La neumocistosis es una infección fúngica que se presenta con mayor frecuencia como neumonía por Pneumocystis en personas con VIH/SIDA o inmunidad deficiente . [1] [7] Generalmente causa tos , dificultad para respirar y fiebre, y puede provocar insuficiencia respiratoria . [4] La afectación fuera de los pulmones es rara, pero puede ocurrir como un tipo diseminado que afecta los ganglios linfáticos , el bazo , el hígado , la médula ósea , los ojos, los riñones, la tiroides, el tracto gastrointestinal u otros órganos. [5] [7] Si se presenta en la piel , generalmente se presenta como crecimientos nodulares en los canales auditivos o las axilas. [3]
Es causada por Pneumocystis jirovecii , un hongo que generalmente se inhala y se encuentra en los pulmones de personas sanas sin causar enfermedad, hasta que el sistema inmunológico de la persona se debilita. [7]
El diagnóstico se realiza mediante la identificación del organismo a partir de una muestra de líquido de los pulmones afectados o una biopsia . [3] [4] La prevención en personas de alto riesgo y el tratamiento en los afectados suele ser con trimetoprima/sulfametoxazol (cotrimoxazol). [4] [8]
La prevalencia es desconocida. [7] Menos del 3% de los casos no afectan los pulmones. [7] Los primeros casos de neumocistosis que afectaban los pulmones se describieron en bebés prematuros en Europa después de la Segunda Guerra Mundial . [9]
La neumocistosis es generalmente una infección en los pulmones. [4] La afectación fuera de los pulmones es rara, pero puede ocurrir como un tipo diseminado que afecta los ganglios linfáticos , la médula ósea , [5] [7] el hígado [5] [10] o el bazo . [5] [11] También puede afectar la piel , [3] los ojos , [12] los riñones , la tiroides , el corazón , las glándulas suprarrenales y el tracto gastrointestinal . [5] [13]
Cuando los pulmones se ven afectados, suele haber tos seca , dificultad para respirar y fiebre, que suelen durar más de cuatro semanas. [2] [7] Puede haber dolor en el pecho , escalofríos o cansancio . [8] La saturación de oxígeno es baja. [2] Los pulmones pueden dejar de funcionar . [4]
La neumocistosis en los ojos puede aparecer como una o varias placas de color blanco amarillento (hasta 50) en la capa coroidea del ojo o justo debajo de la retina . [12] La visión no suele verse afectada y generalmente se detecta por casualidad. [12]
Si se presenta en la piel, la neumocistosis se presenta con mayor frecuencia como crecimientos nodulares en los canales auditivos de una persona con VIH/SIDA. [3] [6] Puede haber líquido en el oído . [6] La afectación de la piel puede aparecer fuera del oído, generalmente en las palmas, las plantas de los pies o las axilas; como una erupción o pequeñas protuberancias con una depresión. [6] Puede presentarse en la cara como protuberancias y placas de color marrón. [6] Las protuberancias pueden ser dolorosas y ulcerarse . [3] La infección en el oído puede resultar en un tímpano perforado o la destrucción del hueso mastoideo . [6] Los nervios de la cabeza pueden verse afectados. [6]
La neumocistosis es causada por Pneumocystis jirovecii , un hongo que generalmente se encuentra en los pulmones de personas sanas, sin causar enfermedad hasta que el sistema inmunológico de la persona se debilita. [7]
La neumocistosis se presenta predominantemente en personas con VIH/SIDA. [8] Otros factores de riesgo incluyen enfermedad pulmonar crónica, cáncer, enfermedades autoinmunes, trasplante de órganos o toma de corticosteroides . [8]
El diagnóstico de neumonía por Pneumocystis se realiza mediante la identificación del organismo a partir de una muestra de esputo , líquido de los pulmones afectados o una biopsia . [4] [3] Una radiografía de tórax de los pulmones afectados muestra sombras generalizadas en ambos pulmones, con un patrón de "alas de murciélago" y apariencia de vidrio esmerilado. [2] [7] Se pueden utilizar tinciones de Giemsa o plata para identificar el organismo, así como inmunofluorescencia directa de células infectadas. [3]
El diagnóstico en el ojo implica una fundoscopia . [12] Se puede realizar una biopsia de la retina y la capa coroidea. [12] En el hígado afectado, la biopsia muestra áreas focales de necrosis y ensanchamiento sinusoidal. [10] La tinción H&E muestra material extracelular espumoso de color rosa. [10] Los quistes típicos con un punto oscuro sólido se pueden ver utilizando una tinción de plata de Grocott. [10]
La neumocistosis puede parecerse a la embolia pulmonar o al síndrome de dificultad respiratoria del adulto . [2] Otras infecciones pueden presentarse de manera similar, como la tuberculosis , la Legionella y la gripe grave . [2]
No existe ninguna vacuna que prevenga la neumocistosis. [8] Se puede recetar trimetoprima/sulfametoxazol (cotrimoxazol) a personas con alto riesgo. [8]
El tratamiento suele consistir en cotrimoxazol. [4] [8] Otras opciones incluyen pentamidina , dapsona y atovacuona . [2]
Es mortal en el 10-20% de las personas con VIH/SIDA. [3] La neumocistosis en personas sin VIH/SIDA se diagnostica frecuentemente de forma tardía y, por lo tanto, la tasa de mortalidad es mayor: 30-50%. [3]
No se conoce el número exacto de personas afectadas en el mundo. [7] La neumocistosis afecta a los pulmones en alrededor del 97% de los casos y, sin tratamiento, suele ser mortal. [7]
Los primeros casos de neumocistosis que afectaba los pulmones se describieron en bebés prematuros en Europa después de la Segunda Guerra Mundial . [9] Entonces se conocía como neumonitis intersticial de células plasmáticas del recién nacido. [9]
Pneumocystis jirovecii (anteriormente llamado Pneumocystis carinii ) debe su nombre a Otto Jírovec , quien lo describió por primera vez en 1952. [2]