Muchos tipos de pérdida de sentido ocurren debido a un proceso de sensación disfuncional, ya sean receptores ineficaces , daño a los nervios o deterioro cerebral. A diferencia de la agnosia , estos deterioros se deben a daños previos al proceso de percepción .
Los grados de pérdida de visión varían dramáticamente, aunque la CIE-9 publicada en 1979 los clasificó en tres niveles: visión normal , baja visión y ceguera . Dos causas importantes de pérdida de visión debido a fallas sensoriales incluyen la opacidad de los medios y las enfermedades del nervio óptico , aunque la hipoxia y las enfermedades de la retina también pueden provocar ceguera. La mayoría de las causas de pérdida de visión pueden causar diversos grados de daño, desde ceguera total hasta un efecto insignificante. La opacidad de los medios ocurre en presencia de opacidades en los tejidos o fluidos del ojo, distorsionando y/o bloqueando la imagen antes del contacto con las células fotorreceptoras . La pérdida de visión a menudo se produce a pesar de que los receptores retinianos funcionan correctamente. Las enfermedades del nervio óptico, como la neuritis óptica o la neuritis retrobulbar, provocan una disfunción en la vía nerviosa aferente una vez que la señal se ha transmitido correctamente desde los fotorreceptores retinianos.
La pérdida parcial o total de la visión puede afectar todas las áreas de la vida de una persona. Aunque la pérdida de la vista puede ocurrir naturalmente con la edad, un traumatismo ocular o la exposición a condiciones peligrosas también pueden causar esta grave afección. Los trabajadores de prácticamente cualquier campo pueden correr el riesgo de sufrir lesiones oculares debido a un traumatismo o exposición. Una lesión ocular traumática ocurre cuando el ojo mismo sufre algún tipo de trauma, ya sea una lesión penetrante como una laceración o una lesión no penetrante como un impacto. Debido a que el ojo es un órgano delicado y complejo, incluso una lesión leve puede tener un efecto temporal o permanente en la vista.
De manera similar a la pérdida de visión, la pérdida de audición puede variar desde la incapacidad total o parcial para detectar algunas o todas las frecuencias de sonido que normalmente pueden escuchar los miembros de su especie . Para los humanos , este rango es de aproximadamente 20 Hz a 20 kHz a ~6,5 dB , aunque a menudo se permite una corrección de 10 dB para las personas mayores . [1] Las causas principales de pérdida auditiva debido a un sistema sensorial deteriorado incluyen la exposición prolongada al ruido ambiental , que puede dañar los mecanorreceptores responsables de recibir las vibraciones del sonido , así como múltiples enfermedades, como el CMV o la meningitis , que dañan la cóclea. y nervio auditivo , respectivamente. [2]
La pérdida de audición puede ser gradual o repentina. La pérdida de audición puede ser muy leve, lo que provoca dificultades menores para conversar, o tan grave como una sordera total. La velocidad con la que se produce la pérdida auditiva puede dar pistas sobre la causa. Si la pérdida de audición es repentina, puede deberse a un traumatismo o a un problema con la circulación sanguínea . Un inicio gradual sugiere otras causas, como el envejecimiento o un tumor . Los problemas neurológicos asociados, como tinnitus o vértigo , pueden indicar un problema con los nervios del oído o del cerebro. La pérdida de audición puede ser unilateral o bilateral. La pérdida auditiva unilateral se asocia con mayor frecuencia con causas conductivas, traumatismos y neuromas acústicos. El dolor de oído se asocia con infecciones de oído, traumatismos y obstrucción del canal.
La anosmia es la incapacidad de percibir el olor , o en otras palabras, la falta de funcionamiento del olfato . Muchos pacientes pueden experimentar anosmia unilateral o bilateral.
Una pérdida temporal del olfato puede ser causada por una congestión nasal o una infección. Por el contrario, una pérdida permanente del olfato puede ser causada por la muerte de las neuronas receptoras olfativas en la nariz o por una lesión cerebral en la que hay daño al nervio olfativo o daño a las áreas del cerebro que procesan el olfato. La falta del sentido del olfato al nacer, normalmente debida a factores genéticos, se denomina anosmia congénita .
El diagnóstico de anosmia y el grado de deterioro pueden comprobarse ahora de manera mucho más eficiente y efectiva que nunca gracias a los "kits de prueba del olfato" que se han puesto a disposición, así como a las pruebas de detección que utilizan materiales que la mayoría de las clínicas tendrían fácilmente. [3]
Muchos casos de anosmia congénita siguen sin notificarse ni diagnosticarse. Dado que el trastorno está presente desde el nacimiento, el individuo puede tener poca o ninguna comprensión del sentido del olfato y, por lo tanto, no es consciente del déficit. [4]
El sistema somatosensorial es un sistema sensorial complejo formado por varios receptores diferentes, incluidos termorreceptores, nociceptores, mecanorreceptores y quimiorreceptores. También comprende centros de procesamiento esenciales, o modalidades sensoriales, como la propiocepción , el tacto, la temperatura y la nocicepción. Los receptores sensoriales cubren la piel y los epitelios, los músculos esqueléticos, los huesos y las articulaciones, los órganos internos y el sistema cardiovascular.
