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Síndrome de Mallory-Weiss

El síndrome de Mallory-Weiss o síndrome de laceración gastroesofágica se refiere al sangrado por una laceración en la mucosa en la unión del estómago y el esófago . [1] Esto generalmente es causado por vómitos intensos debido al alcoholismo o la bulimia , [2] pero puede ser causado por cualquier condición que cause vómitos violentos y arcadas, como una intoxicación alimentaria. El síndrome se presenta con hematemesis . La laceración a veces se denomina desgarro de Mallory-Weiss .

Signos y síntomas

El síndrome de Mallory-Weiss a menudo se presenta como un episodio de vómito con sangre ( hematemesis ) después de arcadas o vómitos violentos, pero también puede notarse como sangre vieja en las heces ( melena ) y es posible que no haya antecedentes de arcadas.

En la mayoría de los casos, el sangrado se detiene espontáneamente después de 24 a 48 horas, pero a veces se requiere tratamiento endoscópico o quirúrgico . La condición rara vez es fatal. [ cita necesaria ]

Causas

A menudo se asocia con alcoholismo [3] y trastornos alimentarios y existe cierta evidencia de que la presencia de una hernia de hiato es una condición predisponente. El vómito fuerte provoca desgarro de la mucosa en la unión. El abuso de AINE también es una asociación rara. [4] En casos raros, algunos trastornos crónicos como la enfermedad de Ménière que causan náuseas y vómitos prolongados podrían ser un factor.

El desgarro afecta a la mucosa y la submucosa, pero no a la capa muscular (a diferencia del síndrome de Boerhaave , que afecta a todas las capas). [5] La mayoría de los pacientes tienen entre 30 y 50 años, aunque se ha informado en bebés de tan solo 3 semanas, así como en personas mayores. [6] [7] La ​​hiperemesis gravídica , que son náuseas matutinas graves asociadas con vómitos y arcadas durante el embarazo, también es una causa conocida del desgarro de Mallory-Weiss. [8]

Diagnóstico

El diagnóstico definitivo se realiza mediante endoscopia del esófago y del estómago . [9] Historia adecuada por parte del médico para distinguir otras condiciones que causan hematemesis, pero el diagnóstico definitivo es mediante la realización de esofagogastroduodenoscopia . [10] [11] [12]

Tratamiento

El tratamiento suele ser de apoyo ya que el sangrado persistente es poco común. Sin embargo, durante el procedimiento de endoscopia índice se puede realizar cauterización o inyección de epinefrina [13] para detener el sangrado. En muy raras ocasiones, puede ser necesaria la embolización de las arterias que irrigan la región para detener el sangrado. Si todos los demás métodos fallan, se puede utilizar una gastrostomía alta para ligar el vaso sangrante. Un tubo de Blakemore no podrá detener el sangrado porque aquí el sangrado es arterial y la presión en el balón no es suficiente para superar la presión arterial.

Historia

La afección fue descrita por primera vez en 1929 por G. Kenneth Mallory y Soma Weiss en 15 pacientes alcohólicos. [14]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de Mallory-Weiss)". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . 28 de julio de 2020 . Consultado el 10 de agosto de 2021 .
  2. ^ Sattar, Husain A. (2011). Fundamentos de Patología . Patoma, LLC. ISBN 9780983224600.
  3. ^ Caroli A, Follador R, Gobbi V, Breda P, Ricci G (1989). "[Síndrome de Mallory-Weiss. Experiencia personal y revisión de la literatura]". Minerva Dietologica e Gastroenterologica (en italiano). 35 (1): 7–12. PMID  2657497.
  4. ^ R, Eslava García; Jl, Negrete Pardo; P, Muñoz Kim; S, García (abril de 1990). "[Síndrome de Mallory-Weiss. Tratamiento quirúrgico posescleroterapia. Presentación de un caso y revisión de la literatura]". Revista de Gastroenterología de México . 55 (2): 75–7. PMID  2287873.
  5. ^ Síndrome de Boerhaave en eMedicine
  6. ^ Ba¸k-Romaniszyn, L.; Małecka-Panas, E.; Czkwianianc, E.; Płaneta-Małecka, I. (1 de marzo de 1999). "Síndrome de Mallory-Weiss en niños". Enfermedades del Esófago . 12 (1): 65–67. doi :10.1046/j.1442-2050.1999.00006.x. ISSN  1120-8694. PMID  10941865.
  7. ^ Kitagawa, Takashi; Takano, Hideya; Sohma, Mitsuhiro; Mutoh, Eiji; Takeda, Shouzo (1994). "Estudio clínico del síndrome de Mallory-Weiss en pacientes mayores de 75 años. Principalmente cinco casos inducidos por el examen endoscópico". Nippon Ronen Igakkai Zasshi. Revista japonesa de geriatría . 31 (5): 374–379. doi : 10.3143/geriatría.31.374 . ISSN  0300-9173. PMID  8072208.
  8. ^ Parva M, Finnegan M, Keiter C, Mercogliano G, Pérez CM (agosto de 2009). "Desgarro de Mallory-Weiss diagnosticado en el posparto inmediato: reporte de un caso". J Obstet Gynaecol Lata . 31 (8): 740–3. doi :10.1016/S1701-2163(16)34280-3. PMID  19772708.
  9. ^ Hastings, Paul R.; Peters, Kenneth W.; Cohn, Isidore (noviembre de 1981). "Síndrome de Mallory-Weiss". La Revista Estadounidense de Cirugía . 142 (5): 560–562. doi :10.1016/0002-9610(81)90425-6. PMID  7304810.
  10. ^ "Gastroscopia: examen del esófago y el estómago mediante endoscopio". BUPA . Diciembre de 2006. Archivado desde el original el 6 de octubre de 2007 . Consultado el 7 de octubre de 2007 .
  11. ^ Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Digestivas (noviembre de 2004). "Endoscopia superior". Institutos Nacionales de Salud . Archivado desde el original el 24 de octubre de 2007 . Consultado el 7 de octubre de 2007 .
  12. ^ "¿Qué es la endoscopia gastrointestinal superior?". Centro de Pacientes - Procedimientos . Asociación Americana de Gastroenterología . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2007 . Consultado el 7 de octubre de 2007 .
  13. ^ Gawrieh S, Shaker R (2005). "Tratamiento del síndrome de Mallory-Weiss que sangra activamente: ¿inyección de epinefrina o ligadura con banda?". Informes actuales de gastroenterología . 7 (3): 175. doi :10.1007/s11894-005-0030-0. PMID  15913474. S2CID  195343875.
  14. ^ Weiss S, Mallory GK (1932). "Lesiones del orificio cardíaco del estómago producidas por los vómitos". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 98 (16): 1353–5. doi :10.1001/jama.1932.02730420011005.

enlaces externos