El pulgar de Nintendo , también conocido como pulgar de jugador [1] y nombres similares, es una forma de lesión por esfuerzo repetitivo (RSI) causada por el juego excesivo de videojuegos con el controlador tradicional de Nintendo . [2] Esta lesión ocurre principalmente debido a movimientos repetidos del pulgar mientras se juegan videojuegos. [3] Los síntomas pueden incluir ampollas , parestesia (sensación de hormigueo o ardor en la piel), [4] [5] así como hinchazón de los pulgares , aunque cualquier dedo puede verse afectado. Esto puede provocar tensión en los tendones , nervios y ligamentos de las manos, y además epicondilitis lateral ("codo de tenista"), tendinitis (hinchazón grave del tendón), [6] bursitis (inflamación del saco lleno de líquido alrededor de las articulaciones), [7] y síndrome del túnel carpiano (compresión del nervio mediano en la muñeca). [8] Pueden ocurrir lesiones similares con otros sistemas de juego, como el pulgar de PlayStation por jugar Sony PlayStation . [3] La recomendación general para el tratamiento es descansar y detener el movimiento repetitivo del dedo afectado (generalmente el pulgar). En casos más severos y dolorosos, también se recomienda el uso de AINE. [2]
También se han observado otras lesiones menos localizadas en el hombro, la rodilla y el tendón de Aquiles que surgen al jugar con la Nintendo Wii . [9] [10] [11] Algunos de los síntomas pueden estar asociados con el síndrome de De Quervain (degeneración de los tendones que controlan el movimiento del pulgar).
A finales de los años 1970 y principios de los años 1980 se publicaron algunos informes de casos de síntomas que incluían articulaciones rígidas y dolorosas y un rango de movimiento limitado en la muñeca después del uso frecuente de Atari 2600. [12] [13] El pulgar de Nintendo específicamente se destacó por primera vez después de que se lanzaron las consolas de juegos portátiles de Nintendo en 1989, [14] con casos reportados de RSI que aparecieron principalmente en niños. Más tarde, se observó que los controladores de Sony PlayStation y PlayStation 2 causaban la afección.
En 1987, un niño de 11 años acudió al Hospital Infantil de Filadelfia quejándose de que tenía el dedo contraído, flexionado y sin poder relajarlo para volver a su posición inicial. Tras una investigación médica, se determinó que ese mismo dedo se utilizaba para utilizar el joystick de su mando a distancia de videojuegos (no se menciona la marca) hasta unas 6 horas continuas al día. Los demás dedos que no utilizaban el joystick no sufrieron esta lesión, y se utilizó un enfoque general de antiinflamatorios y eliminación del tiempo de juego para tratar a este individuo. [15] [16]
El primer caso de la enfermedad del pulgar de Nintendo se publicó el 17 de mayo de 1990, cuando una mujer de 35 años jugó por primera vez a un videojuego de Nintendo. Lo hizo durante cinco horas sin interrupciones. Al día siguiente, experimentó un dolor intenso en el pulgar derecho (concretamente en el tendón extensor), que había utilizado para presionar un botón de la consola de videojuegos en repetidas ocasiones. [17]
En enero de 1991, el Dr. James Casanova denominó la afección como "Nintendinitis" cuando evaluó a un niño de 8 años con dolor en el pulgar. Se descubrió que el dolor se producía cuando el niño flexionaba el pulgar mientras jugaba a un videojuego de Nintendo y que no tenía antecedentes de traumatismo ni enfermedad. [18]
Se observó un efecto similar en adultos que usaban controladores alternativos como el mando a distancia Wii de Nintendo . [19] Sin embargo, debido a la forma, el tamaño y el uso prolongado de los controladores de juegos, puede ocurrir en usuarios de cualquier gamepad o joystick . También se han observado problemas similares con el uso de teléfonos móviles y mensajes de texto en particular, llamado pulgar del texter (ver pulgar de Blackberry ). [20]
Los informes de nintendinitis resurgieron después de que la consola Nintendo 64 saliera al mercado en 1997, que contenía un joystick que causaba lesiones similares en la palma denominadas "nintendinitis ulcerosa". [2]
