La remediación cognitiva está diseñada para mejorar las capacidades neurocognitivas como la atención , la memoria de trabajo , la flexibilidad y planificación cognitivas y el funcionamiento ejecutivo , lo que conduce a un mejor funcionamiento psicosocial .
El apoyo empírico a la remediación cognitiva en lesiones cerebrales traumáticas y esquizofrenia está documentado mediante metanálisis y ensayos controlados aleatorios publicados. [1] [2] [3] Los efectos sobre el rendimiento de las habilidades cognitivas en la esquizofrenia son duraderos durante meses después de que se retiran las terapias, particularmente en términos de funcionamiento ejecutivo, memoria de trabajo y memoria verbal. Es importante destacar que las ganancias neurocognitivas se han relacionado con mejoras en la obtención y trabajo en empleos competitivos. [2] [3]
En sentido estricto, la RC es un conjunto de ejercicios cognitivos o intervenciones compensatorias diseñadas para mejorar el funcionamiento cognitivo. Sin embargo, desde el punto de vista del campo de la rehabilitación, la RC involucra al participante en una actividad de aprendizaje para mejorar las habilidades neurocognitivas relevantes para los objetivos generales de recuperación. [4] Los programas de RC varían en la medida en que reflejan estas perspectivas estrechas o más amplias, y hay investigaciones en curso para identificar los ingredientes activos que resultan en una respuesta positiva al tratamiento. Los datos sugieren que cuando se proporciona remediación cognitiva a personas con esquizofrenia, es más eficaz cuando se administra en el contexto más amplio de la rehabilitación psicosocial. [2] [3] Recientemente se ha prestado atención a la incorporación de mejoras motivacionales en el tratamiento de la disfunción cognitiva para los trastornos psicológicos. [4] Los metanálisis sobre remediación cognitiva [5] generalmente también consideran intervenciones dirigidas a la cognición social y la metacognición , como la cognición social y el entrenamiento de intervención y el entrenamiento metacognitivo .
Para las personas con anorexia nerviosa (AN), la TRC es un tratamiento interactivo que combina ejercicios prácticos con debates sobre su relevancia para la vida cotidiana del paciente. La profesora Kate Tchanturia y sus colegas del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia adaptaron la terapia de remediación cognitiva para la anorexia nerviosa para abordar el proceso en lugar del contenido del pensamiento, ayudando así a los pacientes a desarrollar una conciencia metacognitiva de su propio estilo de pensamiento. [6] [7] [8] [9] [10] [11] Se plantea la hipótesis de que el tratamiento funciona fortaleciendo y refinando los circuitos neuronales, y aprendiendo y transfiriendo nuevas estrategias cognitivas a situaciones apropiadas. El objetivo es identificar y abordar los deterioros cognitivos específicos de cada paciente y motivar al paciente a participar en procesos metacognitivos, es decir, considerar sus estilos cognitivos/de pensamiento y explorar estrategias alternativas, que a su vez podrían conducir a cambios de comportamiento. Al tomar conciencia de los estilos cognitivos problemáticos, el paciente puede reflexionar sobre cómo estos afectan la vida cotidiana y aprender a desarrollar nuevas estrategias. La intervención se desarrolló originalmente para adultos con AN crónica, pero también se ha explorado en pacientes más jóvenes. [12]
Remediación cognitiva para mejorar el resultado funcional