En la atención sanitaria , la atención centrada en la persona es una práctica en la que los pacientes participan activamente en su propio tratamiento médico en estrecha colaboración con sus profesionales sanitarios. A veces, los familiares pueden participar en la creación del plan de salud del paciente. [1] El modelo de atención médica centrado en la persona se utiliza tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios , atención de emergencia , cuidados paliativos y rehabilitación .
El concepto de atención centrada en la persona puede distinguirse de un modelo de tratamiento tradicional que considera al paciente como un receptor pasivo de una intervención médica. [2] Muchos profesionales de la salud se centran tradicionalmente en las necesidades de los pacientes en lugar de en sus recursos. En lugar de la forma convencional de hacer recomendaciones médicas de los profesionales de la salud a un paciente, el modelo de atención centrada en la persona permite la inclusión del paciente y sus familiares en el diseño conjunto y el acuerdo mutuo sobre los planes y tratamientos médicos. Se considera la perspectiva general de la situación de vida del paciente para crear objetivos y estrategias para el seguimiento tanto a corto como a largo plazo. [3]
El concepto de atención centrada en la persona se ha asociado internacionalmente con resultados exitosos en la atención de salud. [4] Inicialmente, el método fue desarrollado para pacientes mayores y pacientes con discapacidad intelectual, aunque posteriormente fue objeto de escrutinio. [5]
Dentro de la atención centrada en la persona, el paciente es considerado un individuo independiente y capaz con sus propias capacidades para tomar decisiones informadas. Se enfatiza y respeta la autonomía y la participación. Para el paciente, el enfoque centrado en la persona permite su participación y mayores posibilidades de responsabilizarse de su propia salud y tratamiento. [3] [6] [7] [8] [9]
Hay cuatro puntos de vista que constituyen la base de la atención centrada en la persona:
La atención centrada en la persona se basa en un enfoque holístico de la atención sanitaria que tiene en cuenta a la persona en su totalidad en lugar de una perspectiva estrecha donde la atención se centra en la enfermedad o los síntomas. El enfoque centrado en la persona también incluye las capacidades, recursos, deseos, salud y bienestar de la persona, así como factores sociales y culturales. [10]
Según el modelo de atención centrada en la persona de Gotemburgo, hay tres temas centrales en el trabajo de atención centrada en la persona: la narrativa del paciente, la colaboración y la documentación. [11]
El equipo de atención médica puede estar formado por varios profesionales diferentes con diferentes conocimientos de diferentes unidades de atención médica. El paciente es una parte natural del equipo. Dentro del equipo, el paciente y sus familiares mantienen conversaciones con profesionales de la salud con el objetivo de llegar a un entendimiento mutuo sobre cómo lograr una atención segura y precisa para cada paciente en particular.
El plan de atención o salud personal está diseñado para capturar la narrativa del paciente. Se debe establecer un entendimiento común de las estrategias, los objetivos y la evaluación de los resultados. La documentación debe indicar claramente las responsabilidades de cada miembro del equipo, incluidas las funciones y obligaciones del propio paciente. Para estar a la altura del concepto de atención centrada en la persona, los pacientes deben tener acceso completo y fácil a toda la información y documentación sobre ellos. Por razones de seguridad, accesibilidad y rentabilidad, toda la documentación debe ser digital e incluir todos los registros médicos. También se deben documentar cuidadosamente las propias notas de la persona, los informes sobre el estado de salud y el plan de salud general. La documentación recopilada es la base de la atención sanitaria.
La atención centrada en la persona es un concepto utilizado en el Reino Unido por Skills for Health, en su marco de 2017; por la Fundación Salud , recogida en su “guía rápida” de 2016; por el Instituto de Excelencia en Atención Social ; por el Royal College of General Practitioners y el NHS England , que han desarrollado un conjunto de herramientas de atención centrada en la persona; por la Red de Innovación en Salud del Sur de Londres; y por la Comisión de Calidad de la Atención , en su reglamento para prestadores de servicios. [12] [13] [14] [15] [16] [17]
La Health Innovation Network define la atención centrada en la persona como:
una forma de pensar y hacer las cosas que considera a las personas que utilizan los servicios sociales y de salud como socios iguales en la planificación, el desarrollo y el seguimiento de la atención para garantizar que satisfaga sus necesidades. Esto significa poner a las personas y a sus familias en el centro de las decisiones y verlos como expertos, trabajando junto a los profesionales para obtener el mejor resultado.
