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Ley de Medicare para todos

La Ley de Medicare para Todos (abreviada M4A ), también conocida como Ley de Medicare para Todos Ampliado y Mejorado o Ley Nacional de Atención Médica de los Estados Unidos , es un proyecto de ley presentado por primera vez en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos por el Representante John Conyers (D-MI). en 2003, con 38 copatrocinadores. [1] [2] En 2019, se volvió a numerar la propuesta original de 16 años y Pramila Jayapal (D-WA) presentó un proyecto de ley muy similar, pero más detallado, [3] HR 1384, en el 116.º Congreso . [4] Al 3 de noviembre de 2019 , tenía 116 copatrocinadores todavía en la Cámara en ese momento, o el 49,8% de los demócratas de la Cámara. [5]

La ley establecería un sistema nacional universal de seguro médico de pagador único en los Estados Unidos, el equivalente aproximado del Medicare de Canadá y la Oficina de Seguro Nacional de Salud de Taiwán , entre otros ejemplos. Bajo un sistema de pagador único, la mayor parte de la atención médica sería pagada por el gobierno federal , lo que pondría fin a la necesidad de primas y seguros de salud privados, y reformularía a las compañías de seguros privadas para que proporcionen cobertura puramente suplementaria, que se utilizará cuando la atención no sea esencial. se busca. El sistema nacional se financiaría en parte mediante impuestos que reemplazarían las primas de seguros, pero también mediante ahorros obtenidos mediante la prestación de atención médica universal preventiva y la eliminación de los gastos generales de las compañías de seguros y los costos de facturación hospitalaria. [6]

El 13 de septiembre de 2017, el senador Bernie Sanders (I-VT) presentó un proyecto de ley paralelo en el Senado de los Estados Unidos , con 16 copatrocinadores. [7] [8] [9] La ley establecería un sistema universal de atención médica de pagador único en los Estados Unidos. [6]

Provisiones

Las leyes propuestas no son necesariamente idénticas año tras año.

El proyecto de ley de John Conyers

El resumen de la Ley Nacional de Atención Médica propuesta en el 111º Congreso (2009-2010) incluye los siguientes elementos, entre otros: [10]

  1. Amplía el programa Medicare para brindar a todas las personas que residen en los 50 estados , Washington, DC , Puerto Rico y territorios de los Estados Unidos atención médica financiada con impuestos que incluye toda la atención médicamente necesaria. Eso incluiría atención primaria y preventiva, medicamentos recetados, atención de emergencia, atención a largo plazo, servicios de salud mental, servicios dentales y atención de la vista.
  2. Prohíbe a una institución participar a menos que sea una institución pública o sin fines de lucro. Permite participar a organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) sin fines de lucro que brindan atención en sus propias instalaciones. En general, el seguro privado sería reemplazado por el nuevo sistema nacionalizado para toda la atención básica y mayor.
  3. Da a los pacientes la libertad de elegir entre los médicos e instituciones participantes, que, dada la cobertura del nuevo sistema nacional, sería cualquier institución o clínica de Estados Unidos que reciba cualquier grado de financiación pública (la gran mayoría).
  4. Prohíbe a un asegurador de salud privado vender cobertura de seguro de salud que duplique los beneficios previstos en esta Ley. Permite a las aseguradoras privadas vender beneficios que no sean médicamente necesarios, como beneficios de cirugía estética.
  5. Establece métodos para pagar a los proveedores institucionales de atención y a los profesionales de la salud por los servicios. Prohíbe incentivos financieros entre HMO y médicos basados ​​en la utilización.
  6. Establece el Fondo Fiduciario del USNHC para financiar el Programa con montos depositados: (1) de fuentes existentes de ingresos gubernamentales para atención médica; (2) aumentando los impuestos sobre la renta personal para el 5% de quienes perciben mayores ingresos; (3) instituyendo un impuesto especial progresivo sobre la nómina y los ingresos del trabajo por cuenta propia; y (4) instituyendo un pequeño impuesto sobre las transacciones de acciones y bonos. Transfiere y asigna montos que se habrían asignado para programas federales de atención médica pública, incluidos Medicare, Medicaid y el Programa estatal de seguro médico para niños . Se pagarían impuestos en lugar de primas de seguro, ya que el gobierno (en lugar de las compañías de seguros privadas) pagaría la atención en el marco del sistema de salud de pagador único .
  7. Establece un programa para ayudar a las personas cuyos empleos son eliminados (como dentro de las compañías de seguros) mediante el proceso administrativo simplificado de pagador único.
  8. Requiere la creación de un sistema de registro electrónico confidencial de pacientes.
  9. Establece una Junta Nacional de Calidad y Acceso Universal para brindar asesoramiento sobre calidad, acceso y asequibilidad.
  10. Prevé la eventual integración del Servicio de Salud Indígena en el Programa y la evaluación de la independencia continua de los programas de salud del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).
  11. El proyecto de ley cubre los tratamientos que comienzan el primer día del año siguiente a un año de la fecha de aprobación.
  12. La compensación continúa durante 15 años a los propietarios de proveedores con fines de lucro en conversión por pérdidas financieras razonables.

