El VIH/SIDA se detectó por primera vez en Canadá en 1982. [1] [2] En 2018, había aproximadamente 62.050 personas viviendo con VIH/SIDA en Canadá. [3] Se estimó que 8.300 personas vivían con VIH no diagnosticado en 2018. [3] La mortalidad ha disminuido debido a los avances médicos contra el VIH/SIDA, especialmente la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA).
1981: Los médicos de Estados Unidos comienzan a informar sobre tasas anormalmente altas de formas raras de neumonía y cáncer en hombres jóvenes homosexuales. Al principio, la enfermedad se denomina inmunodeficiencia relacionada con los homosexuales (GRID, por sus siglas en inglés) . A finales de año, se informa sobre enfermedades similares en usuarios de drogas inyectables.
1982: La enfermedad cambia su nombre a síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y se descubre que la infección puede transmitirse por vía sexual. Se informan casos en hemofílicos y en receptores de transfusiones de sangre. Se informan los primeros casos de SIDA en África y Canadá informa de su primer caso de SIDA en marzo de este año. [1]
1983: Se descubre que las mujeres pueden infectarse con SIDA a través de las relaciones heterosexuales, mientras que la Organización Mundial de la Salud (OMS) comienza a vigilar el SIDA a nivel mundial. Se informan casos de SIDA en varios países del mundo. Canadá forma un grupo de trabajo nacional sobre el SIDA. Se forma el Comité sida aide Montréal (CSAM) a partir de un grupo de trabajo llamado ARMS, financiado por el gobierno de Quebec, con un triple mandato de prevención, promoción y atención.
1984: El Comité del SIDA de Toronto (ACT) inicia la primera Semana de Concientización sobre el SIDA.
1985: La Cruz Roja Canadiense comienza a analizar todos los productos sanguíneos para detectar el VIH y se celebra la primera Conferencia Canadiense sobre el SIDA en Montreal.
1986: La primera prueba de sangre comercial para el VIH es autorizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Se descubre que el VIH puede transmitirse de madre a hijo a través de la lactancia materna. Se crea la Sociedad Canadiense del SIDA (CAS) y se celebra la primera Conferencia Canadiense de Investigación sobre el SIDA en Toronto . Según Gary Kinsman , la primera acción activista contra el SIDA en Canadá se celebró frente a la Legislatura de Columbia Británica en Victoria . La marcha fue organizada por lo que luego se convertiría en la Coalición de Personas con SIDA de Vancouver. La marcha era una demanda de una prueba de laboratorio antiviral de clase D y financiación para el tratamiento con AZT (azidotimidina). [4] [5] [6]
1987: El activista de Vancouver Kevin Brown, fundador de la Positive Living Society de Columbia Británica , presiona al gobierno federal para obtener acceso al medicamento antirretroviral AZT. Se establece en Montreal la Clínica L'Actuel, especializada en el tratamiento del VIH. La OMS desarrolla la primera estrategia mundial sobre el SIDA y el SIDA se convierte en la primera enfermedad que se debate en la Asamblea General de las Naciones Unidas . Se presenta el proyecto de ley 34 en el parlamento de Columbia Británica , que otorga al gobierno el poder de poner en cuarentena a las personas afectadas por el VIH/SIDA y aislarlas en una región. Esto incitó reacciones encontradas, incluido un gran alboroto de los activistas locales contra el VIH/SIDA. [7] [8] [9] [10] [11]
1989: La falta de una respuesta gubernamental coordinada impulsó a numerosos canadienses, junto con miembros de ACT UP NYC , a participar en las manifestaciones muy publicitadas en la Quinta Conferencia Internacional sobre el SIDA en Montreal en junio. Durante la conferencia, Perrin Beatty , el recién nombrado Ministro federal de Salud y Bienestar , reconoció la ausencia de un plan nacional contra el SIDA en Canadá . [12]
1997: Albert McLeod, activista de Two-Spirit, cofunda la Red Aborigen Canadiense contra el SIDA (CAAN, por sus siglas en inglés). [13] Desde su creación, la CAAN ha realizado actividades de promoción, investigación y proporcionado servicios comunitarios con el objetivo de ayudar a los indígenas canadienses con VIH/SIDA. [14]
1998: Se produce un brote explosivo de VIH entre los usuarios de drogas inyectables en Vancouver. La ciudad se convierte en el lugar con el mayor porcentaje de personas que viven con VIH en el mundo desarrollado. Los médicos comienzan a notar las primeras cepas resistentes a los medicamentos del VIH. Se crea el Grupo de Trabajo Canadiense sobre VIH y Rehabilitación.
