stringtranslate.com

Colectomía

La colectomía ( col- + -ectomía ) es la resección del intestino grueso (a veces denominado colon , que denota con mayor precisión una parte del intestino grueso). Consiste en la extirpación quirúrgica de cualquier extensión del colon, generalmente una resección segmentaria (colectomía parcial). En casos extremos en los que se extirpa todo el intestino grueso, se denomina colectomía total, y proctocolectomía ( procto- + colectomía ) denota que se incluye el recto .

Indicaciones

Algunas de las indicaciones más comunes para la colectomía son:

Principios básicos

Tradicionalmente, la colectomía se realiza a través de una incisión abdominal ( laparotomía ), aunque la colectomía mínimamente invasiva, mediante laparoscopia , está creciendo tanto en alcance de indicaciones como en popularidad, y es un procedimiento bien establecido a partir de 2006 en muchos centros médicos. La experiencia reciente ha demostrado la viabilidad de la colectomía con acceso por puerto único. [1]

La resección de cualquier parte del colon conlleva la movilización y ligadura de los vasos sanguíneos correspondientes. La linfadenectomía se realiza habitualmente mediante la escisión del tejido graso adyacente a estos vasos ( mesocolon ), en operaciones por cáncer de colon .

Cuando se completa la resección, el cirujano tiene la opción de restaurar inmediatamente el intestino, cosiendo o grapando los extremos cortados ( anastomosis primaria ) o creando una colostomía . Se tienen en cuenta varios factores, entre ellos:

Una anastomosis conlleva el riesgo de dehiscencia (rotura de los puntos), lo que puede provocar contaminación de la cavidad peritoneal , peritonitis , sepsis y muerte . Varios factores pueden aumentar el riesgo de dehiscencia anastomótica, ya sea parcial ("fuga") o completa. Los principios quirúrgicos básicos incluyen asegurar un buen suministro de sangre a los extremos opuestos y una falta de tensión en la unión. El uso de AINE para analgesia después de una cirugía gastrointestinal sigue siendo controvertido, dada la evidencia mixta de un mayor riesgo de fuga de cualquier anastomosis intestinal creada. Este riesgo puede variar según la clase de AINE prescrito. [2] [3] [4]

La colostomía es siempre más segura, pero supone una carga social, psicológica y física para el paciente. La elección no es fácil y está plagada de controversias, siendo un tema frecuente de acalorados debates entre cirujanos de todo el mundo.

Tipos

Colectomía transversa
Sigmoidectomía
Proctosimoidectomía
Colectomía total
Proctocolectomía total

Cirugía laparoscópica

A partir de 2012, más del 40% de las resecciones de colon en Estados Unidos se realizan mediante abordaje laparoscópico. [11]

Para iniciar la cirugía laparoscópica de colectomía, normalmente se colocan 4 puertos en el abdomen para acceder a la cavidad peritoneal. El siguiente paso es movilizar la parte del intestino que se va a resecar. Esto se hace mediante la ligadura del mesenterio y otras uniones peritoneales. Se utiliza una grapadora para resecar el intestino y se crea una anastomosis entre el intestino restante. [12]

Historia

Sir William Arbuthnot-Lane fue uno de los primeros defensores de la utilidad de las colectomías totales, aunque su uso excesivo del procedimiento puso en duda la conveniencia de la cirugía. [13]

Véase también

Referencias

  1. ^ Bucher P, Pugin F, Morel P (octubre de 2008). "Hemicolectomía derecha laparoscópica con acceso por puerto único" (PDF) . Revista internacional de enfermedades colorrectales . 23 (10): 1013–6. doi :10.1007/s00384-008-0519-8. PMID  18607608. S2CID  11813538.
  2. ^ STARSurg Collaborative (2017). "Seguridad de los fármacos antiinflamatorios no esteroides en cirugía gastrointestinal mayor: un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico". Revista mundial de cirugía . 41 (1): 47–55. doi :10.1007/s00268-016-3727-3. PMID  27766396. S2CID  6581324.
  3. ^ STARSurg Collaborative (2014). "Impacto de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos posoperatorios en los eventos adversos después de la cirugía gastrointestinal". British Journal of Surgery . 101 (11): 1413–23. doi : 10.1002/bjs.9614 . PMID  25091299. S2CID  25497684.
  4. ^ Bhangu A, Singh P, Fitzgerald JE, Slesser A, Tekkis P (2014). "Medicamentos antiinflamatorios no esteroides posoperatorios y riesgo de fuga anastomótica: metaanálisis de estudios clínicos y experimentales". Revista Mundial de Cirugía . 38 (9): 2247–57. doi :10.1007/s00268-014-2531-1. PMID  24682313. S2CID  6771641.
  5. ^ Martin, Elizabeth A. (2015). Diccionario médico conciso . Martin, EA (Elizabeth A.) (novena edición). Oxford [Inglaterra]. pág. 347. ISBN 9780199687817.OCLC 926067285  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
  6. ^ Segura-Sampedro, JJ; Cañete-Gómez, J.; Craus-Miguel, A. (2024-07-20). "Técnica de Rosi-Cahill modificada tras colectomía izquierda extendida para tumores avanzados del ángulo esplénico". Técnicas en Coloproctología . 28 (1): 87. doi :10.1007/s10151-024-02956-w. ISSN  1128-045X. PMC 11271361 . PMID  39031212. 
  7. ^ Herold, Alejandro; Lehur, Paul-Antoine; Matzel, Klaus E.; O'Connell, P. Ronan, eds. (2017). Coloproctología. Berlín, Heidelberg: Springer Berlín Heidelberg. doi :10.1007/978-3-662-53210-2. ISBN 978-3-662-53208-9.
  8. ^ Herold, Alejandro; Lehur, Paul-Antoine; Matzel, Klaus E.; O'Connell, P. Ronan, eds. (2017). Coloproctología. Berlín, Heidelberg: Springer Berlín Heidelberg. doi :10.1007/978-3-662-53210-2. ISBN 978-3-662-53208-9.
  9. ^ Enersen, viejo Daniel. "La operación de Lane". quiennamedit.com . Consultado el 19 de julio de 2009 .
  10. ^ Oakley JR, Lavery IC, Fazio VW, Jagelman DG, Weakley FL, Easley K (junio de 1985). "El destino del muñón rectal después de una colectomía subtotal por colitis ulcerosa". Enfermedades del colon y el recto . 28 (6): 394–6. doi :10.1007/BF02560219. PMID  4006633. S2CID  28166296.
  11. ^ Simorov A, Shaligram A, Shostrom V, Boilesen E, Thompson J, Oleynikov D (septiembre de 2012). "Tendencias de la resección laparoscópica de colon en la utilización y tasa de conversión a procedimiento abierto: una revisión de la base de datos nacional de centros médicos académicos". Anales de Cirugía . 256 (3): 462–8. doi :10.1097/SLA.0b013e3182657ec5. PMID  22868361. S2CID  37356629.
  12. ^ Rattner, David (2016). "Colectomía derecha laparoscópica". Journal of Medical Insight . doi :10.24296/jomi/125.
  13. ^ Lambert, Edward C. (1978). Errores médicos modernos . Indiana University Press. pág. 18. ISBN 978-0-253-15425-5.

Enlaces externos