El Plan a Largo Plazo del NHS , también conocido como Plan Decenal del NHS , es un documento publicado por el NHS de Inglaterra el 7 de enero de 2019, que establece sus prioridades para la atención sanitaria durante los próximos 10 años y muestra cómo se utilizará el acuerdo de financiación del NHS. Fue publicado por el director ejecutivo del NHS de Inglaterra, Simon Stevens, y la primera ministra, Theresa May . [1] El plan marcó el abandono oficial de la política de competencia en el NHS inglés, que fue establecida por la Ley de Atención Sanitaria y Social de 2012 . Se crearán sistemas de atención integrada en toda Inglaterra para 2021, se fusionarán los grupos de comisión clínica y parece que el NHS England y el NHS Improvement se están fusionando, extraoficialmente, aunque todo esto sucederá sin derogar la legislación. [2]
El plan propone trasladar recursos de los hospitales a servicios comunitarios y atención primaria y, en particular, mejorar el apoyo a la salud mental en las escuelas y el acceso las 24 horas a los equipos de crisis de salud mental. El presupuesto del NHS aumentará en £20 mil millones al año para 2023. Esto es el equivalente a aumentos anuales de poco menos del 3,5%, pero esto ha sido ampliamente criticado por estar por debajo de la tendencia histórica de la financiación de la salud, que en la mayoría de los países desarrollados ha sido aumentando aproximadamente un 4% anual. El plan también es criticado por no abordar una escasez muy significativa de médicos. [3]
Las principales prioridades en materia de enfermedades son el cáncer , las enfermedades cardiovasculares , los accidentes cerebrovasculares , la diabetes , las enfermedades respiratorias y la salud mental , y algunos objetivos bastante detallados. Se hace especial hincapié en el acceso digital , que se utilizará para rediseñar los servicios y evitar hasta un tercio de las visitas hospitalarias ambulatorias. [4] El enfoque particular en la salud infantil incluye reducir a la mitad el número de muertes fetales , mortalidad materna y neonatal y lesiones cerebrales graves al nacer para 2025. [5]
Se hace considerable hincapié en el trabajo preventivo, y se afirma que esto podría salvar hasta 500.000 vidas al año. Los hospitales ejecutarán el Programa de Prevención de la Diabetes, programas para dejar de fumar y Equipos de Atención al Alcohol en los hospitales con la tasa más alta de ingresos relacionados con la dependencia del alcohol. Cada año, más pacientes con problemas graves de salud mental recibirán controles de salud física. [6] Esto ha sido criticado como prevención secundaria, mientras que la salud pública y la prevención primaria, que fueron transferidas a las autoridades locales por la legislación de 2012, han sufrido reducciones en la financiación. [7] El plan dice: "La acción del NHS es un complemento, pero no puede sustituir, el importante papel del gobierno local... en los últimos años también se ha hecho responsable de financiar y poner en funcionamiento servicios de salud preventivos, incluido el programa para dejar de fumar. , servicios de drogas y alcohol, salud sexual y apoyo a los niños en los primeros años, como enfermería escolar y visitadores sanitarios". [8]
El plan incluye la derogación propuesta de los requisitos de adquisición específicos en las Regulaciones de Salud y Atención Social y del NHS (Adquisiciones, Elección del Paciente y Competencia) (No.2) de 2013. [9] Esto permitiría a los comisionados del NHS decidir las circunstancias en las que deben utilizar procedimientos de adquisición , sujetos a directrices legales y a una prueba de mejor valor para garantizar los mejores resultados para los pacientes y el contribuyente. [10]
A principios de 2019 se contrató a 56 personas para formar un foro que asesorará sobre la implementación del plan. La asamblea estará presidida por la Dra. Clare Gerada y el profesor Sir Chris Ham y se reunirá cuatro veces al año. Tiene una membresía muy variada que incluye personas del sector voluntario, Rachel Power, la directora ejecutiva de la Asociación de Pacientes , Charlotte Pickles, que anteriormente asesoró a Iain Duncan Smith , Polly Toynbee y la presidenta del Royal College of Nursing Anne Marie Rafferty . [11]
El Royal College of Midwives se sintió alentado al ver que la atención de la maternidad era un punto clave. Acogieron con agrado las promesas de aprovechar el Programa de Transformación de la Maternidad (MTP) y las promesas clave en torno a la continuidad de la atención para la mayoría de las mujeres para marzo de 2021 y reducir a la mitad las tasas de mortinatos y muertes maternas y neonatales para 2025. Sin embargo, cuestionaron la falta de claridad sobre cómo se pretende implementar estos cambios y sobre la planificación de la fuerza laboral. [12]
El Financial Times comentó que "no cambiará mucho hasta que el NHS comience a cubrir unas 100.000 vacantes" e instó a los ministros a "enfrentarse a los grupos de interés que presionan contra los cambios necesarios para promover estilos de vida más saludables". [13]
En el verano de 2018, el gobierno pidió al NHS que elaborara un plan decenal sobre cómo se debería utilizar un aumento en la financiación durante los siguientes cinco años. [14] Este acuerdo presupuestario para el NHS fue anunciado por el Primer Ministro ese verano en £20,5 mil millones. [15] Además, en este momento, Simon Stevens reveló las cinco prioridades principales para el plan decenal del NHS. [16] [17]
Tras la introducción de la competencia en el NHS en la década de 1990, [18] se han incluido varios planes del NHS, con diferentes objetivos, efectos y logros;