La Junta Estadounidense de Medicina Interna ( ABIM ) es una organización de evaluación médica autodesignada, sin fines de lucro , 501(c)(3) que certifica a los médicos que practican la medicina interna y sus subespecialidades . La Junta Estadounidense de Medicina Interna no es una sociedad de miembros, una institución educativa ni un organismo de licencias.
La Junta Estadounidense de Medicina Interna fue establecida el 28 de febrero de 1936 por la Asociación Médica Estadounidense y el Colegio Estadounidense de Médicos para emitir certificaciones a los médicos. [1] En 1989, la ABIM comenzó a exigir exámenes de mantenimiento de la certificación (MOC) cada 10 años para mantener la certificación de la junta. [7]
ABIM es la junta de certificación más grande de las 24 juntas de miembros de la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas . [8] La Junta Estadounidense de Medicina Interna clasifica a los médicos en una o más de sus 20 subespecialidades en función de la capacitación y la aprobación de un examen estandarizado, a saber:
Los “planos” de los exámenes de certificación para cada una de estas especialidades se pueden encontrar en su sitio web.
El actual presidente y director ejecutivo de la Junta Estadounidense de Medicina Interna es Furman S. McDonald, MD, MPH.
La Junta Estadounidense de Medicina Interna adoptó una estructura de gobernanza que consta de tres entidades, a saber, una Junta Directiva , un Consejo de ABIM, Juntas Especializadas y Comités Asesores, y Comités de Aprobación.
La certificación de la Junta Estadounidense de Medicina Interna demuestra que los médicos han completado una residencia en una especialidad médica específica y han aprobado un riguroso examen de evaluación de conocimientos. Además, la certificación abarca las seis competencias generales [9] establecidas por el Consejo de Acreditación de Educación Médica de Posgrado (ACGME). Siguiendo las normas establecidas por la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas , para obtener la certificación, un médico debe:
Los médicos pueden obtener la certificación de la junta médica cuando hayan completado con éxito su residencia o su formación de posgrado y aprueben un examen seguro. A diferencia de la licencia, la certificación de la junta médica no es un requisito para ejercer la medicina. Muchos hospitales exigen que los internistas estén certificados por la junta médica para tener privilegios de admisión, y muchos planes de salud exigen la certificación para la contratación o la elegibilidad para determinadas redes.
La Junta Estadounidense de Medicina Interna afirma que existe un creciente conjunto de investigaciones que sugieren que:
Se ha cuestionado la validez de los estudios que cita la Junta Estadounidense de Medicina Interna para apoyar estos argumentos, porque los autores de estos estudios son personas que están empleadas o han estado empleadas anteriormente por la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas o sus organismos relacionados (véase Hawkins, Richard E.). [17] Además, parece haber una industria de "seguridad del paciente/calidad médica" muy unida y autocertificada en desarrollo en los Estados Unidos, de la que han surgido los autores de muchos de los estudios que apoyan el mantenimiento de la certificación. [18]
La Junta Estadounidense de Medicina Interna es una organización que intenta evaluar a los médicos a través de pruebas patentadas y la finalización de los módulos obligatorios. La Junta Estadounidense de Medicina Interna ha emitido más de 425 000 certificados iniciales en medicina interna y sus subespecialidades en los Estados Unidos y sus territorios desde su fundación. [19] De 2001 a 2013, la Junta Estadounidense de Medicina Interna certificó a 91 024 médicos en medicina interna general. [19] De 2001 a 2013, la Junta Estadounidense de Medicina Interna certificó a más de 10 000 cardiólogos y más de 6400 oncólogos médicos . [20] Más de 140 000 médicos, incluidos más de 8000 médicos que poseen certificaciones que tienen certificaciones que son válidas indefinidamente, están actualmente inscritos en el programa de Mantenimiento de Certificación de la Junta Estadounidense de Medicina Interna.
La Junta Estadounidense de Medicina Interna afirma que las investigaciones muestran que el conocimiento de los médicos se deteriora y los hábitos y patrones de práctica no cambian, con el tiempo, en respuesta a los avances médicos [ cita requerida ] . Cada 10 años, algunos internistas y subespecialistas certificados en 1990 o después renuevan sus certificaciones a través del programa de Mantenimiento de Certificación de la Junta Estadounidense de Medicina Interna .