El proyecto de ley de Pramila Jayapal

La Ley Medicare para Todos de 2019 de Pramila Jayapal, presentada en la Cámara, es en términos generales similar pero más detallada [3] que la propuesta original de Conyers, pero la propuesta "paralela" de Sanders tiene diferencias significativas, incluido un sistema de "presupuesto global" para hospitales. [11] Ambas propuestas contienen una cobertura amplia que incluye atención a largo plazo y atención dental sin costos compartidos como coseguro, deducibles o primas, lo que a partir de 2019 no tiene precedentes en el mundo. [12]

Según la versión de la Cámara, la financiación para instituciones como hospitales se negociaría con los directores regionales, mientras que a los proveedores individuales se les pagaría una tarifa por servicio . [13] No se permitiría el pago basado en el valor de los incentivos por desempeño . [13] El HHS tendría autoridad administrativa para establecer varios detalles. [13]

La propuesta del Senado establece un plan de transición de cuatro años y la propuesta de la Cámara es de dos años. [14]

En abril de 2019, la propuesta del Senado no incluía detalles sobre cómo pagar completamente el plan, pero Sanders había publicado un documento con una lista de ideas. [15] [16]

Historia legislativa

A 13 de diciembre de 2022 :

Análisis

Un análisis del proyecto de ley realizado por Médicos para un Programa Nacional de Salud estimó los ahorros inmediatos en 350 mil millones de dólares por año. [17] Otros han estimado un ahorro a largo plazo que asciende al 40% de todos los gastos sanitarios nacionales debido a la ampliación de la asistencia sanitaria preventiva y la eliminación de los costes generales de las compañías de seguros. [18]

Un estudio estimó los costos de la administración de atención de salud en Estados Unidos en 1999 en casi 300 mil millones de dólares, lo que representa el 30,1% de los gastos de atención de salud, frente al 16,7% en Canadá. Este estudio estimó el costo administrativo por persona en Estados Unidos en $1,059. [19]

Charles Blahouse, quien trabajó como asesor económico de George W. Bush y como administrador público de Medicare y la seguridad social, escribió un estudio del Mercatus Center sobre la propuesta de 2017 [20] Afirma que el plan M4A de Sanders aumentará el gasto federal en al menos $32 billones (este dinero se destina actualmente a la atención sanitaria privada), pero que los ahorros en costes administrativos y de otro tipo podrían ahorrar 2 billones de dólares en costes sanitarios. Sin embargo, Blahouse enfatiza que estos ahorros dependen de múltiples suposiciones generosas y que el plan probablemente costará significativamente más.

Un análisis de 2019 criticó el proyecto de ley de Sanders por permitir organizaciones de atención médica responsables y no incluir una disposición para negociar presupuestos con los hospitales. [21]

Según un estudio de 2020 publicado en The Lancet , se estimó que la Ley Medicare para Todos ahorraría un 13% del gasto nacional en atención sanitaria (equivalente a más de 450.000 millones de dólares anuales) y salvaría más de 68.500 vidas cada año. [22]

