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Cerebrolisina

Cerebrolisina (nombre en clave de desarrollo FPF-1070 ) es una mezcla de péptidos tratados enzimáticamente derivados del cerebro de cerdo cuyos constituyentes pueden incluir factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), factor neurotrófico derivado de la línea de células gliales (GDNF), factor de crecimiento nervioso (NGF) y factor neurotrófico ciliar (CNTF).

La cerebrolisina también se ha estudiado para su uso potencial en una amplia variedad de trastornos neurodegenerativos, aunque la investigación es preliminar. [1] No se ha encontrado ningún beneficio en el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo y se informa una mayor tasa de eventos adversos espontáneos que requieren hospitalización . [2] Se han informado algunos efectos positivos cuando la cerebrolisina se usa para tratar la demencia vascular . [3]

Investigación

Ataque

Las revisiones enfatizan la necesidad de realizar más estudios de alta calidad. [2] Además, el uso podría estar asociado con una mayor tasa de eventos adversos espontáneos que requieren hospitalización. [2] Los estudios sobre accidentes cerebrovasculares isquémicos en subpoblaciones asiáticas encontraron una ausencia de beneficios. [4]

Un estudio de 2020 sugirió una falta de beneficio en el accidente cerebrovascular hemorrágico relacionado con un aneurisma cerebral . [5]

Demencia

Las revisiones de investigaciones preliminares indican una posible mejora en la función cognitiva utilizando cerebrolisina para la demencia vascular y la enfermedad de Alzheimer , aunque se necesitan más investigaciones de alta calidad. [3] [6]

Otro

Los primeros estudios han sugerido el uso potencial de cerebrolisina en una amplia variedad de trastornos neurodegenerativos, incluida la lesión cerebral traumática , [7] [8] esquizofrenia , [9] esclerosis múltiple , [10] parálisis cerebral [11] y lesión de la médula espinal [12] [13] aunque la investigación aún es preliminar.

Efectos adversos

En los ensayos que estudiaron el uso de cerebrolisina después de un accidente cerebrovascular agudo, no hubo un mayor riesgo de "eventos adversos graves" que requirieran hospitalización. Estos fueron definidos específicamente como:

"...cualquier suceso médico adverso que, en cualquier dosis, haya resultado en la muerte, [fue] potencialmente mortal, requirió hospitalización o resultó en la prolongación de la hospitalización existente, resultó en una discapacidad/incapacidad persistente o significativa, [fue] una enfermedad congénita anomalía/defecto de nacimiento, o [fue] un evento o reacción médicamente importante". [14]

Mecanismo de acción

Los estudios in vitro y en animales sugieren efectos neurotróficos de la cerebrolisina similares a los factores neurotróficos endógenos, aunque su farmacodinamia molecular específica no está clara. [15] Los estudios sobre la demencia sugieren una disminución del depósito de beta-amiloide . [dieciséis]

Regulador

Cerebrolysin no es un medicamento programado en los Estados Unidos. [17] [18]

