Los modelos de anormalidad son hipótesis generales sobre la naturaleza de las anormalidades psicológicas . Los cuatro modelos principales para explicar la anormalidad psicológica son el biológico , el conductual , el cognitivo y el psicodinámico . Todos ellos intentan explicar las causas y los tratamientos de todas las enfermedades psicológicas , y cada uno desde un enfoque diferente.
El modelo biológico de la anormalidad (el único modelo que no se basa en principios psicológicos) se basa en la suposición de que si el cerebro , la neuroanatomía y los componentes bioquímicos relacionados son entidades físicas y trabajan juntos para mediar en los procesos psicológicos , entonces el tratamiento de cualquier anormalidad mental debe ser físico/biológico. Parte de esta teoría se deriva de muchas investigaciones sobre el principal neurotransmisor , la serotonina , que parecen demostrar que las enfermedades psicológicas importantes, como el trastorno bipolar y la anorexia nerviosa, son causadas por niveles anormalmente reducidos de serotonina en el cerebro.(1) El modelo también sugiere que la enfermedad psicológica podría y debería ser tratada como cualquier enfermedad física (causada por un desequilibrio químico , microbios o estrés físico) y, por lo tanto, puede tratarse con cirugía o medicamentos . La terapia electroconvulsiva también ha demostrado ser un tratamiento exitoso a corto plazo para los síntomas depresivos del trastorno bipolar y enfermedades relacionadas, aunque las razones de su éxito son casi completamente desconocidas. También hay evidencia de un factor genético en la causa de la enfermedad psicológica.(2)(3). Las principales curas para las enfermedades psicológicas bajo este modelo: terapia electroconvulsiva , fármacos y cirugía a veces pueden tener muy buenos resultados en restablecer la "normalidad", ya que se ha demostrado que la biología juega algún tipo de papel en las enfermedades psicológicas. Sin embargo, también pueden tener consecuencias, ya sea que la biología sea responsable o no, ya que los fármacos siempre tienen la posibilidad de causar reacciones alérgicas o adicción . La electroterapia puede causar estrés innecesario y la cirugía puede embotar la personalidad, ya que la parte del cerebro responsable de la emoción ( el hipotálamo ) a menudo se altera o incluso se elimina por completo.
Un diagnóstico de "enfermedad" mental implica que una persona no es en modo alguno responsable de la anomalía de funcionamiento y, por lo tanto, no tiene culpa. En general, se considera que el concepto de "no culpar" es más humano y que probablemente suscite una respuesta mucho más comprensiva de los demás.
Sin embargo, Zarate (1972) señaló que, más que las enfermedades físicas, las enfermedades mentales son algo que la gente teme, en gran medida porque es algo que no comprende. En general, las personas no saben cómo responder a alguien a quien se le ha diagnosticado una enfermedad mental. También pueden temer que el comportamiento de la persona sea impredecible o potencialmente peligroso. Por lo tanto, es más probable que la simpatía dé paso a la evitación de la persona, lo que a su vez hace que la persona se sienta rechazada.
Se han llevado a cabo muchas investigaciones en el marco del modelo médico, lo que ha aumentado considerablemente nuestra comprensión de los posibles factores biológicos que subyacen a los trastornos psicológicos. Sin embargo, gran parte de la evidencia no es concluyente y los hallazgos pueden ser difíciles de interpretar. Por ejemplo, en los estudios familiares, es difícil separar los efectos de la genética de los efectos del entorno. También puede ser difícil establecer la causa y el efecto. Por ejemplo, los niveles elevados de dopamina pueden ser una consecuencia, más que una causa, de la esquizofrenia.
Muchos psicólogos critican a la psiquiatría por centrar su atención principalmente en los síntomas y por suponer que aliviar los síntomas con fármacos cura el problema. Lamentablemente, en muchos casos, cuando se interrumpe el tratamiento farmacológico, los síntomas vuelven a aparecer, lo que indica que los fármacos no están abordando la verdadera causa del problema. [1]
El modelo conductual presupone que todo comportamiento desadaptativo se adquiere esencialmente a través del entorno. Por lo tanto, los psiquiatras que practican las creencias de este modelo priorizarían el cambio de comportamiento por encima de la identificación de la causa del comportamiento disfuncional. La principal solución a las enfermedades psicológicas según este modelo es la terapia de aversión , en la que el estímulo que provoca el comportamiento disfuncional se combina con un segundo estímulo, con el objetivo de producir una nueva reacción al primer estímulo basada en las experiencias del segundo. También se puede utilizar la desensibilización sistemática , especialmente cuando hay fobias implicadas, utilizando la fobia que actualmente causa el comportamiento disfuncional y acoplándola con una fobia que produce una reacción más intensa. Esto tiene como objetivo hacer que la primera fobia parezca menos temible, etc., como se ha puesto en comparación con la segunda fobia. Este modelo parece haber tenido bastante éxito en lo que respecta a las fobias y los trastornos compulsivos , pero no se centra en la causa de la enfermedad o el problema, por lo que corre el riesgo de que el problema vuelva a aparecer .
