En 2002, los hogares de ancianos en el Reino Unido fueron designados oficialmente como hogares de cuidado con ancianos , y las residencias pasaron a conocerse como hogares de cuidado . [1]
En el Reino Unido, las residencias de ancianos y las residencias de ancianos con enfermería están reguladas por organizaciones independientes en Inglaterra , Escocia , Gales e Irlanda del Norte . Para ingresar en una residencia de ancianos, un paciente candidato necesita una evaluación de sus necesidades y de su situación financiera por parte de su ayuntamiento local. El candidato también puede contar con una evaluación por parte de una enfermera , en caso de que el paciente requiera atención de enfermería.
Una encuesta realizada a 2.000 adultos y 500 cuidadores en marzo de 2022 reveló que la mayoría de los encuestados afirmaron que los informes sobre las condiciones en 2020 y 2021 los habían disuadido de trasladar a un familiar cercano a una residencia de ancianos. El 55% creía que las personas mayores se deterioraban más rápidamente cuando se las trasladaba a una residencia, y el 70% pensaba que los ingresos en residencias de ancianos tenían un efecto negativo en la salud mental de los residentes. Se predijo que la demanda de atención domiciliaria casi duplicará la de las colocaciones en residencias de ancianos. [2]
Los primeros intentos del gobierno de proporcionar cuidados básicos a los ancianos y los enfermos tuvieron lugar en los albores de la era industrial con la Nueva Ley de Pobres de 1834. [ 3] El desempleo masivo siguió al final de las Guerras napoleónicas en 1815 y la introducción de nueva tecnología para reemplazar a los trabajadores agrícolas y el auge de las fábricas en las ciudades urbanizadas significaron que el sistema establecido de ayuda a los pobres era insostenible. La Nueva Ley de Pobres frenó el costo de la ayuda a los pobres, que había estado aumentando en espiral durante las décadas anteriores, y condujo a la creación de asilos para aquellos que estaban desempleados. A la mayoría de los trabajadores del asilo se les asignaron tareas como romper piedras, triturar huesos para producir fertilizantes o recoger estopa utilizando un gran clavo de metal conocido como espiga.
Aunque las condiciones en los asilos estaban pensadas para ser duras con el fin de disuadir a los indigentes, en áreas como la provisión de atención médica y educación gratuitas para los niños, los internos tenían ventajas sobre la población general. A finales de la década de 1840, la mayoría de los asilos fuera de Londres y las ciudades provinciales más grandes albergaban sólo a "los incapaces, los ancianos y los enfermos". La responsabilidad de la administración de la Ley de Pobres pasó a la Junta de Gobierno Local en 1871, y el énfasis pronto se trasladó del asilo como "un receptáculo para los pobres desamparados" a su papel en el cuidado de los enfermos y los ancianos. A finales de siglo, sólo alrededor del 20 por ciento de los admitidos en los asilos estaban desempleados o eran indigentes, [4] : 105 pero alrededor del 30 por ciento de la población mayor de 70 años estaba en asilos. [4] : 171 La introducción de pensiones para mayores de 70 años en 1908 no resultó en una reducción del número de ancianos alojados en asilos de trabajo, pero redujo el número de personas que recibían asistencia al aire libre en un 25 por ciento. [4] : 170
Una Comisión Real de 1905 informó que los asilos de trabajo no eran adecuados para tratar con las diferentes categorías de residentes que tradicionalmente habían albergado, y recomendó que se establecieran instituciones especializadas para cada clase de indigente en las que pudieran ser tratados adecuadamente por personal debidamente capacitado. [5] La Ley de Gobierno Local de 1929 dio a las autoridades locales el poder de hacerse cargo de las enfermerías de los asilos de trabajo como hospitales municipales y hogares de atención a ancianos, aunque fuera de Londres pocos lo hicieron. [6]
Aunque la ley abolió formalmente el sistema de asilos de pobres en 1930, muchos asilos, rebautizados como instituciones de asistencia pública, continuaron bajo el control de los consejos locales del condado. [7] [8] No fue hasta la Ley de Asistencia Nacional de 1948 ( 11 & 12 Geo. 6 . c. 29) que desaparecieron los últimos vestigios de la Ley de Pobres, y con ellos los asilos de pobres. Muchos de los edificios se convirtieron en residencias de ancianos gestionadas por las autoridades locales; [9] un poco más del 50 por ciento del alojamiento de las autoridades locales para los ancianos se proporcionó en antiguos asilos de pobres en 1960. Muchos asilos de pobres también se convirtieron en hospitales. [10]
Antes de 1914, quienes podían permitirse recibir cuidados de enfermería privados generalmente recibían atención en sus propios hogares, pero en la década de 1920 eso comenzó a cambiar. En 1921, había 25.981 pacientes en asilos de ancianos y convalecientes. En el censo de 1931, había 54.920. Sin embargo, los estándares de atención de enfermería eran bajos. [11]
En 1977, en el Reino Unido había 1.249 hospitales privados y residencias de ancianos registrados con 34.546 camas. Estas cifras incluyen 117 hospitales privados con instalaciones para cirugía. En ese momento, había 116.564 personas de 65 años o más en residencias proporcionadas por las autoridades locales o en su nombre, en comparación con 51.800 pacientes en los departamentos de medicina geriátrica de los hospitales del NHS. [12]
