La profilaxis previa a la exposición ( PrEP ) es el uso de medicamentos para prevenir la propagación de enfermedades en personas que aún no han estado expuestas a un agente causante de enfermedades. La vacunación es la forma más comúnmente utilizada de profilaxis previa a la exposición ; Otras formas de profilaxis previa a la exposición generalmente implican un tratamiento farmacológico, conocido como quimioprofilaxis . Los ejemplos incluyen tomar medicamentos para prevenir la infección por malaria o VIH . En particular, el término PrEP es ahora sinónimo en el uso popular del uso de profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH .
En general, el uso de profilaxis previa a la exposición requiere equilibrar los riesgos del tratamiento (p. ej., efectos secundarios de un fármaco) para individuos sanos con el riesgo de contraer la enfermedad.
Debe contrastarse con la profilaxis post exposición , que se utiliza una vez que el paciente ya ha estado expuesto al agente infeccioso.
El uso de tratamiento farmacológico previo a la exposición para prevenir la malaria mediante medicamentos antipalúdicos está bien establecido, [1] y el uso de quinina como tratamiento profiláctico se remonta al menos al siglo XIX. [ cita necesaria ]
La abreviatura PrEP ahora se refiere típicamente a la profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH , el uso de medicamentos antivirales como estrategia para la prevención del VIH/SIDA . [2] La PrEP es una de varias estrategias de prevención del VIH para personas VIH negativas pero que tienen un mayor riesgo de contraer el VIH, incluidos adultos sexualmente activos con mayor riesgo de contraer el VIH, personas que consumen drogas intravenosas (ver medicamento inyección ), y parejas sexualmente activas serodiscordantes . [3]
Cuando se usa según las indicaciones, se ha demostrado que la PrEP es muy eficaz para prevenir la infección por VIH, reduciendo el riesgo de contraer el VIH hasta en un 99%. [4] Un estudio a gran escala realizado en el Reino Unido ha demostrado que la PrEP sigue siendo eficaz para prevenir la infección por VIH, incluso cuando se utiliza en entornos no controlados. [5]
La profilaxis previa a la exposición frente a la infección por SARS-CoV-2 , el virus que causa la COVID-19 , ha sido estudiada como una posible medida preventiva para grupos de alto riesgo. [6]
En diciembre de 2021, la FDA de EE. UU. otorgó la autorización de uso de emergencia (EUA) del fármaco de anticuerpos tixagevimab/cilgavimab (Evusheld) para prevenir la COVID-19 en personas inmunocomprometidas que no pueden vacunarse completamente debido a antecedentes de una reacción grave a las vacunas contra el coronavirus. [7] [8] Sin embargo, debido a los altos niveles de variantes no sensibles del SARS-CoV-2 presentes en los EE. UU., la FDA anunció el 6 de enero de 2023 que tixagevimab/cilgavimab ya no estaba actualmente autorizado para uso de emergencia en los EE. UU. . [9]
En marzo de 2024, pemivibart (Pemgarda), un fármaco de anticuerpos monoclonales , recibió una autorización de uso de emergencia de la FDA de EE. UU. para proteger a determinadas personas inmunocomprometidas de moderada a grave contra la COVID-19. [10] [11]