El plantar es uno de los músculos superficiales del compartimento posterior superficial de la pierna , uno de los compartimentos fasciales de la pierna .
Está compuesto por un vientre muscular delgado y un tendón largo y delgado . Si bien no es tan grueso como el tendón de Aquiles , el tendón plantar (que tiende a tener entre 30 y 45 centímetros (12 a 18 pulgadas) de longitud) es el tendón más largo del cuerpo humano . Sin incluir el tendón, el músculo plantar tiene aproximadamente entre 5 y 10 centímetros (2,0 a 3,9 pulgadas) de largo y está ausente en el 8-12% de la población. Es uno de los flexores plantares en el compartimento posterior de la pierna, junto con los músculos gastrocnemio y sóleo . Se considera que el plantar se convirtió en un músculo sin importancia cuando los ancestros humanos cambiaron de trepar árboles al bipedalismo y en los humanos anatómicamente modernos actúa principalmente con el gastrocnemio. [1]
El músculo plantar surge de la parte inferior de la cresta supracondílea lateral del fémur en una posición ligeramente superior al origen de la cabeza lateral del gastrocnemio . Pasa posterior a la articulación de la rodilla en dirección inferomedial y se vuelve tendinoso distalmente para insertarse en el tendón de Aquiles . Ocasionalmente se inserta por separado en el lado medial del calcáneo .
El músculo plantar está inervado por el nervio tibial , una rama del nervio ciático en el plexo sacro . La señalización para la contracción comienza en el lóbulo frontal del cerebro con el giro precentral ( corteza motora primaria ). Las neuronas motoras superiores son estimuladas y envían una señal a través de la cápsula interna y hacia abajo por el tracto corticoespinal . La decusación del tracto corticoespinal lateral ocurre en las pirámides bulbares , luego las fibras continúan hacia abajo por el lado contralateral de la médula espinal . Las neuronas motoras superiores hacen sinapsis con las neuronas motoras inferiores en el asta anterior de la médula espinal en el plexo sacro (formado a partir de las ramas anteriores de los nervios espinales L4, L5, S1-4). Las fibras de la neurona motora inferior continúan por el nervio ciático y luego divergen hacia los nervios tibial y peroneo común . El nervio tibial corre medialmente en la articulación de la rodilla . Cuando el nervio tibial recibe un potencial de acción, el músculo plantar se contrae, lo que produce una flexión plantar débil del pie y una flexión débil de la rodilla. [2]
El músculo puede surgir del ligamento poplíteo oblicuo . No son raras las interdigitaciones con la cabeza lateral del gastrocnemio y una extensión fibrosa del músculo hacia la rótula . [3]
El plantar actúa para flexionar débilmente la articulación del tobillo y flexionar la articulación de la rodilla .
El músculo plantar también puede proporcionar información de retroalimentación propioceptiva al sistema nervioso central sobre la posición del pie. La densidad inusualmente alta de órganos terminales receptores propioceptivos respalda esta idea. [4]
Su función motora es tan mínima que su largo tendón puede ser fácilmente extraído para reconstrucción en otra parte sin apenas sufrir déficit funcional. Este músculo, que los nuevos estudiantes de medicina suelen confundir con un nervio (y por eso lo llaman el "nervio del novato"), era útil para otros primates para agarrar objetos con sus patas. [5]
Una lesión común que normalmente se atribuye al músculo plantar es una afección llamada pierna de tenista . Aunque el dolor en la pantorrilla se puede atribuir a una rotura del músculo plantar, investigaciones recientes con ultrasonidos han demostrado que la pierna de tenista surge con mayor frecuencia de desgarros en la unión musculotendinosa del gastrocnemio medial. En un estudio clínico, 94 de 141 pacientes (66,7 %) diagnosticados con pierna de tenista presentaron una rotura parcial del músculo gastrocnemio, mientras que la rotura del tendón plantar solo se observó en 2 pacientes (1,4 %). [6]
Las lesiones pueden producirse al correr, saltar o impulsarse con una pierna en deportes como el tenis, el baloncesto y el fútbol, que requieren un movimiento rápido del pie en una dirección determinada. Las distensiones aisladas del músculo plantar son poco frecuentes y las roturas suelen producirse junto con lesiones en otros músculos del compartimento posterior de la parte inferior de la pierna. [7] Los síntomas de una rotura del músculo plantar pueden incluir un sonido de chasquido audible en la zona durante la actividad física, hinchazón, dolor en la parte posterior de la parte inferior de la pierna y dolor persistente. La flexión del tobillo también puede ser dolorosa. [8]