1999: La OMS anuncia que el VIH/SIDA se ha convertido en la cuarta causa de muerte en todo el mundo. Se descubre que una dosis única de nevirapina es eficaz para reducir la transmisión de madre a hijo durante el embarazo.
2000: El Secretario General de las Naciones Unidas crea el Fondo Mundial de Lucha contra el VIH/SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.
2001: Se crea el Consejo Nacional Aborigen sobre el VIH/SIDA para identificar y abordar las prioridades compartidas de la comunidad indígena y la Agencia de Salud Pública de Canadá y brindar asesoramiento basado en el conocimiento de la comunidad, la experiencia vivida y las prácticas pertinentes específicas para las necesidades de los pueblos indígenas.
2002: El SIDA se convierte en la principal causa de muerte en todo el mundo en personas de 15 a 59 años.
2003: La OMS anuncia la Iniciativa “3 x 5” para brindar tratamiento a 3 millones de personas en todo el mundo para 2005. El primer sitio de inyección supervisada autorizado oficialmente en América del Norte abre en el Downtown Eastside de Vancouver.
2004: ONUSIDA lanza la Coalición Mundial sobre la Mujer y el SIDA para aumentar la visibilidad del impacto del VIH/SIDA en las mujeres y las niñas de todo el mundo. La OMS apoya el suministro de equipos de inyección estériles para reducir la transmisión del VIH.
2005: Salud Canadá aprueba una prueba rápida de anticuerpos contra el VIH para su venta a profesionales de la salud en Canadá, lo que permite realizar pruebas en el punto de atención que pueden proporcionar un resultado preciso de la prueba de anticuerpos contra el VIH en dos minutos.
2006: Las Naciones Unidas convocan una reunión de seguimiento y emiten un informe sobre los progresos realizados en la aplicación de la Declaración de compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA. [15] Se celebra la 16ª Conferencia Internacional sobre el SIDA en Toronto.
2007: La OMS y ONUSIDA recomiendan que “la circuncisión masculina siempre debe considerarse como parte de un paquete integral de prevención del VIH”. Se crea la Iniciativa Canadiense para una Vacuna contra el VIH (CHVI, por sus siglas en inglés) como contribución de Canadá a los esfuerzos mundiales para desarrollar una vacuna segura y eficaz.
2008: 20º aniversario del Día Mundial del SIDA. Con financiación de la Agencia de Salud Pública de Canadá (PHAC), el Intercambio Canadiense de Información sobre el Tratamiento del SIDA (CATIE) amplía su mandato para convertirse en el Intermediario Nacional de Intercambio de Conocimientos para la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo a las personas que viven con el VIH/SIDA y son vulnerables a él.
2009: ONUSIDA hace un llamamiento a la aplicación de programas destinados a lograr la eliminación virtual de la transmisión del VIH de madre a hijo para 2015.
2010: En la 18ª Conferencia Internacional sobre el SIDA en Viena, Austria, se lanza la Declaración de Viena, una declaración que busca mejorar la salud y la seguridad de la comunidad pidiendo la incorporación de evidencia científica en las políticas sobre drogas ilícitas.
2011: La Corte Suprema de Canadá dictamina que InSite , el centro de inyección supervisada de Vancouver , puede seguir funcionando sin la amenaza constante de interferencias legales. Por primera vez, la OMS incluye a las personas transgénero como un grupo con mayor riesgo de infección por VIH en sus directrices.
