El Plan de Seguro de Salud de Ontario (en francés: Assurance-Santé de l'Ontario), conocido comúnmente por el acrónimo OHIP (pronunciado /ˈoʊhɪp/ OH - hip ) , es el plan de seguro de salud administrado por el gobierno para la provincia canadiense de Ontario . El OHIP se financia mediante un impuesto de deducción de nómina de los residentes que tienen un empleo remunerado, de las empresas de la provincia de Ontario y de los pagos de transferencia del Gobierno de Canadá .
Todos los residentes de Ontario que tengan su residencia principal y permanente en Ontario tienen derecho a acceder a atención de emergencia y preventiva gratuita en virtud del OHIP. Los residentes de Ontario pueden acudir a un médico participante (básicamente, todos los médicos que ejercen en la provincia) en cualquier momento que lo deseen (sujeto al consentimiento del médico) y los servicios se facturan al gobierno a través del OHIP.
En 2018, el Plan de Seguro de Salud de Ontario anunció un nuevo programa diseñado para ayudar a las personas que luchan contra la adicción a la comida . [1]
Por lo general, OHIP no cubre medicamentos recetados fuera de los hospitales o la atención dental . [2] Sin embargo,
A partir del 1 de abril de 2019, el gobierno de Ontario ya no ofrecerá recetas gratuitas a niños y adultos jóvenes con cobertura privada. [6]
La cobertura de OHIP para fisioterapia estaba restringida a personas de 65 años o más, personas de 19 años o menos, residentes de hogares de cuidados a largo plazo (independientemente de la edad), personas que habían sido hospitalizadas (independientemente de la edad) y personas en el Programa de Apoyo para Discapacitados de Ontario, Beneficios Familiares y Ontario Works (independientemente de la edad). [7] [8]
OHIP cubre el costo de un examen ocular importante (para la visión y la salud ocular general) cada 12 meses, además de cualquier evaluación menor que necesite, pero solo si tiene 19 años o menos, o 65 años o más. Si tiene entre 20 y 64 años y tiene una afección médica específica que afecta sus ojos y requiere un control regular, OHIP cubrirá un examen ocular importante para usted una vez cada 12 meses y cualquier cita de seguimiento relacionada con la afección. [9]
Proporciona servicios dentales de rutina gratuitos para personas mayores de 65 años de bajos ingresos, con requisitos de ingresos de un ingreso neto anual de $22,200 o menos para una sola persona mayor, o un ingreso neto anual combinado de $37,100 o menos para una pareja (para el año 2022). [10]
OHIP solo cubrirá una cantidad muy limitada de los costos si recibe servicios de salud de emergencia mientras viaja fuera de Canadá, incluidos los siguientes servicios de emergencia fuera de Canadá: servicios médicos (por ejemplo, evaluaciones médicas, cirugía de emergencia), servicios ambulatorios de emergencia (por ejemplo, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas), servicios de hospitalización de emergencia (por ejemplo, estadías en el hospital, servicios de enfermería). [11]
Si bien Ontario recibe pagos de transferencia del Gobierno de Canadá para financiar parcialmente la atención médica, el OHIP también se sustenta con los ingresos fiscales provinciales generales y las primas (impuestos) que pagan los empleadores y los individuos. Los empleadores pagan un impuesto sobre la atención médica en la nómina (con una exención para las pequeñas empresas) y los residentes de la provincia pagan una prima de salud (introducida en 2004) como parte de sus impuestos sobre la renta. De manera similar, Ontario financia con fondos públicos los hospitales.
La Prima de Salud de Ontario (Ontario Health Premium, OHP) es un componente del sistema de Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas de Ontario. La OHP se basa en los ingresos imponibles de un año fiscal. A partir de mayo de 2010, un residente de Ontario con un ingreso imponible (es decir, el ingreso después de restar las deducciones permitidas) de $21,000 paga $60 por año. Con un ingreso imponible de $22,000, la prima se duplica a $120. Con un ingreso imponible de $23,000, la prima es de $180. Con un ingreso imponible de $24,000, la prima es de $240. La prima aumenta a una tasa decreciente a partir de entonces para los ingresos imponibles hasta $200,600, momento en el que se alcanza la prima máxima de $900. [12]
Hasta 2004, OHIP también pagaba un examen ocular cada dos años y servicios limitados de quiropráctica y fisioterapia . Sin embargo, el presupuesto de mayo de 2004 anunció que la mayoría de los exámenes oculares y toda la quiropráctica y la fisioterapia serían "eliminados" (retirados) de la cobertura, por el gobierno liberal de Dalton McGuinty . La fisioterapia terminó nunca siendo eliminada de la lista de OHIP. En cambio, a partir del 1 de abril de 2005, la cobertura de OHIP para fisioterapia se restringió a las personas de 65 años o más, las personas de 19 años o menos, los residentes de hogares de cuidados a largo plazo (independientemente de la edad), las personas que habían sido hospitalizadas (independientemente de la edad) y las personas en el Programa de Apoyo a la Discapacidad de Ontario, los Beneficios Familiares y Ontario Works (independientemente de la edad). [13] OHIP cubre hasta 50 visitas por año después de la hospitalización y hasta 100 visitas por año para los residentes de hogares de cuidados a largo plazo. El gobierno de McGuinty prometió en su momento ampliar la cobertura del OHIP a los residentes de hogares de cuidados a largo plazo y a los residentes de zonas rurales y remotas. Se sigue ofreciendo cobertura gratuita a los menores . Los exámenes oculares anuales son gratuitos para los niños (hasta 19 años), las personas mayores (de 65 años o más), los adultos de entre 20 y 64 años con determinadas afecciones oculares (incluido el glaucoma , las cataratas y la diabetes ), así como para los que reciben el ODSP o el programa Ontario Works (cada dos años). [14]
Para poder acogerse a la cobertura del OHIP, normalmente una persona debe ser ciudadana canadiense o residente permanente o titular de un permiso de trabajo según lo establecido en la Ley de Seguro Médico de Ontario, debe tener una residencia permanente y principal en Ontario y debe estar físicamente presente en Ontario durante 153 días en cualquier período de 12 meses. Los ciudadanos canadienses o residentes permanentes que regresan a Canadá desde otro país normalmente no están cubiertos por el OHIP hasta que hayan residido en Ontario durante tres meses. En 2009, los solicitantes de residencia permanente de Canadá se añadieron al plan, tras la etapa de "Aprobación en principio" (AIP) del proceso. Los solicitantes de fuera de Canadá siguen sin poder acogerse al OHIP hasta que hayan completado el proceso de aterrizaje y se hayan convertido efectivamente en residentes permanentes, cuando comienza el período de espera habitual de tres meses. Se recomienda obtener un seguro médico privado para cubrir el período de espera. En el caso de los ciudadanos canadienses o residentes permanentes que se trasladen a Ontario desde otra provincia, la provincia de la residencia anterior sigue cubriéndolos durante el período de espera de tres meses. [15]
El primer plan de salud estatal de Ontario, conocido como OMSIP (Ontario Medical Services Insurance Plan), se estableció y promulgó el 1 de julio de 1966. El 1 de octubre de 1969, fue reemplazado por OHSIP, el Plan de Seguro de Servicios de Salud de Ontario, como un plan administrado a nivel provincial y asistido por el gobierno federal en virtud de la Ley de Seguro de Atención Médica federal para el establecimiento de un plan médico nacional. En 1972, su nombre se acortó a simplemente OHIP. [18]