Si bien el tacto (también llamado percepción táctil o táctil) se considera uno de los cinco sentidos tradicionales, la impresión del tacto se forma a partir de varias modalidades. En medicina, el término coloquial "tacto" suele sustituirse por "sentidos somáticos" para reflejar mejor la variedad de mecanismos implicados.
La insensibilidad a los estímulos somatosensoriales , como el calor , el frío , el tacto y el dolor , son más comúnmente el resultado de un deterioro físico más general asociado con la parálisis . El daño a la médula espinal u otras fibras nerviosas importantes puede provocar la terminación de señales tanto aferentes como eferentes en distintas áreas del cuerpo, lo que provoca pérdida del tacto y de la coordinación motora . Otros tipos de pérdida somatosensorial incluyen la neuropatía sensorial y autónoma hereditaria , que consiste en neuronas aferentes ineficaces con neuronas eferentes en pleno funcionamiento; esencialmente, movimiento motor sin sensación somato. [5] La pérdida sensorial puede ocurrir debido a una pequeña mella o lesión en la médula espinal que crea un problema dentro del neurosistema. Esto puede provocar pérdida del olfato, el gusto, el tacto, la vista y el oído. En la mayoría de los casos, esto suele provocar problemas con el tacto. A veces las personas no pueden sentir el tacto en absoluto, mientras que otras veces, un ligero toque con el dedo se siente como si alguien les hubiera dado un puñetazo. Existen medicamentos y terapias [ ejemplo necesario ] que pueden ayudar a controlar los síntomas de pérdida y privación sensorial.
Ageusia es la pérdida del gusto, particularmente la incapacidad de detectar lo dulce , lo ácido , lo amargo , lo salado y el umami (que significa "sabor agradable/salado"). A veces se confunde con anosmia (pérdida del sentido del olfato). Debido a que la lengua sólo puede indicar la textura y diferenciar entre dulce, ácido, amargo, salado y umami, la mayor parte de lo que se percibe como sentido del gusto en realidad se deriva del olfato. La verdadera ageusia es relativamente rara en comparación con la hipogeusia (una pérdida parcial del gusto) y la disgeusia (una distorsión o alteración del gusto).
El daño tisular de los nervios que sostienen la lengua puede causar ageusia, especialmente daño al nervio lingual y al nervio glosofaríngeo . El nervio lingual pasa el gusto por los dos tercios anteriores de la lengua y el nervio glosofaríngeo pasa el gusto por el tercio posterior de la lengua. El nervio lingual también puede dañarse durante la cirugía otológica, provocando una sensación de sabor metálico.
La pérdida del gusto puede variar desde ageusia verdadera , una pérdida completa del gusto, hasta hipogeusia , una pérdida parcial del gusto, y disgeusia , una distorsión o alteración del gusto. La causa principal de ageusia implica daño al nervio lingual , que recibe los estímulos de las papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua , o al nervio glosofaríngeo , que actúa de manera similar en el tercio posterior. Los daños pueden deberse a trastornos neurológicos, como la parálisis de Bell o la esclerosis múltiple , así como a enfermedades infecciosas como la meningoencefalopatía. Otras causas incluyen una deficiencia de vitamina B , así como la muerte de las papilas gustativas debido a alimentos ácidos/picantes, radiación y/o consumo de tabaco . [6]
La pérdida sensorial dual es la pérdida simultánea de dos sentidos. Las investigaciones han demostrado que el 6% de los adultos mayores no institucionalizados tenían una discapacidad sensorial dual, y el 70% de los adultos mayores con discapacidad visual grave padecían además una pérdida auditiva significativa. [7] La pérdida de visión y audición interfiere con la interpretación y comprensión del habla. Las personas con pérdida sensorial suelen tener problemas para comunicarse. Los factores personales, situacionales y ambientales también pueden convertirse en barreras prohibitivas para la comunicación.
La mala comunicación frecuentemente resulta en un funcionamiento psicosocial deficiente . Los adultos mayores con pérdida sensorial a menudo tienen dificultades para adaptarse a su pérdida sensorial y se vuelven deprimidos , ansiosos, letárgicos e insatisfechos. Por tanto, la pérdida sensorial, la incapacidad para comunicarse y el funcionamiento psicosocial deficiente reducen la calidad de vida y el bienestar. [7]
