Un cerumenolítico es un agente que ablanda la cera del oído ( cerumen ). Los cerumenolíticos comunes, como el peróxido de hidrógeno y el peróxido de hidrógeno-urea (también llamado peróxido de carbamida), son preparaciones tópicas que se utilizan para facilitar la eliminación de la cera del oído . Sus efectos secundarios tienden a ser leves, incluyendo molestias en el oído , pérdida transitoria de la audición, mareos e irritación local.
Los cerumenolíticos se utilizan para ablandar y desintegrar la cera del oído. El uso de un cerumenolítico puede reducir la necesidad de enjuagar el oído con irrigadores para eliminar la cera. Además, los cerumenolíticos también pueden facilitar la eliminación manual de la cera del oído. [1] En general, se considera que todos los cerumenolíticos tienen una eficacia equivalente. [2] Los cerumenolíticos se administran directamente en el oído, que es una forma de administración tópica que puede especificarse como "ototópica". [3] [4] En general, el uso de un cerumenolítico implica instilar varias gotas del producto en el oído afectado una o dos veces al día durante una duración del tratamiento de 3 a 5 días. [1] [4] Cada instilación es relativamente rápida (menos de 5 minutos) y se puede realizar en casa o en un entorno clínico. Sin embargo, como todos los tratamientos para la cera del oído, la cera del oído puede volver a acumularse en el oído después del tratamiento, lo que requiere un tratamiento adicional. [1] Los cerumenolíticos no se recomiendan en niños menores de 3 años. [1]
Los cerumenolíticos están disponibles como preparaciones tópicas destinadas a su aplicación en el oído. [1] Los cerumenolíticos se pueden clasificar según la formulación de sus componentes: a base de agua, a base de aceite o ninguna de ellas. [1]
Los cerumenolíticos no deben utilizarse en oídos en los que el tímpano ha sido perforado o no está intacto. [1] Los cerumenolíticos también deben evitarse en oídos que están infectados activamente debido a la falta de investigación en esta área (es decir, personas con otitis externa , un tipo de infección del oído). [1]
En general, los cerumenolíticos pueden causar molestias en el oído , pérdida transitoria de la audición, mareos e irritación local. [1] Las reacciones locales son menos frecuentes con los cerumenolíticos que carecen de sustancias químicas orgánicas , como la solución salina. [1]
Usando el peróxido de hidrógeno cerumenolítico como ejemplo, no se esperan efectos adversos con una sobredosis de una preparación administrada óticamente. [5] El volumen promedio del oído medio es de 0,4 ml, lo que limita la acumulación ótica en una sobredosis. [6] Es poco probable que un cerumenolítico administrado en el oído cause toxicidad sistémica en una situación de sobredosis, debido a la falta de absorción sistémica resultante del flujo de volumen mínimo dentro del oído interno. [7] Sin embargo, nuevamente usando el peróxido de hidrógeno como ejemplo, son posibles sobredosis clínicamente relevantes de cerumenolíticos si los medicamentos se administran por otras vías (por ejemplo, por la boca). [8]
El mecanismo de acción de los cerumenolíticos varía según la clasificación. [1] Los cerumenolíticos a base de agua, incluida el agua misma, actúan hidratando la cera del oído, fragmentando los corneocitos (un tipo de célula de la piel) dentro de la propia cera del oído. [1] Los cerumenolíticos con peróxidos liberan oxígeno al entrar en contacto con la piel, lo que induce efervescencia (burbujeo) que fragmenta mecánicamente la cera del oído. [9] Los cerumenolíticos a base de aceite proporcionan lubricación a la cera del oído, suavizando la superficie sin fragmentar la cera del oído. Se desconoce el mecanismo de acción de los cerumenolíticos que no son a base de agua ni de aceite. [1] Si tomamos como ejemplo el peróxido de carbamida, la farmacocinética de los cerumenolíticos no está bien estudiada. [10]
Los cerumenolíticos se utilizan para tratar la impactación de cerumen en gatos y perros. [11] La eliminación del cerumen también es un paso importante en el tratamiento de la otitis en animales pequeños. [12] Los cerumenolíticos veterinarios poseen diferentes potencias. El dioctil sulfosuccinato de sodio (DOSS), el dioctil sulfosuccinato de calcio y la urea o el peróxido de carbamida se consideran cerumenolíticos veterinarios potentes. [12]