Ver también

Otros paises

Referencias

  1. ^ Hora 676
  2. ^ "Los representantes de la Cámara presentan el proyecto de ley Medicare para todos" Becker's Hospital Review , 14 de febrero de 2013
  3. ^ ab "La factura de Medicare para todos pierde su número especial". Atención sanitaria moderna . 2 de febrero de 2019 . Consultado el 17 de junio de 2019 .
  4. ^ "Dingell, Jayapal y más de 100 copatrocinadores presentan la Ley Medicare para Todos de 2019". La representante estadounidense Debbie Dingell . 27 de febrero de 2019 . Consultado el 18 de junio de 2019 .
  5. ^ "HR1384 - Ley de Medicare para todos de 2019". Congreso de Estados Unidos . Consultado el 3 de noviembre de 2019 .
  6. ^ ab Krugman, Paul (13 de junio de 2005). "Una nación, sin seguro". Los New York Times . Consultado el 4 de diciembre de 2011 .
  7. ^ "Bernie Sanders patrocinará el proyecto de ley de atención médica de pagador único". Semana de noticias . 26 de marzo de 2017.
  8. ^ RoseAnn DeMoro [@RoseAnnDeMoro] (13 de septiembre de 2017). ".@BernieSanders destaca a los demócratas que hicieron lo correcto al apoyar #MedicareForAll. #WednesdayWisdom" ( Tweet ) . Consultado el 13 de septiembre de 2017 – vía Twitter .
  9. ^ "115º Congreso de los Estados Unidos". Congreso de Estados Unidos. 2017-2018.
  10. ^ "Ley Nacional de Atención Médica de los Estados Unidos - Resumen". Congreso de Estados Unidos . Consultado el 4 de diciembre de 2011 .
  11. ^ Keith, Katie (2019). "Desembalaje del proyecto de ley de Medicare para todos de la Cámara". Asuntos de Salud . doi :10.1377/forfront.20190302.150578.
  12. ^ Wilensky, Gail R. (29 de abril de 2019). "Medicare para todos". El milbank trimestral . 97 (2): 391–394. doi :10.1111/1468-0009.12389. PMC 6554505 . PMID  31033020. 
  13. ^ abc Foley, Jonathan (2019). "Tomarse en serio Medicare para todos". Asuntos de Salud . doi :10.1377/forfront.20190606.959973.
  14. ^ Klein, Ezra (28 de febrero de 2019). "Pramila Jayapal cree que podemos llegar rápidamente a Medicare para todos". Archivado desde el original el 28 de febrero de 2019 . Consultado el 4 de marzo de 2019 .
  15. ^ Kliff, Sarah (10 de abril de 2019). "Explicación del plan Medicare para todos de Bernie Sanders". Vox . Consultado el 18 de junio de 2019 .
  16. ^ "OPCIONES PARA FINANCIAR MEDICARE PARA TODOS".
  17. ^ Médicos para un programa nacional de salud (2008) "¿Costo del sistema de pagador único?" Archivado el 6 de diciembre de 2010 en Wayback Machine .
  18. ^ Hogg, W.; Baskerville, N; Lemelin, J (2005). "Ahorro de costes asociado a la mejora de la atención preventiva adecuada y la reducción de la inadecuada: análisis de costes-consecuencias". Investigación de servicios de salud de BMC . 5 (1): 20. doi : 10.1186/1472-6963-5-20 . PMC 1079830 . PMID  15755330. 
  19. ^ "Informe de investigación: Instituto Canadiense y de Harvard para la información sanitaria: Costos de la administración de la atención sanitaria en los EE. UU. y Canadá, 2003" (PDF) . Consultado el 4 de diciembre de 2011 .
  20. ^ Blahous, Charles (30 de julio de 2018). "Los costos de un sistema sanitario nacional de pagador único". Documento de investigación de Mercatus . Rochester, Nueva York: Mercatus Center . SSRN  3232864.
  21. ^ scripthacker (23 de abril de 2019). "El representante Jayapal y el senador Sanders han presentado Medicare para todos los proyectos de ley: uno es mucho mejor que el otro". el deducible . Consultado el 17 de junio de 2019 .
  22. ^ Galvani, Alison P.; Parpia, Alyssa S.; Foster, Eric M.; Cantante, Burton H.; Fitzpatrick, Meagan C. (15 de febrero de 2020). "Mejora del pronóstico de la atención sanitaria en EE.UU.". La lanceta . 395 (10223): 524–533. doi :10.1016/S0140-6736(19)33019-3. ISSN  0140-6736. PMC 8572548 . PMID  32061298. S2CID  211105345. 

enlaces externos