2012: Se publican nuevas directrices canadienses sobre el VIH para planificar el embarazo, con el fin de ayudar a los profesionales de la salud a asesorar a las personas VIH positivas sobre cuestiones relacionadas con la fertilidad y el embarazo. A pesar de la creciente evidencia científica de que el tratamiento del VIH reduce drásticamente el riesgo de transmisión cuando la carga viral es indetectable, el Tribunal Supremo de Canadá dictamina que una persona VIH positiva tiene el deber legal de revelar su estado serológico a su pareja sexual antes de tener relaciones sexuales que planteen una “posibilidad realista” de transmisión del VIH. Según la sentencia, una persona que vive con el VIH no tiene que revelar su estado serológico a su pareja sexual antes de tener relaciones sexuales vaginales si utiliza un preservativo y la persona VIH positiva tiene una carga viral baja. Los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (CIHR) anuncian la financiación para apoyar el Centro de colaboración de investigación comunitaria sobre el VIH y el SIDA aborigen y el Centro de colaboración REACH CBR en materia de VIH/SIDA.
2013: El Ministerio de Salud de Quebec publica las primeras directrices provisionales canadienses sobre profilaxis previa a la exposición (PrEP). El Grupo de trabajo sobre las mejores prácticas para los programas de reducción de daños en Canadá publica recomendaciones actualizadas y completas sobre las mejores prácticas para los programas canadienses de reducción de daños .
2014: Expertos médicos canadienses publican una importante declaración de consenso de expertos sobre el VIH y el derecho penal. Columbia Británica publica nuevas directrices sobre pruebas de detección del VIH para todos los adultos, en las que se recomienda que los proveedores ofrezcan pruebas de detección del VIH de forma rutinaria a todos los pacientes. El Ministerio de Salud de Quebec adopta una declaración de consenso sobre la carga viral y el riesgo de transmisión del VIH, desarrollada para orientar la prestación de asesoramiento sobre reducción de riesgos.
2015: Se crea la Red Canadiense de Personas Positivas (CPPN), una nueva red independiente creada por y para personas que viven con el VIH y coinfectadas por el VIH, con el fin de representar las necesidades de todas las personas y comunidades afectadas por el VIH y las coinfecciones por el VIH. Canadá respalda los objetivos mundiales 90-90-90 de ONUSIDA para el tratamiento del VIH.
2016: Health Canada aprueba el uso de Truvada oral diario como profilaxis previa a la exposición para reducir el riesgo de transmisión sexual del VIH. La Asociación de Microbiología Médica y Enfermedades Infecciosas de Canadá (AMMI) publica una declaración de posición en la que recomienda que se inicie la terapia antirretroviral en adultos tan pronto como se diagnostique el VIH, independientemente del recuento de células inmunitarias (células T CD4). Casi 250 organizaciones canadienses firman una declaración en la que piden la implementación de programas de intercambio de agujas y jeringas en las prisiones.
2017: CATIE se suma a otras organizaciones nacionales e internacionales para adherirse a la campaña Indetectable=Intransmisible (I=I) de la Campaña de Acceso a la Prevención.
2018: La ASPC publica “Reducción del impacto en la salud de las infecciones de transmisión sexual y sanguínea en Canadá para 2030: un marco de acción pancanadiense sobre las infecciones de transmisión sexual”, que proporciona una hoja de ruta para acciones colaborativas y complementarias para reducir el impacto de las infecciones de transmisión sexual en Canadá y apoya y contribuye al logro de los objetivos mundiales en materia de infecciones de transmisión sexual.
