Las organizaciones de atención primaria de salud ( PHO ) en Nueva Zelanda son proveedores de atención médica que reciben financiación del gobierno de Nueva Zelanda a través de juntas de salud de distrito . Por lo general, se constituyen como fideicomisos sin fines de lucro y tienen como objetivo mejorar la salud de su población.
A principios de los años 90, los médicos de cabecera se unieron para formar asociaciones de profesionales independientes . Lo hicieron para negociar mejor con los compradores de atención médica en ese momento.
Antes de la introducción de las PHO, los médicos de cabecera recibían un pago por servicio . Por cada persona que pasaba por su consultorio, el médico de cabecera recibía una cantidad fija de dinero del Gobierno de Nueva Zelanda. Durante algún tiempo, el Gobierno había intentado introducir un modelo de capitación, es decir, dar a los consultorios una cantidad fija de dinero en función de la población a la que prestaban servicios. La creación de las IPA voluntarias proporcionó al Gobierno un importante trampolín para introducir la financiación basada en la capitación.
El Ministerio de Salud introdujo las PHO en el marco de la Estrategia de Atención Primaria de Salud para reemplazar el sistema de asociaciones de profesionales independientes en 2001, y las primeras PHO se formaron en julio de 2002. [1] Para mayo de 2008, se habían establecido y autorizado 82 PHO. [2] Desde entonces, más de la mitad se han fusionado con otras PHO o han dejado de operar, y 30 PHO operaban en julio de 2021, algunas de las cuales están divididas regionalmente con fines de financiación. [3] [4]
Una organización de atención primaria de salud está estructurada como una organización sin fines de lucro con representación tanto de la comunidad como de los proveedores. [5] Mantienen una lista de sus poblaciones inscritas por las que reciben financiación. Las organizaciones de atención primaria de salud incluyen médicos generales, enfermeras y otros proveedores de atención de salud, como farmacéuticos y fisioterapeutas. [6] [5]
A las organizaciones de atención primaria de salud se les asignan fondos dependiendo de las características de su población inscrita (una forma de capitación).
La PHO recibe una cantidad fija de dinero de la junta de salud del distrito por cada miembro, en función de su edad, sexo, etnia y nivel socioeconómico. También se les asignan fondos para la promoción de la salud, para personas con necesidades de atención especiales y para la práctica médica en zonas rurales.
Los proveedores de atención médica que forman parte de las PHO también tienen derecho a cobrar honorarios a sus pacientes por cada visita. Las PHO también pueden recibir financiación a través de contratos con el Ministerio de Salud , las juntas de salud de distrito u otras organizaciones como la Corporación de Compensación por Accidentes (ACC). Por lo general, estos contratos se realizan para brindar servicios específicos o para transferir subsidios adicionales a grupos de pacientes objetivo (además de los subsidios per cápita ordinarios).
Esta política le cuesta más dinero al Gobierno y la proporción prevista de cada visita al médico de cabecera que paga el Gobierno es mayor que antes. Esto significa que, en general, los neozelandeses pueden esperar pagar menos por una visita al médico.