Se sabe que los movimientos que son a la vez de alta aceleración y fuerza pueden provocar lesiones si se realizan repetidamente, y esto se aplica tanto a las extremidades más grandes, como las piernas y los brazos, como a las más pequeñas, como las muñecas y los dedos. [19] Las pautas basadas en evidencia para el uso inteligente de los juegos electrónicos por parte de los niños sugieren la prevención de lesiones musculoesqueléticas mediante la minimización del uso de juegos electrónicos que requieren movimientos que pueden provocar RSI, al mismo tiempo que se tiene en cuenta la posición física en la que se encuentra el jugador mientras juega a los videojuegos. [19] Además, las medidas preventivas pueden incluir estiramientos de flexión y extensión en la muñeca durante el calentamiento y durante el juego. [21] Estos ejemplos de enfoques preventivos se vuelven particularmente importantes ya que la evidencia muestra que un mayor tiempo de juego de videojuegos aumentará el riesgo de desarrollar estas afecciones. [22] A principios de 2000, Nintendo of America proporcionó guantes protectores a sus usuarios después de recibir 90 informes de casos relacionados con lesiones en las manos. [23] Nintendo ahora también proporciona mensajes durante el juego para recordar a los jugadores que tomen un descanso. [2]
El dolor y las molestias que resultan de esta lesión suelen ser temporales y el tratamiento recomendado consiste en dejar de jugar a videojuegos durante varios días. Los pocos informes de casos publicados de pulgar de Nintendo sí señalaron que los síntomas se resolvieron al dejar de usar el videojuego. [2] El uso de antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno para aliviar la inflamación causada por la lesión por esfuerzo repetitivo es otra opción de tratamiento. [2]
Aunque las consolas de videojuegos y los mandos a distancia en general han adoptado un enfoque más ergonómico , Nintendo se ha enfrentado a un aumento de lesiones con sus consolas causadas por la Nintendo Wii. Esto se debe a su novedoso estilo de juego que implica una actividad más física e interactiva por parte del usuario. [24] Después del lanzamiento de esta consola en 2006, el primer informe de caso pertenece a una lesión en el talón de Aquiles presentada por un hombre de 46 años después de jugar realizando un movimiento de trote solicitado por el juego que provocó la ruptura de su tendón de Aquiles. [24]
Aunque la interacción es virtual, las lesiones son muy reales y se parecen a las lesiones que se ven en deportes de la vida real, desde la cabeza hasta los pies. [25] Una lesión relacionada con el cuello se informó por primera vez en 2009 cuando un hombre de 38 años hizo girar su control remoto con la suficiente fuerza como para enviarlo al departamento de emergencias. Esta lesión requirió una cirugía menor para abordarla debido a que la fisioterapia no pudo tratar los síntomas del individuo. [26] Además, una mujer de 44 años necesitó cirugía para recuperarse de una rodilla inestable debido a una rotura previa del ligamento cruzado anterior (LCA) mientras jugaba Wii Sports que no se recuperó con fisioterapia solo 6 meses antes. [25]
Un informe de caso de 2004 publicado en The Lancet describía una ampolla en el pulgar causada por el uso repetitivo de un mando de Playstation 2. El autor denominó la afección "pulgar de PS2". [27] Aunque el nombre es similar al pulgar de Nintendo, los dos no tienen la misma causa. El pulgar de Playstation es causado por la fricción y afecta la piel (aunque los síntomas asociados pueden incluir dolor y rigidez en las manos, los hombros y el cuello), [3] mientras que el pulgar de Nintendo es causado por lesiones en el tendón. [2]
Wii-itis es el término general que se utiliza para cualquier enfermedad inflamatoria o lesión causada por jugar con la consola Wii. Estas lesiones se clasifican en cuatro clases principales: tendinopatía , bursitis (inflamación de los sacos llenos de líquido alrededor de las articulaciones [7] ), entesitis ("inflamación de los sitios donde los tendones y ligamentos se unen al hueso" [28] ) y epicondilitis (degeneración del origen de un tendón en el antebrazo debido al uso excesivo de un músculo extensor). [29] [15]
Las formas más comunes de lesiones relacionadas con la Wii incluyen:
