El signo de Nikolsky es un signo dermatológico clínico que recibe su nombre de Pyotr Nikolsky (1858-1940), un médico ruso que se formó y trabajó en el Imperio ruso. El signo está presente cuando un ligero roce de la piel produce una exfoliación de la capa más externa. [1] [2] [3] [4] Una prueba típica sería colocar la goma de borrar de un lápiz sobre el techo de una lesión y girar el lápiz con un movimiento giratorio entre el pulgar y el índice. Si la lesión está abierta (es decir, la piel se ha desprendido), entonces el signo de Nikolsky está presente/es positivo.
El signo de Nikolsky está casi siempre presente en el síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica [5] y el síndrome de piel escaldada estafilocócica , causado por la toxina exfoliativa de Staphylococcus aureus . [1] También se asocia con pénfigo vulgar y pénfigo foliáceo . [6] [7] Es útil para diferenciar entre el diagnóstico de pénfigo vulgar o penfigoide de membranas mucosas (donde el signo está presente) y penfigoide ampolloso (donde está ausente). El signo de Nikolsky es el desprendimiento de la epidermis superficial intacta por una fuerza de cizallamiento, lo que indica un plano de escisión en las uniones epidérmica-epidérmica de la piel (p. ej., desmosomas). El cuadro histológico implica uniones más delgadas y débiles de la propia lesión cutánea a la piel normal, lo que da como resultado un desprendimiento más fácil.
La formación de nuevas ampollas ante una ligera presión (Nikolsky directo) y el desgarro de la piel debido al roce (Nikolsky indirecto) es un signo de pénfigo vulgar, aunque no es un diagnóstico 100% fiable. [8] Además, se debe utilizar otro examen físico, los signos de Asboe-Hansen , para determinar la ausencia de conexiones intracelulares que mantengan unidas las células epidérmicas. [9]