La neumonitis por hidrocarburos es un tipo de neumonitis química que se produce con la ingestión oral de hidrocarburos y la aspiración asociada. Ocurre de manera prominente entre los niños, representando muchas admisiones hospitalarias cada año. Los hidrocarburos involucrados comúnmente son alcoholes minerales , aceite mineral de foca (común en el abrillantador de muebles ), aceite de lámpara , queroseno (parafina), trementina ( aceite de pino ), gasolina y líquido para encendedores . El neumatocele es una complicación de la neumonitis por hidrocarburos. Tanto en la neumonitis infantil como en la adulta, la aspiración de hidrocarburos ocurre en el momento del evento de ingestión inicial o posteriormente con vómitos. La baja viscosidad de un hidrocarburo ingerido se considera un factor importante que promueve la aspiración (presumiblemente por razones mecánicas). A diferencia de la neumonitis por aspiración de hidrocarburos, la inhalación de vapor de hidrocarburos (disolventes) se manifiesta principalmente en el sistema nervioso central o en efectos cardíacos. [1]
El "pulmón del tragafuegos" es una variante importante de la neumonitis por hidrocarburos, que suele afectar a adolescentes o adultos jóvenes que se exponen a través de accidentes durante espectáculos en los que se utilizan llamas y distintos materiales inflamables. Las sustancias utilizadas se superponen con algunas de las exposiciones pediátricas (queroseno, gasolina), pero también pueden incluir otros hidrocarburos como el combustible para aviones y, en Francia, un destilado de petróleo enriquecido con hidrocarburos aromáticos llamado "kerdan". También ha habido un caso de aspiración de aceite de citronela en un tragafuegos. Al igual que con la neumonitis por hidrocarburos en niños, el pulmón del tragafuegos también puede complicarse con un neumatocele . Aunque el término " neumonía lipoidea aguda " se ha utilizado para referirse al síndrome del "pulmón del tragafuegos", se trata de un nombre inapropiado. [1]
La ingestión oral de hidrocarburos suele asociarse a síntomas de irritación de las mucosas, vómitos y depresión del sistema nervioso central. Como resultado de la aspiración pueden aparecer cianosis , taquicardia y taquipnea , con el consiguiente desarrollo de neumonitis química. Otros hallazgos clínicos incluyen albuminuria , hematuria , alteración de las enzimas hepáticas y arritmias cardíacas . Se ha informado que dosis tan bajas como 10 ml por vía oral son potencialmente fatales, mientras que algunos pacientes han sobrevivido a la ingestión de 60 ml de destilados de petróleo. Un historial de tos o atragantamiento asociado a vómitos sugiere fuertemente aspiración y neumonía por hidrocarburos. La neumonía por hidrocarburos es una enfermedad necrotizante hemorrágica aguda que puede desarrollarse dentro de las 24 h posteriores a la ingestión. La neumonía puede requerir varias semanas para su resolución completa. [2]
Los síntomas de la neumonía química (hidrocarburos) pueden incluir: [3]
Los principios generales del tratamiento son la retirada del paciente de la exposición, la protección de las vías respiratorias (es decir, intubación preventiva ) y el tratamiento de la hipoxemia . La lesión concomitante de las vías respiratorias con broncoespasmo agudo a menudo justifica el tratamiento con broncodilatadores debido a la obstrucción de las vías respiratorias. [1]
No se ha demostrado en ensayos controlados en humanos que los corticosteroides tengan un papel beneficioso . A pesar de la falta de evidencia controlada de eficacia, siguen apareciendo informes anecdóticos de beneficios del uso sistémico de corticosteroides. [1]
Los antibióticos profilácticos no han demostrado ser eficaces en caso de lesión pulmonar tóxica. Los antibióticos deben reservarse para aquellos pacientes con evidencia clínica de infección. [1]