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Prehipertensión

La prehipertensión , también conocida como presión arterial normal alta e hipertensión límite ( BH ), [1] es una clasificación médica para los casos en los que la presión arterial de una persona está elevada por encima del óptimo o normal, pero no al nivel considerado hipertensión (presión arterial alta). El Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) ahora se refieren a la prehipertensión como "presión arterial elevada". [2] El ACC/AHA define la presión arterial elevada como lecturas con una presión sistólica de 120 a 129  mm Hg y una presión diastólica inferior a 80 mm Hg . [3] Las lecturas mayores o iguales a 130/80 mm Hg se consideran hipertensión según ACC/AHA y si es mayor o igual a 140/90 mm Hg por ESC/ESH. [4] y la Sociedad Europea de Hipertensión define "presión arterial normal alta" como lecturas con una presión sistólica de 130 a 139 mm Hg y una presión diastólica de 85 a 89 mm Hg . [5]

La clasificación de la presión arterial se basa en dos o más lecturas en dos o más ocasiones distintas y, si es posible, se compara con las lecturas de presión arterial realizadas fuera del consultorio. [6] [7]

Signos y síntomas

La prehipertensión suele ser asintomática (sin síntomas) en el momento del diagnóstico. Sólo una presión arterial extremadamente elevada ( hipertensión maligna ) puede, en casos raros, causar dolores de cabeza , cambios visuales, fatiga o mareos, pero estos son síntomas inespecíficos que pueden ocurrir con muchas otras afecciones. Por lo tanto, las presiones arteriales por encima de lo normal pueden pasar sin diagnosticarse durante un largo período de tiempo.

Causas

La presión arterial elevada se desarrolla gradualmente durante muchos años, generalmente sin una causa identificable específica. Sin embargo, primero se deben excluir posibles causas médicas, como medicamentos, enfermedades renales, problemas suprarrenales o problemas de tiroides. La presión arterial alta que se desarrolla con el tiempo sin una causa específica se considera hipertensión benigna o esencial . La presión arterial también tiende a aumentar a medida que una persona envejece.

Gestión

Para reducir el riesgo de que la prehipertensión progrese a hipertensión, es necesario modificar el estilo de vida o los comportamientos.

Modificaciones de estilo de vida

Dieta

Se recomienda una dieta baja en sodio y alta en potasio , además de aumentar la actividad física a al menos treinta minutos al día la mayoría de los días de la semana, dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y mantener un peso saludable. [8]

Específicamente, una dieta rica en frutas y verduras (intente incluir la mitad de su comida en vegetales sin almidón , como verduras de hojas verdes, frijoles, zanahorias, pepinos, tomates, etc.), cereales integrales, bajos en cereales refinados (p. ej., Se ha demostrado mediante estudios controlados aleatorios que los panes blancos y productos horneados elaborados con harina blanca), bajos en grasas saturadas (p. ej., cortes grasos de carne o alimentos fritos) y bajos en sodio (hechos en casa o mínimamente procesados) reducen significativamente la presión arterial. Estos tipos de cambios en la dieta por sí solos pueden reducir la presión arterial en mayor medida que cualquier terapia con un solo medicamento. Los efectos tanto de la dieta como de la reducción de sodio funcionan juntos, lo que significa que cuanto más mejore su dieta para incluir menos grasas saturadas y más frutas y verduras O reduzca su consumo de sodio significativamente por debajo de lo que es típico en los países industrializados, como los Estados Unidos, mayor será el se verá el beneficio. Del mismo modo, cuanto mejor sea la calidad de la dieta, más resultados se verán. Se han visto resultados significativos en 30 días. [9]

Los alimentos ricos en potasio incluyen plátano, papaya, batata, verduras de hojas verdes oscuras, aguacate, jugo de ciruela pasa, jugo de tomate, naranjas, leche, yogur, frijoles secos como los frijoles blancos, pintos y negros, garbanzos, lentejas, carne de res, cerdo y pescado. , frutos secos y semillas como pistacho, almendras, semillas de calabaza, lino y girasol. [10]

Ejercicio

El ejercicio que incluye ejercicio aeróbico , [11] [12]  ejercicio isométrico , [11] [12] entrenamiento de resistencia  dinámica , [11] [13]  Tai Chi , [12]  Qigong , [12]  y Yoga [12] [14]  pueden Reducir la presión arterial en personas prehipertensas.

