Opisthotonus u opisthotonos (del griego antiguo : ὄπισθεν , romanizado : opisthen , iluminado. 'detrás' y τόνος , tonos , 'tensión') es un estado de hiperextensión severa y espasticidad en el cual la cabeza, el cuello y la columna vertebral de un individuo entran en un estado de completa posición "puente" o "arqueada". [1] [2]
Esta postura arqueada extrema es un efecto extrapiramidal y es causada por un espasmo de los músculos axiales a lo largo de la columna vertebral . Se ha demostrado que ocurre naturalmente en aves , serpientes que padecen una enfermedad avanzada del cuerpo de inclusión boidea y mamíferos placentarios , entre los animales existentes; se observa en algunos fósiles de dinosaurios articulados . [3] [2]
El opistótono es un síntoma de algunos casos de parálisis cerebral grave y lesión cerebral traumática o como resultado de los espasmos musculares graves asociados con el tétanos . Puede ser una característica de hidrocefalia aguda grave , envenenamiento y ahogamiento. [ cita necesaria ]
El opistótono es más pronunciado en los bebés. El opistótono en el recién nacido puede ser un síntoma de meningitis , tétanos , kernicterus grave o la rara enfermedad de la orina con jarabe de arce . Este marcado tono extensor puede hacer que los bebés "se echen hacia atrás" y se pongan rígidos cuando la madre o la enfermera intenta sostenerlos o alimentarlos. Es bastante difícil posicionar a las personas con opistótonos, especialmente en sillas de ruedas y asientos de automóvil. [ cita necesaria ]
El opistótono puede desencadenarse por cualquier intento de movimiento, como sonreír, alimentarse, hablar , o por un movimiento involuntario, como las convulsiones . Se puede observar una postura tónica similar en el síndrome de Sandifer . [ cita necesaria ]
A veces se puede observar opistótono en la intoxicación por litio . Es un efecto secundario extrapiramidal poco común de las fenotiazinas , el haloperidol y la metoclopramida . [ cita necesaria ]
El opistótono con presencia del risus sardonicus también es un síntoma de intoxicación por estricnina y de intoxicación por ácido prúsico ( cianuro de hidrógeno ). [ cita necesaria ]
El opistótono se ve en víctimas de ahogamiento, lo que se denomina " postura opistótona de la muerte ". Esta postura también es común en fósiles esqueléticos de dinosaurios completos y se ha sugerido que esto se debe a que el animal se ahogó o se sumergió en agua poco después de su muerte. [3]
El opistótono se puede producir experimentalmente en animales mediante la sección del mesencéfalo (entre el colículo superior y el colículo inferior ), lo que resulta en el corte de todas las fibras corticoreticulares . [ cita necesaria ]
El "arqueo" severo (hiperextensión) ocurre debido al estímulo del tracto reticuloespinal anterior causado por la pérdida del contraestímulo inhibidor del equilibrio de las fibras corticorreticulares, que normalmente actúan sobre la formación reticular del puente . [ cita necesaria ]
El opistótono también se describe como un síntoma potencial del SNC de insolación junto con comportamiento extraño, alucinaciones , rigidez de descerebración , crisis oculógira y disfunción cerebelosa. [ cita necesaria ]
El opistótono es un síntoma del " síndrome del potro lavanda ", un trastorno genético letal en los caballos. [4]
Sir Rudolph Peters, en Oxford, presentó palomas privadas de tiamina como modelo para comprender cómo la deficiencia de tiamina puede provocar los síntomas patológico-fisiológicos del beriberi . De hecho, alimentar a las palomas con arroz pulido provoca un comportamiento fácilmente reconocible de retracción de la cabeza, una condición llamada opistótonos. Si no se trataba, los animales morían al cabo de unos días. La administración de tiamina en la etapa de opistótonos condujo a una curación completa en 30 minutos. Como no se observaron modificaciones morfológicas en el cerebro de las palomas antes y después del tratamiento con tiamina, Peters introdujo el concepto de lesión bioquímica. [ cita necesaria ]