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Dolor de cuello

El dolor de cuello , también conocido como cervicalgia , es un problema común, ya que dos tercios de la población padecen dolor de cuello en algún momento de sus vidas. [1]

El dolor de cuello, aunque se siente en el cuello , puede ser causado por muchos otros problemas de la columna. El dolor de cuello puede surgir debido a una tensión muscular tanto en el cuello como en la parte superior de la espalda, o al pellizco de los nervios que emanan de las vértebras cervicales . La alteración de las articulaciones en el cuello genera dolor, al igual que la alteración de las articulaciones en la parte superior de la espalda.

La cabeza está sostenida por la parte inferior del cuello y la parte superior de la espalda, y son estas áreas las que comúnmente causan dolor de cuello. Las tres articulaciones superiores del cuello permiten la mayor parte del movimiento del cuello y la cabeza. Las articulaciones inferiores del cuello y las de la parte superior de la espalda crean una estructura de soporte sobre la que se asienta la cabeza. Si este sistema de soporte se ve afectado negativamente, los músculos de la zona se tensarán, provocando dolor de cuello.

El dolor de cuello afecta aproximadamente al 5% de la población mundial en 2010. [2]

Diagnóstico diferencial

El dolor de cuello puede provenir de cualquiera de las estructuras del cuello, incluidas: vascular , nerviosa , de las vías respiratorias , digestiva y musculatura/esquelética, o puede derivarse de otras áreas del cuerpo. [3]

Las causas principales y graves de dolor de cuello (aproximadamente en orden de gravedad) incluyen:

Las causas más comunes y menores de dolor de cuello incluyen:

Aunque las causas son numerosas, la mayoría se solucionan fácilmente con ayuda profesional o con consejos y técnicas de autoayuda .

Más causas pueden incluir: mala postura para dormir, tortícolis , lesión en la cabeza, artritis reumatoide , carotidinia , costilla cervical congénita, mononucleosis, rubéola , ciertos cánceres, espondilitis anquilosante , fractura de la columna cervical, traumatismo esofágico, hemorragia subaracnoidea, linfadenitis , traumatismo tiroideo y traqueal. trauma.

Tratamiento

El tratamiento del dolor de cuello depende de la causa. Para la gran mayoría de las personas, el dolor de cuello se puede tratar de forma conservadora. Las recomendaciones en las que ayuda a aliviar los síntomas incluyen aplicar calor o frío. [4] Otros tratamientos comunes podrían incluir medicación, entrenamiento de mecánica corporal, reforma ergonómica y fisioterapia . Los tratamientos también pueden incluir educación del paciente, pero la evidencia existente muestra una falta de eficacia. [5]

Medicamento

Generalmente se recomiendan analgésicos como el paracetamol o los AINE para el dolor. [6] Sin embargo, una revisión sistémica de 2017 encontró que el paracetamol no era eficaz y que los AINE proporcionan una mejora marginal en comparación con el placebo, pero no lo suficiente como para ser clínicamente significativos . El estudio encontró que el número necesario a tratar (NNT) de AINE en pacientes con dolor de columna era 6, lo que significa que sería necesario administrar el medicamento a 6 pacientes distintos para que 1 sienta un efecto positivo clínicamente significativo. Los autores de esta revisión citan el perfil de efectos secundarios de los AINE en comparación con el placebo como otra razón por la que se necesitan más investigaciones y mejores medicamentos. [7]

También se pueden recomendar relajantes musculares . [6] Sin embargo, un estudio demostró que un relajante muscular llamado ciclobenzaprina no era eficaz para el tratamiento de la distensión cervical aguda (a diferencia del dolor de cuello de otras etiologías o el dolor de cuello crónico). [8]

Cirugía

La cirugía no suele estar indicada para causas mecánicas de dolor de cuello. Si el dolor de cuello es el resultado de inestabilidad, cáncer u otra enfermedad, puede ser necesaria una cirugía. La cirugía generalmente no está indicada para "nervios pinzados" o hernias de disco a menos que haya compresión de la médula espinal o que el dolor y la discapacidad hayan sido prolongados durante muchos meses y sean refractarios al tratamiento conservador como la fisioterapia .

Medicina alternativa

Se ha descubierto que el ejercicio más la manipulación de las articulaciones es beneficioso en los trastornos mecánicos del cuello tanto agudos como crónicos. [9] En particular, el ejercicio de fortalecimiento específico puede mejorar la función y el dolor. [10] Se ha demostrado que el control motor mediante ejercicios de flexión cráneo-cervical es eficaz para el dolor de cuello crónico inespecífico. [11] Tanto la manipulación cervical como la movilización cervical producen cambios similares inmediatos y a corto plazo. [12] Múltiples sesiones de manipulación cervical pueden proporcionar un mejor alivio del dolor y una mejora funcional que ciertos medicamentos en el seguimiento inmediato a largo plazo. [12] La manipulación torácica también puede mejorar el dolor y la función. [12] [13]

Se ha demostrado que la terapia con láser de baja intensidad reduce el dolor inmediatamente después del tratamiento en el dolor de cuello agudo y hasta 22 semanas después de finalizar el tratamiento en pacientes que experimentan dolor de cuello crónico. [14] La evidencia de baja calidad sugiere que la terapia cognitivo-conductual puede ser eficaz para reducir el dolor a corto plazo. [15] Masajear el área puede proporcionar beneficios inmediatos y de corta duración, pero se desconocen los efectos a largo plazo. [16] Falta evidencia de alta calidad que respalde el uso de tracción mecánica , y los efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, náuseas y lesiones en los tejidos. [17] La ​​denervación por radiofrecuencia puede proporcionar alivio temporal para áreas afectadas específicas en el cuello. [18] La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), el uso no invasivo de estimulación eléctrica en la piel, no tiene un beneficio claro en el dolor de cuello crónico. [19]

Epidemiología

El dolor de cuello afecta a unos 330 millones de personas en todo el mundo en 2010 (4,9% de la población). [20] Es más común en mujeres (5,7%) que en hombres (3,9%). [20] Es menos común que el dolor lumbar . [21]

Pronóstico

Aproximadamente la mitad de los episodios se resuelven en un año y aproximadamente el 10% se vuelven crónicos. [1]

Prevención

La prevalencia del dolor de cuello en la población sugiere que es una afección común. [1] [20] Para la cervicalgia asociada con una mala postura, el tratamiento suele ser de naturaleza correctiva (es decir, garantizar que los hombros estén en línea por encima de las caderas) y se relaciona con intervenciones que proporcionan una mejora ergonómica . [22] También hay una creciente investigación sobre cómo el dolor de cuello causado por dispositivos móviles (ver iHunch ) se puede prevenir utilizando sistemas de advertencia integrados. [23] [24]

Referencias

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