Las enfermedades de las glándulas salivales ( EGS ) son múltiples y de causa variada. [1] Hay tres pares de glándulas salivales mayores en los humanos: las glándulas parótidas , las glándulas submandibulares y las glándulas sublinguales . También hay alrededor de 800 a 1000 glándulas salivales menores en la mucosa de la boca . Las glándulas parótidas están delante de las orejas , una a un lado, y secretan principalmente saliva serosa , a través de los conductos parótidos (conductos de Stenson), hacia la boca, que generalmente se abren aproximadamente opuestos a los segundos molares superiores . La glándula submandibular está medial al ángulo de la mandíbula y drena su mezcla de saliva serosa y mucosa a través del conducto submandibular (conducto de Wharton) hacia la boca, que generalmente se abre en un punto en el piso de la boca . La glándula sublingual está debajo de la lengua, en el piso de la boca; Drena su saliva, mayoritariamente mucosa, hacia la boca a través de unos 8 a 20 conductos, que se abren a lo largo de la plica sublingual, un pliegue de tejido debajo de la lengua. [2]
La función de las glándulas salivales es secretar saliva, que tiene una función lubricante, que protege la mucosa de la boca durante la alimentación y el habla. [2] La saliva también contiene enzimas digestivas (por ejemplo, amilasa salival ), tiene acción antimicrobiana y actúa como amortiguador . [3] La disfunción de las glándulas salivales se produce cuando se reducen las tasas de salivación; esto puede causar xerostomía (boca seca). [4]
A continuación se enumeran algunos trastornos que afectan a las glándulas salivales. Algunos son más comunes que otros y se consideran según un tamiz quirúrgico ; pero esta lista no es exhaustiva. La sialadenitis es la inflamación de una glándula salival, generalmente causada por infecciones, aunque existen otras causas menos comunes de inflamación, como la irradiación, las reacciones alérgicas y los traumatismos. [5]
Congénito
Defecto de Stafne
Los trastornos congénitos de las glándulas salivales son poco frecuentes. [5] Entre ellos se incluyen:
Defecto de Stafne : una afección poco común que algunos consideran una variante anatómica más que una enfermedad verdadera. Se cree que se origina por una porción ectópica del tejido de la glándula salival que hace que el hueso de la mandíbula se remodele alrededor del tejido, creando una zona radiolúcida que parece un quiste en las radiografías. Clásicamente, esta lesión se descubre como un hallazgo casual, [6] ya que no causa síntomas. Aparece debajo del canal del nervio alveolar inferior en la región posterior de la mandíbula.
Adquirido
Disfunción
La disfunción de las glándulas salivales afecta el flujo, la cantidad o la calidad de la saliva producida. Una salivación reducida se denomina hiposalivación . La hiposalivación a menudo da como resultado una condición de boca seca llamada xerostomía , y esto puede causar caries dental debido a la pérdida de las propiedades protectoras de la saliva. Además, los resultados de un estudio han sugerido que la hiposalivación podría conducir a una infección respiratoria aguda. [7] Hay dos razones potenciales para aumentar la tasa de incidencia de esta infección. Primero, la secreción reducida de saliva puede dañar la superficie de la mucosa oral y de las vías respiratorias como barrera física, lo que en consecuencia mejora la adhesión y colonización de virus. En segundo lugar, esta reducción también puede perjudicar la secreción de proteínas y péptidos antimicrobianos. [7] En la saliva, hay muchas proteínas y péptidos antivirales, algunos de los cuales pueden inhibir la replicación de virus, especialmente coronavirus; estas proteínas salivales también pueden proteger contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). [8] Por lo tanto, la hiposalivación puede ser un factor de riesgo para la infección respiratoria aguda, incluido el (COVID-19). Sin embargo, son cruciales más investigaciones para probar esta hipótesis. [8]
La hipersalivación es la sobreproducción de saliva y tiene muchas causas. [9] [10]
Vascular
La sialometaplasia necrosante es una lesión que suele surgir de una glándula salival menor del paladar. Se cree que se debe a un infarto vascular de los lóbulos de la glándula salival. A menudo se confunde con un cáncer oral , pero la lesión no es neoplásica. [2]
Infeccioso
Las infecciones que afectan las glándulas salivales pueden ser virales o bacterianas (o raramente fúngicas ).
Las paperas son la sialoadenitis viral más común. Suele presentarse en niños y cursa con dolor en la parte delantera de la oreja, hinchazón de la parótida, fiebre , escalofríos y dolores de cabeza. [2]
La sialoadenitis bacteriana suele ser causada por microorganismos que ascienden desde la boca. Entre los factores de riesgo se incluye la reducción del flujo salival.
Los mucoceles orales son comunes y se producen por la ruptura de un conducto de la glándula salival y el derrame de mucina en los tejidos circundantes. Por lo general, son causados por un traumatismo. Clásicamente, un mucocele es azulado y fluctuante, y se presenta con mayor frecuencia en el labio inferior. [11]
La ránula es un mucocele debajo de la lengua. Las ránulas pueden ser más grandes que los mucoceles en otros sitios; por lo general se asocian con la glándula sublingual y, con menos frecuencia, surgen de la glándula submandibular o de una glándula salival menor. [11] En raras ocasiones, una ránula puede descender al cuello en lugar de a la boca (ránula hundida). Si es pequeña, la ránula puede dejarse intacta; si es más grande y causa síntomas, puede estar indicada la escisión de la glándula sublingual.
La estomatitis nicotínica es el blanqueamiento del paladar duro por hiperqueratosis causado por el calor de fumar o beber líquidos calientes. Esta irritación también provoca inflamación de las aberturas de los conductos de las glándulas salivales menores del paladar, que se dilatan. Esto se manifiesta como manchas o manchas rojas sobre un fondo blanco. [12]
Queilitis glandular : es una inflamación de las glándulas salivales menores, generalmente en el labio inferior, con eversión e hinchazón del labio. [11]
Incidencia relativa de tumores submandibulares. [15]
Divertículo
Un divertículo salival (en plural: divertículos ) es una pequeña bolsa o evaginación del sistema de conductos de una glándula salival mayor . [16] Estos divertículos suelen provocar la acumulación de saliva y sialoadenitis recurrente , [17] especialmente parotiditis . [18] Un divertículo también puede provocar la formación de un sialolito . [19] [20]
La afección se puede diagnosticar mediante sialografía . [17] Las personas afectadas pueden "ordeñarse" la glándula salival para estimular el flujo de saliva a través del conducto. [17]
Desconocido
Sialolitiasis : aunque se ha sugerido que varios factores posiblemente coexistentes intervienen en la formación de cálculos salivales, incluida la acidez alterada de la saliva, la reducción del flujo salival, el metabolismo anormal del calcio y anomalías en el mecanismo del esfínter de la abertura del conducto, en muchos casos se desconoce la causa exacta.
La sialodenosis (sialosis) es una inflamación no inflamatoria, no neoplásica y recurrente poco frecuente de las glándulas salivales. Se cree que la causa son anomalías del control neurosecretor. Puede estar asociada con el alcoholismo . [5] [21] [22]
Referencias
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Enlaces externos
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![Incidencia relativa de tumores parótidos.[15]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b1/Relative_incidence_of_parotid_tumors.png/1280px-Relative_incidence_of_parotid_tumors.png)
![Incidencia relativa de tumores submandibulares.[15]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a7/Relative_incidence_of_submandibular_tumors.png/1280px-Relative_incidence_of_submandibular_tumors.png)
