La reducción de hombro de Cunningham se publicó originalmente en 2003 [1] y es un método de reducción de hombro basado en la anatomía que utiliza posicionamiento (posición analgésica), retracción escapular voluntaria y masaje bicipital . Está diseñado para dislocaciones glenohumerales anteriores /subcoracoideas verdaderas en pacientes que pueden aducir completamente su húmero . [2] Esto es distinto de las dislocaciones glenohumerales anteroinferiores/subglenoides para las que se deben utilizar técnicas alternativas. [3] El método es una de varias técnicas utilizadas para la reducción de hombro . [4] [5] [6]
La dislocación del hombro es una complicación común del traumatismo de la extremidad superior (tirón del brazo durante la abducción o impacto directo en el hombro) que da como resultado que la cabeza humeral se asiente anteriormente fuera de la fosa glenoidea .
La técnica es la siguiente: [2]
Paso 1 Siente al paciente (sin encorvarlo, con una toalla o almohada sobre la columna vertebral) y colócalo en posición analgésica. "Sujetar": toma el control de la extremidad afectada con una "sujeción". Esta es una sujeción firme y constante hacia abajo (no un tirón) diseñada para mover la cabeza humeral hacia donde debe estar, quitando algo del estiramiento de la cápsula (reduciendo el dolor) y brindando confianza al paciente de que has tomado el control de la extremidad. Una vez que estés en esta posición, puede ser útil preguntarle al paciente su nivel de dolor y explicarle nuevamente lo que vas a hacer. Es importante tener en cuenta que el codo no se sostiene desde abajo, sino que se coloca en una "sujeción" hacia abajo. El brazo afectado está en aducción (junto al cuerpo) y el codo completamente flexionado (acorta óptimamente el músculo bíceps, lo que permite una relajación total). El húmero apunta directamente hacia abajo y debe estar en una posición neutra (sin flexión hacia adelante ni rotación externa). Pídele al paciente que "mantenga los hombros hacia atrás y el pecho hacia afuera". (reduciendo la anteversión escapular y, por lo tanto, reduciendo la obstrucción estática del borde glenoideo). Arrodíllese junto al paciente y coloque su muñeca sobre su antebrazo, con la mano del paciente apoyada sobre su hombro.
Paso 2 Masajea el bíceps . Pídele al paciente que vuelva a poner los hombros hacia atrás y el pecho hacia afuera y se relaje. Masajea el bíceps (suavemente) a nivel medio del húmero. Espera a que el paciente se relaje por completo y la cabeza humeral vuelva a su lugar. Dile al paciente que se sentirá "extraño" cuando la articulación vuelva a su lugar y que no luche contra este movimiento. Continúa moviendo suavemente el húmero hacia adelante y hacia atrás para encontrar el ángulo perfecto y proporciona una pequeña cantidad de impulso para permitir que la cabeza se deslice a través de la cavidad glenoidea.
Paso 3: movimientos humerales anterior/posterior. A continuación, se puede mover suavemente el húmero hacia delante y hacia atrás para encontrar el ángulo perfecto y proporcionar una pequeña cantidad de impulso para permitir que la cabeza se deslice a través de la cavidad glenoidea. Esto combina el principio de superar la inercia del movimiento con la aposición de las superficies articulares resbaladizas del borde glenoideo y la cabeza humeral .
Si se realiza correctamente, la mayoría de los pacientes no requieren analgésicos para la realización de esta técnica. [7] El uso inadecuado de la tracción provocará dolor en el paciente con espasmo posterior y falta de reducción. Si el paciente no puede aducir el húmero o no puede cooperar con el posicionamiento, no se debe intentar la técnica. El paciente puede requerir analgesia o sedación si tiene dolor o no puede relajar los músculos espasmódicos. [ cita requerida ]
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