La rodilla de Wii describe las lesiones relacionadas con la rodilla que ocurren mientras se juega con la consola Wii. Según un informe de caso de 2008, un adolescente se torció y cayó sobre su rodilla mientras jugaba con la Wii, lo que le provocó una dislocación lateral de la rótula . [11] El tratamiento para su lesión requirió cirugía, y se recuperó bien. [11] Esta lesión puede causar fracturas osteocondrales, desgarros en los tendones, [11] y lesión de menisco. [30]
El hombro de Wii es un dolor en el hombro y las extremidades superiores, a menudo debido a jugar juegos como tenis o bolos en Wii. [15] En 2008 se publicó un informe de caso de un hombre de 22 años que se lesionó el brazo izquierdo después de jugar a bolos en Wii. [10] La lesión provocó dolor e hinchazón. [10]
Según informes de casos, las lesiones del tendón de Aquiles pueden ocurrir con diferentes grados de gravedad mientras se juega a la Wii. Estas lesiones pueden incluir desgarro o rotura completa del tendón de Aquiles. La rotura del tendón requerirá cirugía, mientras que los desgarros menores pueden tratarse con tratamientos no quirúrgicos como fisioterapia y el uso de AINE . [15] En 2009, se publicó un informe de caso que describía a una mujer de 42 años que se desgarró el tendón de Aquiles izquierdo después de estirar su pierna en su tablero Wii Fit . [9]
El pulgar de PlayStation se define, de manera similar al pulgar de Nintendo, como una lesión por esfuerzo repetitivo (LER) causada por el uso excesivo de un controlador de PlayStation . Esta afección incluye ampollas en los pulgares debido al uso excesivo de presión y fricción con el controlador de PlayStation durante el juego. También hay endurecimiento de la piel en el pulgar ( pápulas hiperqueratósicas liquenificadas ) que hacen que la piel parezca correosa. También puede ir acompañado de cambios en la uña, como el levantamiento de la placa ungueal de la piel. [31] Otros síntomas incluyen rigidez, hinchazón, dolor y hormigueo en las articulaciones del brazo, como muñecas, codos y hombros. [3]
El primer caso de pulgar de PlayStation fue reconocido en una carta a un editor en 2004 de un niño de 9 años. El niño jugó con PlayStation 2 de manera rápida durante unos 20 minutos y sintió que su pulgar se entumecía y se le formaba una ampolla. Después de dejar de jugar durante una semana, el pulgar se curó. [32] También se han publicado varios otros casos. Un estudio en el que participaron 120 estudiantes en Sudáfrica hizo un seguimiento de la correspondencia de 2004 y descubrió que 7 de las 17 niñas y 8 de los 28 niños que jugaban con PlayStation tenían síntomas de pulgar de PlayStation. [3]
La hidradenitis se diagnostica mediante un examen para confirmar la presencia de neutrófilos (un tipo de célula inmunitaria presente durante la inflamación) en las glándulas sudoríparas ecrinas . [31] La hidradenitis palmar es la inflamación de la palma, principalmente en las glándulas sudoríparas ecrinas, que causa lesiones en la superficie palmar de las manos. Estas lesiones se desarrollan cuando las personas pasan períodos prolongados de tiempo usando sus manos para sostener y manipular los controladores de PlayStation. [31]
A partir de 2021, se han notificado dos casos de hidradenitis palmar por PlayStation:
El primer caso se produjo en 2009 en una niña de 12 años. Tenía lesiones cutáneas dolorosas en ambas palmas y en ninguna otra parte del cuerpo, y la causa de la afección se debía a que jugaba a la PlayStation durante varias horas al día antes de que se formaran las lesiones. Después de que se formaran las lesiones, la niña siguió jugando a la PlayStation, pero con menos intensidad que antes, lo que hizo que las lesiones se desarrollaran más. Las lesiones desaparecieron por completo después de dejar de jugar a la PlayStation durante 10 días. [33]
El segundo caso se produjo en 2017 en un niño de 14 años que tenía nódulos palmares dolorosos después de pasar períodos prolongados jugando y usando su teléfono móvil. De manera similar al último caso, tenía una inflamación que contenía neutrófilos en las glándulas sudoríparas ecrinas de las palmas. Las lesiones palmares se curaron por sí solas en dos semanas después de dejar de jugar a la PlayStation. [34]