Dormir

La falta de sueño puede aumentar la presión arterial y los ciclos de sueño más prolongados pueden reducir la presión arterial en personas prehipertensas. [15]

Estrés

Las técnicas para reducir el estrés pueden mejorar la presión arterial elevada. [dieciséis]

Supervisión

La vigilancia cuidadosa de los signos de daño a órganos terminales o de progresión a hipertensión es una parte importante del seguimiento de los pacientes con prehipertensión. Cualquier cambio en la clasificación de la presión arterial debe confirmarse al menos en una visita posterior.

La principal indicación del tratamiento antihipertensivo farmacológico es la progresión a hipertensión. El umbral es más bajo en pacientes con diabetes , insuficiencia renal crónica o enfermedad cardiovascular . [17] La ​​presión arterial objetivo para estas afecciones es actualmente inferior a 120/80 mm Hg.

Monitoreo del hogar

La monitorización domiciliaria de la presión arterial se puede utilizar para controlar y realizar un seguimiento de los pacientes prehipertensos. Esto puede ayudar a concienciar al paciente y a su médico si los niveles de presión arterial aumentan a niveles hipertensivos. La monitorización en el hogar puede ayudar a evitar la hipertensión de bata blanca , que provoca que los niveles de presión arterial se eleven debido a la presencia de un médico o un médico con "bata blanca". La monitorización en casa o en el trabajo a horas regulares cada día ayuda a diagnosticar a un paciente con prehipertensión o hipertensión .

El sitio web de la Asociación Estadounidense del Corazón [18] dice: "Es posible que tenga lo que se llama 'hipertensión de bata blanca'; eso significa que su presión arterial aumenta cuando está en la consulta del médico. La monitorización en casa le ayudará a medir su presión arterial verdadera y "Puede proporcionarle a su médico un registro de las mediciones de la presión arterial a lo largo del tiempo. Esto es útil para diagnosticar y prevenir posibles problemas de salud".

Las personas que utilizan dispositivos domésticos para controlar la presión arterial también utilizan cada vez más software de gráficos de presión arterial. Estos métodos de gráficos proporcionan impresiones para el médico del paciente y recordatorios para controlar la presión arterial.

Medicamento

A los pacientes con otras condiciones de salud y presión arterial elevada, especialmente aquellos con diabetes , enfermedad renal o cardíaca , se les puede recomendar que tomen medicamentos para la presión arterial. [19]

Pronóstico

Sigue siendo controvertido hasta qué punto la prehipertensión constituye un problema de salud grave. [20] Varios estudios a largo plazo han sugerido que no hay un aumento significativo en la mortalidad por todas las causas durante largos períodos de tiempo para personas que se encuentran dentro del rango prehipertenso. [21] [22] Muchos estudios indican además una relación en forma de J entre la presión arterial y la mortalidad, por la cual tanto los niveles muy altos como los muy bajos se asocian con aumentos notables en la mortalidad. [23] Por otro lado, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre sugiere que las personas con prehipertensión tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión o presión arterial alta, en comparación con las personas con presión arterial normal. [24]

Un metanálisis de 2014 concluyó que la prehipertensión aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular , y que incluso la prehipertensión de rango bajo aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular [25] y un metanálisis de 2019 encontró que la presión arterial elevada aumenta el riesgo de ataque cardíaco en un 86 % y el accidente cerebrovascular en un 86 %. 66%. [26]

Epidemiología

Los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III) de 1999 y 2000 estimaron que la prevalencia de prehipertensión entre adultos en los Estados Unidos fue aproximadamente del 31 por ciento y disminuyó al 28 por ciento en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 2011-2012. [27] La ​​prevalencia fue mayor entre los hombres que entre las mujeres. [27]

Factores de riesgo

Un factor de riesgo principal para la prehipertensión es el sobrepeso. Otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de hipertensión , estilo de vida sedentario, consumo de alimentos ricos en sodio , tabaquismo y consumo excesivo de alcohol o cafeína . [28]

Ver también

Referencias

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enlaces externos