2019: El Consejo de Información y Educación Sexual de Canadá publica las Directrices canadienses actualizadas para la educación en materia de salud sexual. El Gobierno de Canadá publica “Acelerar nuestra respuesta: plan de acción quinquenal del Gobierno de Canadá sobre infecciones de transmisión sexual y sanguínea”, que describe las prioridades del gobierno para el plan de acción publicado en 2018. [16]
Una de las formas en que el gobierno canadiense respondió a la crisis del VIH/SIDA fue mediante una legislación de cuarentena . Un ejemplo destacado de esto ocurrió en Columbia Británica cuando el primer ministro Bill Vander Zalm del Partido de Crédito Social de Columbia Británica presentó el Proyecto de Ley 34, también clasificado como Proyecto de Ley de Cuarentena. El Proyecto de Ley permitía al gobierno obligar a las personas afectadas por el VIH/SIDA a ponerse en cuarentena en una zona designada. El aislamiento se regularía en dos niveles: aislamiento y aislamiento modificado, supervisados por el Procurador General de Vancouver. Las intenciones del Proyecto de Ley fueron muy controvertidas tanto antes como después de su introducción en 1987. Organizaciones como la Coalición para Liberar el Poder contra el SIDA (ACTUP), la Coalición para una Legislación Sanitaria Responsable (CRHL) y la Sociedad de Personas con SIDA (PWAS) creían que el Proyecto de Ley debía abolirse. El Proyecto de Ley finalmente se aprobó, pero nunca se aplicó debido a la presión ejercida por los activistas antes mencionados, en particular la CRHL. [7] [8] [9] [17] [18] La Coalición para una Legislación Sanitaria Responsable sostuvo que las personas deberían tener responsabilidad personal y autonomía respecto de sí mismas y de sus parejas. Muchas de estas organizaciones abogaron por un componente anti-test, porque el único tratamiento disponible en ese momento era la azidotimidina (AZT). Las pruebas para detectar el medicamento no se utilizaban con fines preventivos, sino para identificar, poner en cuarentena y discriminar a quienes vivían con SIDA. [19]
El artículo 22 de la Ley de Protección y Promoción de la Salud establece que un médico “puede exigir a una persona que adopte o se abstenga de adoptar cualquier medida que se especifique en la orden con respecto a una enfermedad contagiosa”. [20] Esto provocó temor, ya que la amenaza era que el médico pudiera enviar a prisión preventiva a alguien que se considera que está poniendo en riesgo a otras personas, es decir, pacientes VIH positivos . Ian Gemmill, médico asociado de salud en Ottawa , fue responsable de todas las órdenes del artículo 22 en la ciudad. Ottawa tenía una representación desproporcionadamente grande de órdenes del artículo 22, con treinta y siete órdenes en la ciudad en comparación con las cuatro del resto de Ontario . Esto fue criticado, en particular por la Red de SIDA de Ontario, que se quejó al Ministerio de Salud durante la lucha por las pruebas anónimas . Un punto de crítica fue que las personas evitarían las pruebas de VIH, ya que el resultado positivo implicaría que el médico utilizaría el artículo 22 para rastrear contactos y criminalizar a los pacientes que actuaran de manera “insegura”, lo que Gemmill extendería a cualquier forma de contacto sexual. [21]
Según las estimaciones nacionales del VIH de 2016, había aproximadamente 63.110 canadienses con VIH a finales de 2016, lo que representa un aumento del 5% desde 2014. [22] El aumento de las muertes se puede explicar porque las nuevas infecciones por VIH son aisladas y hay menos muertes entre los infectados debido a mejores opciones de tratamiento. Un estudio federal encontró que entre las 63.110 personas en Canadá que viven con VIH, casi la mitad (49,1%) eran homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y el 14,6% se encontraban entre personas que se inyectan drogas. [23] Este estudio también analizó el contacto heterosexual entre los nacidos en Canadá o en un país que no está en la lista de países endémicos del VIH y encontró que este grupo representaba el 17,6% de la población. También encontraron que el contacto heterosexual entre personas nacidas en un país donde el VIH es endémico era el 15% de la población total de personas afectadas.
El estudio del Gobierno Federal determinó que aproximadamente el 9,6% de las personas afectadas en Canadá eran indígenas, lo que representa un aumento del 5% con respecto a la estimación de 2014. La tasa de prevalencia del VIH para los pueblos indígenas en Canadá estimada para 2016 es dos veces mayor (362 por 100.000) que la de la población general. Es importante señalar que en este estudio, tanto la población general como la población indígena que ha sido aislada experimentaron un aumento del 5% en las tasas de VIH entre 2014 y 2016. Además, hay muchos factores externos que han contribuido al aumento de la prevalencia descrito. La cultura, la pobreza y la autodeterminación son determinantes clave de la salud para las poblaciones indígenas. Para comprender los paradigmas en pugna entre la medicina occidental y la tradición indígena, los investigadores han incluido los enfoques indígenas tradicionales para abordar los problemas de salud.
