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Dolor orofacial

El dolor orofacial ( DOF ) es un término general que abarca cualquier dolor que se siente en la boca, las mandíbulas y la cara. El dolor orofacial es un síntoma común y tiene muchas causas. [1] [2]

El dolor orofacial es la especialidad de la odontología que abarca el diagnóstico, el manejo y el tratamiento de los trastornos dolorosos de la mandíbula, la boca, la cara y las regiones asociadas. Estos trastornos relacionados con el dolor orofacial incluyen, entre otros, trastornos de los músculos y articulaciones temporomandibulares (ATM), trastornos del movimiento de la mandíbula, trastornos de dolor neuropático y neurovascular, dolor de cabeza y trastornos del sueño.

Clasificación

Límites definidos de la región del dolor orofacial.

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) es una nueva clasificación que entró en vigor el 1 de enero de 2022. Incluye las cefaleas secundarias crónicas y el dolor orofacial. La clasificación se ha establecido mediante una estrecha colaboración entre la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) , la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS) . [3]

Existen cuatro clasificaciones principales anteriores a la CIE-11 que intentan clasificar las causas del dolor orofacial. [4]

También se ha sugerido que la clasificación etiológica más básica del dolor orofacial es en los siguientes 3 grupos: [9]

  1. Principalmente somático, que surge de estructuras musculoesqueléticas (por ejemplo, dolor de ATM o dolor periodontal) o viscerales (por ejemplo, dolor pulpar o dolor de las glándulas salivales ) y se transmite a través de un sistema de transmisión y modulación del dolor intacto.
  2. Principalmente neuropática, que ocurre como resultado de vías de dolor anormales o dañadas, por ejemplo, una lesión quirúrgica o traumática en un nervio periférico.
  3. Principalmente psicológico, lo cual es poco frecuente (ver: dolor psicógeno )

Diagnóstico

El diagnóstico del dolor orofacial puede ser difícil y puede requerir múltiples exámenes y antecedentes proporcionados por el paciente. El historial del dolor es esencial e indicará cualquier examen adicional necesario. [10]

El diagnóstico correcto del dolor orofacial requiere una historia clínica detallada que incluirá:

Otra información y exámenes incluyen:

Diagnóstico diferencial

Presentación clínica del dolor orofacial. [11]

Relacionado con la odontología

No relacionado con la odontología

Gestión

Se necesita un enfoque multidisciplinario para los trastornos de dolor orofacial que involucre enfoques tanto farmacológicos como no farmacológicos que se puedan aplicar al tipo específico de trastorno. [12] Los enfoques no farmacológicos pueden incluir terapias físicas y apoyo psicológico para controlar eficazmente el dolor facial y reducir el impacto negativo en la calidad de vida y el funcionamiento diario. [10] Se ha demostrado que las intervenciones de autogestión, como la educación, la relajación de la postura de la mandíbula y la autorregulación cognitiva o conductual, mejoran los resultados a largo plazo para los pacientes con dolor orofacial, específicamente en pacientes con TMD. [13] La autoadministración de bloqueos del ganglio esfenopalatino (SPG o ganglio pterigopalatino) es un excelente enfoque para una amplia variedad de condiciones de dolor orofacial. [ cita requerida ]

A menudo, el dolor orofacial crónico (que dura más de 12 semanas) requiere la derivación a una rama especializada de la medicina o la odontología o la continuación del tratamiento en un entorno de atención primaria, si los síntomas no se pueden controlar de otra manera. [14]

Epidemiología

El dolor orofacial es un problema común. Por ejemplo, en Estados Unidos, un informe estimó que el 22% de la población general había experimentado algún tipo de dolor facial en algún momento durante el período de 6 meses anterior al interrogatorio, de los cuales el 12% era dolor de muelas. [15] En el Reino Unido, el 7% de la población general informó tener algún grado de dolor orofacial crónico. [16] Otros informes indican una prevalencia del 10-15% de TMD en la población general. [16]

Una revisión sistemática que examinó la prevalencia del dolor orofacial encontró que la prevalencia más alta se registró para el dolor al abrir la boca (21%-49%), la sensibilidad muscular (17%-97%) y el dolor articular autoinformado (5%-31%). [17]

Síndrome de dolor orofacial felino

El síndrome de dolor orofacial felino es una afección que se presenta en los gatos y que se caracteriza por dolor oral unilateral episódico y automutilación de la lengua. Se desconoce su etiología, pero se cree que se trata de un trastorno hereditario neuropático . Los analgésicos comunes a menudo no funcionan bien y se requieren analgésicos anticonvulsivos para controlar el dolor. El gato birmano está predispuesto. [18]