Referencias

  1. ^ Windisch M, Gschanes A, Hutter-Paier B (1998). "Actividades neurotróficas y experiencia terapéutica con una preparación de péptidos derivados del cerebro". Envejecimiento y demencia . Revista de transmisión neuronal. Suplementario. vol. 53, págs. 289–98. doi :10.1007/978-3-7091-6467-9_25. ISBN 978-3-211-83114-4. PMID  9700665.
  2. ^ abc Ziganshina LE, Abakumova T, Nurkhametova D, Ivanchenko K, et al. (Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares) (octubre de 2023). "Cerebrolisina para el accidente cerebrovascular isquémico agudo". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (10): CD007026. doi : 10.1002/14651858.CD007026.pub7. PMC  10565895. PMID  37818733.
  3. ^ ab Cui S, Chen N, Yang M, Guo J, Zhou M, Zhu C, He L (noviembre de 2019). "Cerebrolisina para la demencia vascular". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (11). doi : 10.1002/14651858.CD008900.pub3. PMC 6844361 . PMID  31710397. 
  4. ^ Heiss WD, Brainin M, Bornstein NM, Tuomilehto J, Hong Z (marzo de 2012). "Cerebrolisina en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo en Asia: resultados de un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo". Ataque . 43 (3): 630–636. doi : 10.1161/STROKEAHA.111.628537 . PMID  22282884. S2CID  26004422.
  5. ^ Woo PY, Ho JW, Ko NM, Li RP, Jian L, Chu AC y otros. (noviembre de 2020). "Ensayo piloto aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego para investigar la seguridad y eficacia de Cerebrolysin en pacientes con hemorragia subaracnoidea por aneurisma". Neurología BMC . 20 (1): 401. doi : 10.1186/s12883-020-01908-9 . PMC 7607674 . PMID  33143640. 
  6. ^ Fan F, Liu H, Shi X, Ai Y, Liu Q, Cheng Y (2022). "La eficacia y seguridad de las terapias para la enfermedad de Alzheimer: una revisión general actualizada". Revista de la enfermedad de Alzheimer . 85 (3): 1195-1204. doi :10.3233/JAD-215423. PMID  34924395. S2CID  245311001.
  7. ^ Ghaffarpasand F, Torabi S, Rasti A, Niakan MH, Aghabaklou S, Pakzad F, et al. (2019). "Efectos de la cerebrolisina sobre el resultado funcional de pacientes con lesión cerebral traumática: una revisión sistemática y un metanálisis". Enfermedades y tratamientos neuropsiquiátricos . 15 : 127-135. doi : 10.2147/NDT.S186865 . PMC 6311329 . PMID  30643411. 
  8. ^ El Sayed I, Zaki A, Fayed AM, Shehata GM, Abdelmonem S (abril de 2018). "Un metaanálisis del efecto de diferentes fármacos neuroprotectores en el tratamiento de pacientes con lesión cerebral traumática". Revisión neuroquirúrgica . 41 (2): 427–438. doi :10.1007/s10143-016-0775-y. PMID  27539610. S2CID  3980956.
  9. ^ Xiao S, Xue H, Li G, Yuan C, Li X, Chen C, et al. (febrero de 2012). "Efectos terapéuticos de la cerebrolisina añadida a la risperidona en pacientes con esquizofrenia dominados por síntomas negativos". Revista de Psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda . 46 (2): 153–160. doi :10.1177/0004867411433213. PMID  22311531. S2CID  206397952.
  10. ^ Khabirov FA, Khaybullin TI, Granatov EV, Shakirzianova SR (2016). "[Efecto de la cerebrolisina sobre los procesos de remielinización en pacientes con esclerosis múltiple en etapa de regresión de recaída]". Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii Imeni SS Korsakova . 116 (12): 48–53. doi : 10.17116/jnevro201611612148-53 . PMID  28139626.
  11. ^ Nasiri J, Safavifar F (junio de 2017). "Efecto de la cerebrolisina sobre la función motora gruesa de niños con parálisis cerebral: un ensayo clínico". Acta Neurológica Bélgica . 117 (2): 501–505. doi :10.1007/s13760-016-0743-x. PMID  28074392. S2CID  3805375.
  12. ^ Allam AF, Abotakia TA, Koptan W (julio de 2018). "Papel de Cerebrolysin en pacientes con mielopatía cervical espondilótica: un estudio prospectivo aleatorizado". El diario de la columna vertebral . 18 (7): 1136-1142. doi :10.1016/j.spinee.2017.11.002. PMID  29155000. S2CID  23283518.
  13. ^ Menon PK, Muresanu DF, Sharma A, Mössler H, Sharma HS (febrero de 2012). "La cerebrolisina, una mezcla de factores neurotróficos, induce una marcada neuroprotección en la lesión de la médula espinal después de la intoxicación de nanopartículas diseñadas a partir de metales". Objetivos farmacológicos para los trastornos neurológicos y del SNC . 11 (1): 40–49. doi :10.2174/187152712799960781. PMID  22229324.
  14. ^ Ziganshina LE, Abakumova T, Hoyle CH (julio de 2020). "Cerebrolisina para el accidente cerebrovascular isquémico agudo". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 (7): CD007026. doi : 10.1002/14651858.CD007026.pub6. PMC 7387239 . PMID  32662068. 
  15. ^ Plosker GL, Gauthier S (2009). "Cerebrolisina: una revisión de su uso en la demencia". Drogas y envejecimiento . 26 (11): 893–915. doi :10.2165/11203320-000000000-00000. PMID  19848437.
  16. ^ Masliah E, Díez-Tejedor E (abril de 2012). "La farmacología del tratamiento neurotrófico con Cerebrolysin: protección y reparación cerebral para contrarrestar patologías de trastornos neurológicos agudos y crónicos". Drogas de hoy . 48 (Suplemento A): 3–24. doi :10.1358/dot.2012.48(Suppl.A).1739716. PMID  22514792. S2CID  23181962.
  17. ^ Rogers S (29 de octubre de 2020). "Farmacia de compuestos de Nicholasville, el propietario se declara culpable de distribución". Noticias ABC 36 .
  18. ^ "Nicholasville Compounding Pharmacy y su propietario sentenciados por distribución ilegal de medicamentos recetados Distribución ilegal de medicamentos recetados". www.justicia.gov . 24 de febrero de 2021.