Una ránula es un quiste de extravasación de moco que afecta a una glándula sublingual y es un tipo de mucocele que se encuentra en el piso de la boca. Las ránulas se presentan como una hinchazón de tejido conectivo que consiste en mucina acumulada de una glándula salival rota causada por un traumatismo local. Si es pequeña y asintomática, es posible que no sea necesario un tratamiento adicional; de lo contrario, puede estar indicada una cirugía oral menor .
Una ránula generalmente se presenta como una hinchazón fluctuante, translúcida, azul, en forma de cúpula en los tejidos del piso de la boca. Si la lesión es más profunda, entonces hay un mayor espesor de tejido que se separa de la cavidad oral y el aspecto translúcido azul puede no ser una característica. Una ránula puede convertirse en una lesión grande de muchos centímetros de diámetro, con la elevación resultante de la lengua y posiblemente interfiriendo con la deglución ( disfagia ). La hinchazón no es fija, puede no mostrar palidez y no es dolorosa a menos que se infecte secundariamente. La ubicación habitual es lateral a la línea media, que puede usarse para ayudar a distinguirlo de un quiste dermoide de la línea media . [1] Una ránula cervical se presenta como una hinchazón en el cuello, con o sin hinchazón en la boca. Al igual que otros mucoceles, las ránulas pueden romperse y luego causar hinchazón recurrente. Las ránulas pueden ser asintomáticas, aunque pueden fluctuar rápidamente en tamaño, encogiéndose e hinchándose, lo que las hace difíciles de detectar.
Se cree que un traumatismo leve en el suelo de la boca daña los delicados conductos que drenan la saliva desde la glándula sublingual hacia la cavidad oral. [2] La lesión es un quiste de extravasación mucosa (mucocele) del suelo de la boca, aunque una ránula suele ser más grande que otros mucoceles (principalmente porque la mucosa suprayacente es más gruesa). [3] Pueden crecer tanto que llenan la boca. La fuente más habitual del derrame de mucina es la glándula salival sublingual, pero las ránulas también pueden surgir del conducto submandibular o de las glándulas salivales menores en el suelo de la boca. Una ránula cervical se produce cuando la mucina derramada diseca su camino a través del músculo milohioideo , [1] que separa el espacio sublingual del espacio submandibular y crea una hinchazón en el cuello. Puede ocurrir después de la rotura de una ránula simple. [4] En raras ocasiones, las ránulas pueden extenderse hacia atrás hasta el espacio parafaríngeo . [4]
El líquido dentro de una ránula tiene la consistencia viscosa y gelatinosa de la clara de huevo .
El aspecto histológico es similar al de los mucoceles de otras localizaciones. La mucina derramada hace que se forme un tejido de granulación, que suele contener histiocitos espumosos . [1] La ecografía y la resonancia magnética pueden ser útiles para obtener imágenes de la lesión. [4] Un carcinoma de células escamosas pequeño que obstruye el conducto de Wharton puede requerir un examen clínico para distinguirlo de una ránula. [5]
Una ránula es un tipo de mucocele y, por lo tanto, podría clasificarse como un trastorno de las glándulas salivales . Por lo general, una ránula se limita al suelo de la boca (denominada "ránula simple"). [6] Una variante inusual es la ránula cervical (también llamada ránula hundida o buceadora), donde la hinchazón está en el cuello en lugar de en el suelo de la boca. [1] El término ránula también se utiliza a veces para referirse a otras hinchazones similares del suelo de la boca, como los quistes de los conductos salivales verdaderos, los quistes dermoides y los higromas quísticos . [1] La palabra latina rana significa "rana" (ranula = "ranita").
El tratamiento de las ránulas suele implicar la extirpación de la glándula sublingual. Es posible que no sea necesaria la cirugía si la ránula es pequeña y asintomática. [2] A veces se puede utilizar la marsupialización , en la que se abre la lesión intraoral hacia la cavidad oral con el objetivo de permitir que la glándula sublingual restablezca la conexión con la cavidad oral.
La lesión suele estar presente en niños. [2] Las ranulas son la lesión patológica más común asociada con las glándulas sublinguales. [3]
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