Véase también

Referencias

  1. ^ Martin, WJ; Perez, RS; Tuinzing, DB; Forouzanfar, T (diciembre de 2012). "Eficacia de los antidepresivos en el dolor orofacial: una revisión sistemática". Revista internacional de cirugía oral y maxilofacial . 41 (12): 1532–9. doi :10.1016/j.ijom.2012.09.001. PMID  23041255.
  2. ^ Horst, Orapin V.; Cunha-Cruz, Joana; Zhou, Lingmei; Manning, Walter; Mancl, Lloyd; DeRouen, Timothy A. (octubre de 2015). "Prevalencia del dolor en las regiones orofaciales en pacientes que visitan dentistas generales en la red de investigación de Odontología basada en la evidencia del Northwest Practice-based REsearch Collaborative". Revista de la Asociación Dental Americana . 146 (10): 721–728.e3. doi :10.1016/j.adaj.2015.04.001. PMC 7289192. PMID 26409981  . 
  3. ^ Benoliel, Rafael; Svensson, Peter; Evers, Stefan; Wang, Shuu-Jiun; Barke, Antonia; Korwisi, Beatrice; Rief, Winfried; Treede, Rolf-Detlef (enero de 2019). "La clasificación IASP del dolor crónico para la CIE-11: cefalea secundaria crónica o dolor orofacial". DOLOR . 160 (1): 60–68. doi :10.1097/j.pain.0000000000001435. ISSN  0304-3959. PMID  30586072. S2CID  58556748.
  4. ^ Renton, T; Durham, J; Aggarwal, VR (mayo de 2012). "La clasificación y el diagnóstico diferencial del dolor orofacial". Expert Review of Neurotherapeutics . 12 (5): 569–76. doi :10.1586/ern.12.40. PMID  22550985. S2CID  32890328.
  5. ^ "ICHD-3 Clasificación internacional de los trastornos del dolor de cabeza 3.ª edición". ICHD-3 Clasificación internacional de los trastornos del dolor de cabeza 3.ª edición . Consultado el 22 de diciembre de 2019 .
  6. ^ "Clasificación del dolor crónico, segunda edición (revisada) - IASP" www.iasp-pain.org . Consultado el 22 de diciembre de 2019 .
  7. ^ Dolor orofacial: pautas para la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento . Leeuw, Reny de,, Klasser, Gary D.,, Academia Estadounidense del Dolor Orofacial. (Quinta edición). Chicago. 2013. ISBN 978-0-86715-610-2.OCLC 828858986  .{{cite book}}: CS1 maint: falta la ubicación del editor ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  8. ^ Dworkin, SF; LeResche, L. (1992). "Criterios de diagnóstico de investigación para trastornos temporomandibulares: revisión, criterios, exámenes y especificaciones, crítica". Revista de trastornos craneomandibulares: dolor facial y oral . 6 (4): 301–355. ISSN  0890-2739. PMID  1298767.
  9. ^ Hupp JR, ​​Ellis E, Tucker MR (2008). Cirugía oral y maxilofacial contemporánea (5.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. págs. 619–627. ISBN 9780323049030.
  10. ^ ab Ghurye, S.; McMillan, R. (diciembre de 2017). "Dolor orofacial: una actualización sobre diagnóstico y tratamiento". British Dental Journal . 223 (9): 639–647. doi :10.1038/sj.bdj.2017.879. ISSN  1476-5373. PMID  29074941. S2CID  22472962.
  11. ^ Dolor orofacial: una guía para el médico . Vadivelu, Nalini, Vadivelu, Amarender, Kaye, Alan David. Cham: Springer. 2014.ISBN​ 978-3-319-01875-1.OCLC 870663277  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace )
  12. ^ Romero-Reyes, Marcela; Uyanik, James M. (2014). "Manejo del dolor orofacial: perspectivas actuales". Revista de Investigación del Dolor . 7 : 99–115. doi : 10.2147/JPR.S37593 . ISSN  1178-7090. PMC 3937250 . PMID  24591846. 
  13. ^ Aggarwal, Vishal R.; Fu, Yu; Main, Chris J.; Wu, Jianhua (2019). "La efectividad de las intervenciones de autogestión en adultos con dolor orofacial crónico: una revisión sistemática, un metanálisis y una metarregresión" (PDF) . Revista Europea del Dolor . 23 (5): 849–865. doi :10.1002/ejp.1358. ISSN  1532-2149. PMID  30620145. S2CID  58606988.
  14. ^ Banigo, Adonye; Watson, David; Ram, Bhaskar; Ah-See, Kim (16 de mayo de 2018). "Dolor orofacial". BMJ . 361 : k1517. doi :10.1136/bmj.k1517. ISSN  0959-8138. PMID  29769194. S2CID  21701778.
  15. ^ Hargreaves KM, Cohen S, eds. (2010). Vías de Cohen de la pulpa . Berman LH (editor web) (10.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. pág. 50. ISBN 978-0-323-06489-7.
  16. ^ ab Zakrzewska, Joanna M (2013). "Multidimensionalidad del dolor crónico de la cavidad oral y la cara". The Journal of Headache and Pain . 14 (1): 37. doi : 10.1186/1129-2377-14-37 . PMC 3642003 . PMID  23617409. 
  17. ^ Macfarlane, T. V; Glenny, AM; Worthington, H. V (1 de septiembre de 2001). "Revisión sistemática de estudios epidemiológicos de base poblacional sobre el dolor orofacial". Revista de Odontología . 29 (7): 451–467. doi :10.1016/S0300-5712(01)00041-0. ISSN  0300-5712. PMID  11809323.
  18. ^ Bellows, Jan (21 de enero de 2022). Odontología felina . Hoboken, Nueva Jersey: John Wiley & Sons. pág. 109. ISBN 978-1-119-56803-2.

Enlaces externos