Una exfoliación química es un tratamiento que se utiliza para mejorar y suavizar la textura de la piel . La piel del rostro es la que se trata con mayor frecuencia, pero también se pueden realizar exfoliaciones en el cuerpo. Las exfoliaciones químicas tienen como objetivo eliminar las capas más externas de la piel. Para lograr esta tarea, la solución de exfoliación elegida induce una lesión controlada en la piel, lo que hace que la piel se descame. Este proceso conduce a una piel más suave y puede mejorar las líneas finas, las cicatrices del acné y la pigmentación. Las exfoliaciones de profundidad media deben ser realizadas por un proveedor médico (MD, NP, RN o AP Esthetician en ciertos estados).
Existen varios tipos de peelings químicos. [1]
Los alfahidroxiácidos (AHA) son ácidos carboxílicos naturales como el ácido glicólico , un componente natural del jugo de caña de azúcar, y el ácido láctico , que se encuentra en la leche agria y el jugo de tomate, además de producirse de forma endógena durante el metabolismo normal y el ejercicio . [2] Esta es la fórmula de peeling más suave y produce peelings ligeros para el tratamiento de arrugas finas, áreas de sequedad, pigmentación desigual y acné. Los alfahidroxiácidos también se pueden mezclar con lavados faciales, sueros o cremas en concentraciones menores como parte de un régimen diario de cuidado de la piel para mejorar la textura de la piel.
Existen cinco ácidos de frutas habituales: ácido cítrico , ácido glicólico , ácido láctico , ácido málico y ácido tartárico . Existen y se utilizan muchos otros alfahidroxiácidos.
Los peelings AHA no están indicados para el tratamiento de arrugas. [3] [4]
Las exfoliaciones con AHA pueden causar escozor, enrojecimiento de la piel , irritación leve de la piel y sequedad .
Los peelings caseros suelen utilizar niveles de pH más altos y porcentajes más bajos de hidroxiácidos. No funcionan tan rápido como un procedimiento en el consultorio, pero pueden resultar económicos para muchas personas.
El ácido salicílico es un betahidroxiácido. Es antibacteriano (principalmente bacteriostático, excepto en altas concentraciones cuando es más frecuentemente bactericida) y antiinflamatorio, lo que ayuda a tratar el acné. El ácido salicílico también tiene la capacidad de reducir las manchas y protuberancias asociadas con el acné. [5] Se está volviendo común el uso de peelings con betahidroxiácido (BHA) en lugar de los peelings con alfahidroxiácido (AHA) más fuertes debido a que los BHA son solubles en aceite. [6] Los estudios muestran que los peelings con BHA controlan la excreción de sebo, el acné y eliminan las células muertas de la piel hasta cierto punto mejor que los AHA [ cita requerida ] debido a que los AHA solo actúan en la superficie de la piel.
El ácido retinoico es un retinoide . Este tipo de peeling facial también se realiza en el consultorio de un cirujano plástico, un cirujano oral y maxilofacial o un proveedor en un spa médico . Se trata de un peeling más profundo que el peeling con betahidroxiácido y se utiliza para tratar cicatrices, arrugas y pigmentación.
Generalmente se realiza junto con un Jessner , que se realiza justo antes, para abrir la piel y que el ácido retinoico pueda penetrar más profundamente en ella. El cliente se va con la solución de peeling químico en el rostro. El proceso de peeling se lleva a cabo al tercer día. Los cambios más drásticos en la piel requieren múltiples peelings a lo largo del tiempo. [ cita requerida ]
Un peeling químico con fenol y aceite de crotón es un tipo de peeling químico. [7] El término "peeling con fenol y aceite de crotón" ha reemplazado al término vago "peeling con fenol" en la literatura médica. Originalmente lo utilizaban de forma clandestina las primeras estrellas de Hollywood en la década de 1920 y fue incorporado a la práctica general en la década de 1960 por Thomas Baker y Howard Gordon. [8] El ingrediente activo es el aceite de crotón , que provoca una intensa reacción exfoliante cáustica en la piel. [9] [10] [11]
El dermatólogo austríaco Ferdinand Ritter von Hebra (1816-1880), fundador de la Escuela de Dermatología de Viena, introdujo la renovación y restauración de la piel mediante peeling químico en la segunda mitad del siglo XIX . Ritter von Hebra utilizó agentes exfoliantes, como fenol, aceite de crotón y ácido nítrico en diversas combinaciones cáusticas para tratar las pecas y las irregularidades de la piel. [12]
Cuanto más profunda sea la exfoliación, más complicaciones pueden surgir. [1] Las exfoliaciones químicas de potencia profesional suelen ser administradas por dermatólogos certificados o esteticistas autorizados. Las exfoliaciones profesionales y los kits de exfoliación caseros de menor concentración pueden suponer riesgos para la salud, incluidas lesiones y cicatrices en la piel. Las posibles complicaciones incluyen fotosensibilidad, eritema prolongado , cambios pigmentarios, milios , atrofia de la piel y cambios de textura. [1] Muchas personas informan que las exfoliaciones químicas profesionales dejan un ligero tinte amarillento en la piel debido a los elementos de retinol en la exfoliación. Se espera que esto dure de 2 a 3 horas como máximo. Se espera un enrojecimiento leve a moderado después del procedimiento.
Los peelings químicos suaves como el AHA y el BHA suelen realizarse en consultorios médicos o en spas médicos. Las molestias son mínimas , por lo que no suele administrarse anestesia porque el paciente solo siente un ligero escozor cuando se aplica la solución . [ cita requerida ]
Los peelings de intensidad media, como el ácido tricloroacético (TCA), también se realizan en el consultorio del médico o en un centro de cirugía ambulatoria como procedimiento ambulatorio y pueden causar más molestias. Con frecuencia, se administra la combinación de un tranquilizante como el diazepam y un analgésico oral. Los peelings de TCA a menudo no requieren anestesia, aunque la solución en sí no tiene, a diferencia del fenol, un efecto adormecedor sobre la piel. [ Aclaración necesaria ] El paciente suele sentir una sensación de calor o ardor. [13]
El fenol solía ser un peeling químico profundo. Las primeras soluciones de peeling con fenol eran muy dolorosas y la mayoría de los profesionales lo realizaban bajo anestesia general , administrada por un anestesiólogo o un enfermero anestesista. Hoy en día, se lo conoce más correctamente como peeling con aceite de crotón , ya que se ha demostrado que es el ingrediente activo responsable de la mayoría de sus efectos. [ cita requerida ] Las formulaciones recientes permiten una mayor variación en la profundidad del tratamiento y permiten su uso bajo sedación , ya sea por vía oral o intravenosa, generalmente junto con inyecciones de anestesia local.