El modelo conductual supera los problemas éticos que plantea el modelo médico de etiquetar a alguien como "enfermo" o "anormal". En cambio, el modelo se concentra en el comportamiento y en si es "adaptativo" o "maladaptativo". El modelo también permite tener en cuenta las diferencias individuales y culturales. Siempre que el comportamiento no presente problemas al individuo ni a otras personas, no hay necesidad de considerarlo un trastorno mental. Sin embargo, quienes apoyan el modelo psicodinámico afirman que el modelo conductual se centra únicamente en los síntomas e ignora las causas del comportamiento anormal. Afirman que los síntomas son simplemente la expresión externa de problemas emocionales subyacentes más profundos. Siempre que se traten los síntomas sin ningún intento de determinar los problemas subyacentes más profundos, el problema solo se manifestará de otra manera, a través de síntomas diferentes. Esto se conoce como sustitución de síntomas. Los conductistas rechazan esta crítica y afirman que no es necesario mirar más allá de los síntomas conductuales, ya que los síntomas son el trastorno. Por lo tanto, no hay nada que ganar con buscar causas internas, ya sean psicológicas o físicas. Los conductistas destacan el éxito de las terapias conductuales en el tratamiento de ciertos trastornos. Otros señalan que los efectos de dichos tratamientos no siempre son duraderos. Otra crítica al modelo conductual son los problemas éticos que plantea. Algunos afirman que las terapias son deshumanizantes y poco éticas. Por ejemplo, se ha impuesto la terapia de aversión a personas sin su consentimiento.
El modelo cognitivo de la anormalidad se centra en las distorsiones cognitivas o las disfunciones en los procesos de pensamiento y las deficiencias cognitivas, en particular la ausencia de pensamiento y planificación suficientes. [2] Este modelo sostiene que estas variables son la causa de muchos trastornos psicológicos y que los psicólogos que siguen esta perspectiva explican la anormalidad en términos de pensamiento irracional y negativo [2] con la posición principal de que el pensamiento determina todo el comportamiento. [3]
El modelo cognitivo de la anormalidad es una de las fuerzas dominantes en la psicología académica a partir de la década de 1970 y su atractivo se atribuye en parte a la forma en que enfatiza la evaluación de los procesos mentales internos como la percepción , la atención , la memoria y la resolución de problemas . El proceso permite a los psicólogos explicar el desarrollo de los trastornos mentales y el vínculo entre la cognición y la función cerebral, especialmente para desarrollar técnicas e intervenciones terapéuticas. [4]
En lo que respecta al tratamiento de la conducta anormal o el trastorno mental, el modelo cognitivo es bastante similar al modelo conductual, pero con la principal diferencia de que, en lugar de enseñar al paciente a comportarse de manera diferente, le enseña a pensar de manera diferente. Se espera que si se influye para que cambien los sentimientos y emociones del paciente hacia algo, se induzca un cambio conductual externo. Aunque es similar en algunos aspectos al modelo conductual, los terapeutas que trabajan con este modelo utilizan métodos diferentes para las curas. Un supuesto clave en la terapia cognitiva es que el tratamiento debe incluir ayudar a las personas a reestructurar sus pensamientos para que piensen de manera más positiva sobre sí mismas, su vida y su futuro. [3]
Uno de los principales tratamientos es la terapia racional emotiva (RET), que se basa en el principio de que un acontecimiento emocional "activador" provocará un cambio en los pensamientos hacia esa situación, incluso si se trata de un pensamiento ilógico . Por tanto, con esta terapia, es tarea del terapeuta cuestionar y cambiar los pensamientos irracionales. Es similar al modelo conductual en lo que se refiere a su éxito, ya que también ha demostrado ser bastante eficaz en el tratamiento de los trastornos compulsivos y las fobias. Aunque no aborda la causa del problema directamente, sí intenta cambiar la situación de forma más amplia que el modelo conductual. Debido a sus respectivas características y similitudes, hay casos en los que los psicólogos combinan los modelos cognitivo y conductual para tratar los trastornos mentales. [4]
El modelo psicodinámico es el cuarto modelo psicológico de anormalidad y se basa en el trabajo de Sigmund Freud . Se basa en los principios de que las enfermedades psicológicas surgen de emociones y pensamientos reprimidos de experiencias del pasado (generalmente la infancia) y, como resultado de esta represión , un comportamiento alternativo reemplaza lo que se está reprimiendo. Se cree que el paciente está curado cuando puede admitir lo que está reprimiendo actualmente (4). La principal cura para las enfermedades según este modelo es la asociación libre , donde el paciente es libre de hablar mientras el psiquiatra anota e intenta interpretar dónde están las áreas problemáticas. Este modelo puede ser exitoso, especialmente cuando el paciente se siente cómodo para hablar libremente y sobre temas que son relevantes para una cura.