Esta infección se distribuye de manera desigual entre las regiones geográficas y ha afectado a las provincias con distinta gravedad. Las dos provincias con la mayor proporción de nuevas infecciones en 2017 fueron Ontario (38,9% del total general) y Quebec (27,9% del total general). Asimismo, Quebec y Saskatchewan tienen las tasas más altas de todas las provincias, con 8,0 nuevas infecciones por cada 100.000 y 15,5 nuevas infecciones por cada 100.000 respectivamente. [24]
La distribución de nuevas infecciones en Canadá afecta de manera desproporcionada a ciertas poblaciones del país, como los hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, los pueblos indígenas y las personas procedentes de países donde el VIH es endémico. Otro factor que hay que tener en cuenta al hablar de la prevalencia del VIH/SIDA en el país es el uso de drogas inyectables (exposición), ya que ha dado lugar a un aumento de la prevalencia del VIH entre los usuarios. Al hablar de la prevalencia del VIH/SIDA en Canadá, es importante tener en cuenta estos factores y el papel que desempeñan en el apoyo a las personas afectadas.
En 2019, el Gobierno de Canadá invirtió 22,85 millones de dólares en la investigación sobre el VIH/SIDA a través de los Institutos Canadienses de Investigación en Salud. [25] Este dinero se destinó a apoyar a una comunidad próspera de investigadores, personas que viven con el VIH y sus cuidadores, defensores de la salud y empresas farmacéuticas y biotecnológicas para generar conocimientos sobre la prevención, el tratamiento, la gestión y la cura del VIH/SIDA y otras infecciones de transmisión sexual y sanguínea. [25]
Los pueblos indígenas han creado muchas organizaciones para combatir las elevadas tasas de VIH/SIDA en las comunidades indígenas, como lo demuestra la Red Aborigen Canadiense contra el SIDA y otras organizaciones similares dirigidas por pueblos indígenas. Es importante reconocer los factores de riesgo particulares a los que se enfrentan los pueblos indígenas, pero la desigualdad en el acceso a la atención médica también es un factor determinante crucial de su susceptibilidad a los problemas de salud. [26] Los estudios han llegado a la conclusión de que la investigación y las políticas que afectan a los pueblos indígenas deben ser respetuosas y basarse en la pertinencia de la comunidad. Es importante comprender el marco colonial en el que se ha basado el Gobierno federal y cómo esto influye en los enfoques cuando se abordan cuestiones que afectan a los pueblos indígenas. Mediante un enfoque basado en la comunidad, las necesidades particulares de las comunidades indígenas de Canadá pueden abordarse de una manera significativa y respetuosa que defienda la tradición y la cultura indígenas.
Es importante señalar que la idea de que el SIDA había comenzado en África y que afectaba específicamente a los haitianos y a los negros estaba creciendo y extendiéndose. Esto dio lugar a que se culpara de la propagación del SIDA a las comunidades negras [27] y se mostrara una sobrerrepresentación de las comunidades negras queer y negras como personas enfermas. [28] La triple H se utilizó para referirse a los afectados por el SIDA, incluidos los homosexuales, los haitianos y los hemofílicos . [27] No había servicios para las personas de color y los indígenas. Esto, a su vez, dio lugar a la formación de organizaciones como Black CAP. Aunque esta organización estaba recibiendo un poco de financiación, no era igual a lo que recibían otros grupos, lo que demostraba claramente el racismo que ocurría en ese momento. [29] La colaboración de organizaciones dirigidas y centradas en los negros, incluidas, entre otras, COMBAT, Black CAP y BWC, comenzó a trabajar en torno al SIDA/VIH. Parte del trabajo que Black CAP hizo fue repartir condones y hablar sobre el SIDA y la prevención del SIDA , pero también proporcionar asesoramiento. Estas actividades de extensión comunitaria fueron esenciales para brindar a las personas negras que viven con VIH/SIDA un espacio seguro para hablar de su experiencia y romper las barreras que enfrentaban en su sociedad. [27]
El Proyecto de Implementación de la PrEP (PRIMP) es un estudio multicomponente que comenzó en 2020 para investigar estrategias para aumentar la adopción de la PrEP entre hombres homosexuales y bisexuales urbanos en Ontario y Columbia Británica. [30] [31] [32] [33] [34]
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