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Presión aórtica

La presión aórtica central ( CAP ), presión arterial aórtica central ( CABP ) o presión sistólica aórtica central ( CASP ) es la presión arterial en la raíz de la aorta . Los estudios han demostrado la importancia de la presión aórtica central, especialmente en comparación con la presión arterial periférica, y sus implicaciones en la evaluación de la eficacia del tratamiento antihipertensivo con respecto a los factores de riesgo cardiovascular , la enfermedad renal y la mortalidad . [1] Existe un movimiento emergente para que los médicos comiencen a utilizar la presión arterial aórtica central, en lugar de la presión arterial periférica, como guía para las decisiones clínicas. [2] [3] [4]

Medición

En el pasado, la presión arterial aórtica central sólo podía medirse por medios invasivos, como el cateterismo cardíaco , pero ahora existen, o se encuentran en etapas avanzadas de desarrollo, métodos no invasivos para medirla con precisión de forma indirecta. [5] [6] [7]

Relación con la enfermedad

En general, se ha demostrado que la presión arterial aórtica central elevada es un mayor predictor de mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares , cambios estructurales en el corazón y enfermedad renal crónica que la presión arterial periférica elevada (como la medida en la arteria braquial , la arteria principal en la parte superior del brazo donde la presión arterial se mide con mayor frecuencia). [3] [1] [2]

Los distintos medicamentos para reducir la presión arterial tienen diferentes efectos sobre la presión aórtica central y las características del flujo sanguíneo, a pesar de producir lecturas de presión arterial periférica similares. Se ha demostrado que el método tradicional de medición de la presión arterial en las arterias periféricas, como la arteria braquial (la arteria principal de la parte superior del brazo), subestima la eficacia de medicamentos como la amlodipina (un bloqueador de los canales de calcio ) y sobreestima la eficacia de medicamentos como el atenolol (un bloqueador beta ). [2] [8]

La presión arterial aórtica central es un mejor predictor independiente de resultados cardiovasculares negativos (como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular ) y renales (como enfermedad renal crónica ) que la presión arterial periférica. [2] [8] [9]

Referencias

  1. ^ ab Avolio, Alberto (2008). "Presión arterial aórtica central y riesgo cardiovascular: ¿un cambio de paradigma?". Hipertensión . 51 (6): 1470–1471. doi :10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.108910. ISSN  0194-911X.
  2. ^ abcd McEniery, Carmel M.; Cockcroft, John R.; Roman, Mary J.; Franklin, Stanley S.; Wilkinson, Ian B. (23 de enero de 2014). "Presión arterial central: evidencia actual e importancia clínica". Revista Europea del Corazón . 35 (26). Oxford University Press (OUP): 1719–1725. doi :10.1093/eurheartj/eht565. ISSN  1522-9645. PMC 4155427 . 
  3. ^ ab Kesten, Steven; Qasem, Ahmad; Avolio, Alberto (2022-10-20). "Punto de vista: el caso de la monitorización no invasiva de la presión aórtica central en el tratamiento de la hipertensión". Artery Research . 28 (4): 128–139. doi : 10.1007/s44200-022-00023-z . ISSN  1876-4401.
  4. ^ Middeke, Martín (2017). "Zentraler aortaler Blutdruck: parámetro Bedeutender para diagnóstico y terapia". Deutsche Medizinische Wochenschrift (en alemán). 142 (19). Georg Thieme Verlag KG: 1430-1436. doi :10.1055/s-0043-113212. ISSN  0012-0472.
  5. ^ O'Rourke, Michael F.; Adji, Audrey (15 de noviembre de 2011). "Estudios no invasivos de la presión aórtica central". Current Hypertension Reports . 14 (1). Springer Science and Business Media LLC: 8–20. doi :10.1007/s11906-011-0236-5. ISSN  1522-6417.
  6. ^ Liu, Wenyan; Du, Shuo; Zhou, Shuran; Mei, Tiemin; Zhang, Yuelan; Sun, Guozhe; Song, Shuang; Xu, Lisheng; Yao, Yudong; Greenwald, Stephen E. (2022). "Estimación no invasiva de la forma de onda de la presión aórtica basada en un filtro de Kalman simplificado y formas de onda de presión arterial periférica dual" (PDF) . Métodos y programas informáticos en biomedicina . 219 . Elsevier BV: 106760. doi :10.1016/j.cmpb.2022.106760. ISSN  0169-2607.
  7. ^ Mariscal-Haraná, Jorge; Charlton, Peter H.; Vennin, Samuel; Aramburu, Jorge; Florkow, Mateusz Cézary; van Engelen, Arna; Schneider, Torben; de Bliek, Hubrecht; Ruijsink, Bram; Valverde, Israel; Beerbaum, Philipp; Grotenhuis, Heynric; Charakida, Marieta; Chowienczyk, Phil; Sherwin, Spencer J.; Alastruey, Jordi (1 de febrero de 2021). "Estimación de la presión arterial central a partir del flujo aórtico: desarrollo y evaluación de algoritmos". Revista americana de fisiología. Corazón y Fisiología Circulatoria . 320 (2). Sociedad Estadounidense de Fisiología: H494 – H510. doi :10.1152/ajpheart.00241.2020. hdl : 10261/265391 . Revista de Ciencias Sociales  y Humanidades (Revista de Ciencias Sociales y Humanidades).
  8. ^ ab Williams B, Lacy PS, Thom SM, et al. (marzo de 2006). "Impacto diferencial de los fármacos hipotensores sobre la presión aórtica central y los resultados clínicos: resultados principales del estudio CAFE (Conduit Artery Function Evaluation)". Circulation . 113 (9): 1213–25. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595496 . PMID  16476843.
  9. ^ "Los beneficios de los medicamentos más antiguos para la presión arterial pueden estar sobreestimados, mientras que los beneficios de los medicamentos más nuevos están subestimados". Universidad de Leicester (Comunicado de prensa). 2006.

Lectura adicional