— ¿Qué es la atención centrada en la persona y por qué es importante?
El concepto se define como incluir la toma de decisiones compartida entre los usuarios de los servicios y los profesionales, garantizar que los usuarios de los servicios tengan acceso a la defensa , proporcionar presupuestos personales para que las personas accedan a los servicios, tratar a las personas con dignidad, garantizar que los usuarios de los servicios tengan toda la información que necesitan, apoyar las elecciones individuales y garantizar que el tratamiento y el apoyo sean personalizados y tengan en cuenta las preferencias de las personas. [12] [13] [14] [17] El Royal College of GPs señala que la pregunta clave no es "qué te pasa", sino "qué te importa". [15]
La Health Foundation afirma que "una barrera comúnmente citada es que muchos [proveedores de servicios] creen que la atención que brindan ya está centrada en la persona. Sin embargo, la evidencia muestra que a menudo este no es el caso". [13]
En muchas universidades diferentes se llevan a cabo investigaciones sobre la atención centrada en la persona. El Centro de Atención Centrada en la Persona (GPCC) de la Universidad de Gotemburgo , en Suecia, se estableció desde 2010. El centro lleva a cabo investigaciones interdisciplinarias financiadas en parte por las inversiones del gobierno sueco destinadas a las ciencias del cuidado.
McCormack y McCance presentaron un marco conceptual para la atención centrada en la persona. [18] El marco holístico de McCormack y McCance consta de cuatro constructos; requisitos previos, el entorno de atención, los procesos centrados en la persona y los resultados esperados.
La atención centrada en el paciente es un concepto que también enfatiza la implicación del paciente y sus familias en la toma de decisiones de los tratamientos médicos. Una diferencia principal es que la atención centrada en la persona describe a la persona en su totalidad en un contexto más amplio en lugar del enfoque centrado en el paciente, que se basa en el papel de la persona como paciente. Existe una diferencia entre la palabra “paciente” y “persona”, aún así existe un uso generalizado del concepto de atención centrada en el paciente y atención centrada en la persona como iguales. La palabra “paciente” puede definirse como una persona que recibe tratamiento por un trastorno o enfermedad. La característica de un paciente es la vulnerabilidad y la dependencia. [19] Para obtener una comprensión más profunda de la palabra “persona” necesitamos definir el concepto filosófico de personalidad. La personalidad está vinculada con responsabilidades y derechos humanos, y características como la racionalidad y la conciencia. [20] El objetivo de la atención centrada en la persona es que la persona viva una vida significativa. El concepto tiene un enfoque más holístico en la singularidad de la persona sin tener en cuenta la enfermedad. La atención centrada en el paciente ha surgido de la resistencia contra el enfoque paternalista y biomédico de la medicina. [19]
La atención centrada en las personas es un término general, articulado por la OMS , entre otros, [21] que implica el derecho y el deber de las personas de participar activamente en las decisiones en todos los niveles de los sistemas de atención de salud. La atención centrada en las personas se centra tanto en el derecho individual a la salud, el acceso a la atención sanitaria y a la información, como también en la alfabetización sanitaria a nivel colectivo.
La atención relacional con las personas mayores, que ha evolucionado desde la atención centrada en la persona, considera el bienestar y la calidad de vida de todos los involucrados en el cuidado de una persona, abarcando a la persona mayor, los profesionales y las comunidades dentro y fuera de los entornos de atención. [22]
La activación de la salud es una condición en la que un consumidor de atención médica está equipado, educado y motivado para ser un administrador eficaz de su propia salud y del uso de los servicios de atención médica. [23] [24] [25] Los conceptos son muy similares, aunque la atención centrada en la persona pone el énfasis en el proveedor de atención médica, mientras que el término activación de la salud se utiliza en referencia a la actitud y el comportamiento del paciente.
Los buenos cuidados se centran en el empoderamiento, el respeto, la humanización y la ausencia de infantilización. Una buena atención implica, por un lado, prevención del abuso o maltrato, y por otro, atención centrada en el paciente. [26]
La buena atención se mide mediante un cuestionario autoinformado. Se ha utilizado la Good Care Scale in Nursing Homes (GCS-NH)a), que es un cuestionario de 62 ítems que evalúa el empoderamiento, el respeto, la humanización y la no infantilización, midiendo en qué medida el personal de la residencia de ancianos está de acuerdo con cada afirmación sobre una escala de 0 a 4. [27]
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