En 2019, según el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS England) , había alrededor de 17.000 residencias de ancianos y de cuidados residenciales en Inglaterra que albergaban a unas 400.000 personas. Se les prescribía una media de siete medicamentos al día y el 14% de los residentes tenían 85 años o más. [13]
A pesar de que en el Reino Unido hay más de 5.500 operadores de atención, hay cinco operadores de residencias de ancianos que poseen una cuota significativa del mercado. Estos cinco operadores son HC-One, Four Seasons, Barchester Healthcare, Bupa y Care UK. Juntos se los conoce como los "Big 5" y tienen más de 58.000 camas en el Reino Unido en conjunto. [14]
En los decenios de 1950 y 1960, la calidad de la atención de enfermería mejoró de forma constante, con la introducción obligatoria de la calefacción central, las habitaciones individuales y los baños en suite. En el decenio de 1980, se produjo un importante cambio de la prestación de cuidados a los ancianos por parte del sector público a los hogares del sector privado , y la proporción de instalaciones privadas aumentó de apenas el 18% en 1980 al 85% a finales del siglo XX. [3]
Existe la preocupación de que las tarifas que se pagan a los hogares de cuidado privados sean insuficientes para proporcionar una atención de calidad adecuada. Los aumentos de las tarifas que pagan los ayuntamientos no han seguido el ritmo del aumento de los costes de la atención, lo que ha provocado una caída de los estándares y, como resultado, muchos hogares de cuidado están cerrando. El profesor Martin Green, de 'Care England', instó al gobierno a adoptar "medidas urgentes" y proporcionar financiación adicional a los ayuntamientos y reservar esa financiación para la asistencia social. Green afirmó: "Llevamos algún tiempo advirtiendo sobre estos problemas. Hay mucha rotación en el sector. Los contratos cambian de manos a medida que los proveedores se van y los servicios se detienen. Simplemente no hay suficiente dinero en el sistema". [15] Ha habido un aumento constante en el número de proveedores de hogares de cuidado que entran en quiebra, de 35 en 2012-13 a 47 en 2014-15. [16]
La atención en residencias de ancianos a veces puede ser muy inadecuada y con frecuencia aparecen en los medios de comunicación casos de abuso y negligencia. [17]
En Inglaterra, el coste de una residencia de ancianos depende de los medios disponibles . A partir de abril de 2020, el límite de capital mínimo es de 14.250 libras esterlinas. En ese nivel, todos los ingresos procedentes de pensiones, ahorros, prestaciones y otras fuentes, excepto una "asignación para gastos personales" (actualmente 24,90 libras esterlinas semanales), se destinan a pagar las tasas de la residencia. El ayuntamiento paga la contribución restante si la habitación ocupada no es más cara que la tarifa normal del ayuntamiento. [18] El límite de capital máximo es de 23.250 libras esterlinas y una persona con un capital superior a este nivel tiene que pagar el importe total por sí misma.
El NHS tiene la responsabilidad total de financiar toda la colocación si el residente cumple con los criterios para recibir atención médica continua del NHS . Esto se identifica mediante un proceso de evaluación multidisciplinario, como se detalla en el sitio web del Departamento de Salud .
En Inglaterra, las residencias de ancianos para adultos están reguladas por la Comisión de Calidad de la Atención , que sustituyó a la Comisión de Inspección de la Atención Social , y cada residencia de ancianos es inspeccionada al menos cada tres años. En Gales, la Inspección de Normas de Atención de Gales tiene la responsabilidad de la supervisión; en Escocia, la Inspección de Asistencia Social y Trabajo Social de Escocia, también conocida como Inspección de Asistencia, y en Irlanda del Norte, la Autoridad de Regulación y Mejora de la Calidad de Irlanda del Norte.
Hay quejas de que algunas residencias de ancianos reaccionan a quejas legítimas impidiendo a las personas ver a su familiar a cargo. [19]
En mayo de 2010, el Gobierno de coalición anunció la formación de una comisión independiente sobre la financiación de los cuidados de larga duración , que debía presentar un informe en el plazo de doce meses sobre la financiación de los cuidados para una población que envejece . La comisión presentó sus recomendaciones el lunes 4 de julio de 2011. La propia Comisión de Calidad de los Cuidados ha puesto en marcha un proceso de reinscripción, que finalizó en octubre de 2010, y que dará lugar a una nueva forma de regulación que se perfilará en abril de 2011. [20]
La inspección reveló que algunas residencias de ancianos no eran adecuadas. En muchas residencias de ancianos privadas, una investigación descubrió que los residentes de edad avanzada se ensuciaban porque el personal no los atendía a tiempo, los residentes con autismo sufrían un uso inadecuado y desproporcionado de la fuerza física, los pacientes esperaban demasiado tiempo después de tocar el timbre porque el personal estaba bajo presión, los residentes de edad avanzada no eran tratados con respeto con la ropa interior expuesta y las heces manchadas en un cojín, los pacientes corrían el riesgo de ser atacados por otros pacientes y los medicamentos se manipulaban de forma insegura. [21] En 2019, el Cuerpo de Bomberos de Londres publicó los resultados de sus inspecciones de 177 residencias de ancianos y exigió la revisión urgente de sus evaluaciones de riesgo de incendio, planes de emergencia y capacitación del personal. Se dijo que la mayoría de las evaluaciones de riesgo de incendio habían sido realizadas por gerentes internos que no entendían los principios básicos de seguridad contra incendios. [22]