La otomicosis es una infección fúngica del oído , [1] una infección micótica superficial del canal auditivo externo causada por microorganismos llamados hongos que están relacionados con las levaduras y los hongos. Es más común en países tropicales o cálidos. La infección puede ser subaguda o aguda y se caracteriza por picazón en el oído , secreción maloliente, inflamación , prurito , descamación y malestar intenso o dolor de oído. La micosis produce inflamación, exfoliación epitelial superficial , masas de desechos que contienen hifas , supuración y dolor . [2] La otomicosis también puede causar pérdida de audición .
La otomicosis no suele causar tanto edema de la piel del conducto como la otitis externa bacteriana aguda . Si bien un dolor intenso por presión es una característica destacada de los casos avanzados, el oído suele ser mucho menos sensible, si es que lo es, a la tracción o a la presión del tragal. El aspecto del hongo es variable, más comúnmente gris, blanco o negro, a menudo entremezclado con cerumen y adherido a la piel del conducto. Puede haber concreciones grises.
La mayoría de las infecciones fúngicas del oído son causadas por Aspergillus niger , Aspergillus fumigatus , Penicillium y Candida albicans . [3] La otomicosis suele empeorar por el uso excesivo de gotas óticas antibacterianas, que nunca deben usarse durante más de 7 días. En tales casos, el hongo es un oportunista que resulta de la supresión antibacteriana de la flora bacteriana normal, combinada con el esteroide que también contienen las gotas. [4]
La otoscopia (examen del oído) se realiza mejor con un microscopio binocular que proporcione una iluminación adecuada, percepción de profundidad y la capacidad de instrumentar el oído para eliminar cómodamente el hongo. Los hallazgos varían desde colonias de hongos saprofitos dispersos de varios colores, que no causan síntomas, hasta restos de hongos densamente compactados, a menudo entremezclados con cerumen (cera), que llenan todo el canal y afectan la membrana timpánica (tímpano). El hongo puede adherirse a la piel y la membrana timpánica, presumiblemente debido a la invasión de hifas, y puede requerir un tiempo significativo para lograr su eliminación completa. [4]
El tratamiento de la otomicosis incluye típicamente succión microscópica para remover la masa fúngica, antibióticos tópicos que deben ser suspendidos, y tratamiento con gotas óticas antimicóticas por tres semanas. [5] Los medicamentos antimicóticos pueden ser administrados en forma de cremas o gotas aplicadas a los oídos y los medicamentos más comúnmente usados son los azoles , una clase heterocíclica de agentes antimicóticos. [6] La evidencia en forma de ensayos clínicos de alta calidad sobre los métodos de tratamiento es muy débil y no se sabe cuán efectivos son estos tratamientos para mejorar la infección, teniendo efectos adversos (serios o no serios) al comparar diferentes medicamentos prescritos. [6]
Si no se trata a tiempo, la infección puede provocar la perforación del tímpano. El único recurso en esta situación puede ser una cirugía mayor de oído , ya que la pérdida de audición puede ser permanente.