El programa de Mantenimiento de Certificación de la Junta Estadounidense de Medicina Interna cambió en enero de 2014. El programa ahora requiere que los médicos:
El programa de Mantenimiento de la Certificación ha sido criticado por quitarle tiempo a la atención al paciente, no haber demostrado que mejore la atención al paciente y costar más en tiempo y gastos de lo que puede justificar. [21] [22]
El 3 de febrero de 2015, la Junta Estadounidense de Medicina Interna anunció más cambios en el programa de Mantenimiento de la Certificación. En un comunicado de prensa , la Junta Estadounidense de Medicina Interna se disculpó por haberse "equivocado claramente" y admitió que los cambios del programa en enero de 2014 se instituyeron de manera prematura. [23] La Junta Estadounidense de Medicina Interna ha suspendido los componentes de Encuesta de Pacientes y Seguridad del Paciente durante al menos dos años, y realizará cambios en el examen seguro para que refleje mejor la práctica médica, entre otros. La forma final del Mantenimiento de la Certificación aún está por verse.
El 10 de marzo de 2015, un artículo escrito por Kurt Eichenwald para Newsweek generó escepticismo sobre la Fundación ABIM y sus méritos. [24]
Y hay otra organización llamada Fundación ABIM que hace... bueno, no está muy claro qué hace. Su sitio web parece un montón de jerga. La Fundación realiza encuestas sobre cómo "los líderes de las organizaciones han mejorado el profesionalismo entre los médicos en ejercicio". Y está muy orgullosa de su programa "Elegir sabiamente", una iniciativa "para ayudar a los proveedores y a los pacientes a entablar conversaciones para reducir el uso excesivo de pruebas y procedimientos", con folletos, videos y otros medios.
No parece mucho, hasta que se abren los formularios 990. Esta organización está llena de dinero. En el año fiscal que terminó en 2013, recaudó 20 millones de dólares, no por contribuciones, ni por la venta de un producto, ni por la prestación de un servicio. No, la fundación ganó 20 millones de dólares sobre los 74 millones de dólares en activos que posee.
La fundación acumuló 5,2 millones de dólares en gastos, que, además de los 245.000 dólares que entregó a la ABIM, se dividieron en dos categorías: remuneración y “otros”. ¿Quién recibe toda esta remuneración? Las mismas personas que más ganan en la ABIM. En los documentos presentados, se dice que la fundación gasta 1,9 millones de dólares en “gastos de programas y proyectos”, sin ninguna explicación de cuáles son esos programas y proyectos.
Sin embargo, hay algunos gastos que son fáciles de entender: la fundación gasta 153.439 dólares al año en al menos un condominio y paga la cuenta para que la esposa del alto funcionario pueda viajar con él en viajes de negocios gratis.
En julio de 2015, Annals of Internal Medicine publicó un análisis de costos independiente del programa de Mantenimiento de Certificación de la Junta Estadounidense de Medicina Interna. [25] Utilizando modelos de simulación de toda la fuerza laboral de médicos estadounidenses certificados por la Junta Estadounidense de Medicina Interna, investigadores de la Universidad de California en San Francisco y la Universidad de Stanford estimaron que la versión de febrero de 2015 del Programa de Mantenimiento de Certificación de la Junta Estadounidense de Medicina Interna costaría $5.7 mil millones en diez años, incluidos $561 millones en honorarios de la Junta Estadounidense de Medicina Interna y $5.1 mil millones en costos de tiempo (que surgen de 32,7 millones de horas de médicos dedicadas a completar los requisitos de Mantenimiento de Certificación). Los internistas incurrirán en un promedio de $23.607 (IC del 95%, $5.380 a $66.383) en costos de Mantenimiento de Certificación en 10 años, que van desde $16.725 para internistas generales a $40.495 para hematólogos-oncólogos. Los autores concluyeron que "es necesaria una evaluación rigurosa de su efecto sobre los resultados clínicos y económicos para equilibrar las posibles ganancias en la calidad y eficiencia de la atención sanitaria frente a los altos costos identificados en este estudio". [25]
Por primera vez, la Junta Estadounidense de Medicina Interna se enfrenta a la competencia en el negocio de la certificación por parte de otra entidad, la Junta Nacional de Médicos y Cirujanos (nbpas.org). Gran parte de la controversia sobre la conducta reciente de la Junta Estadounidense de Medicina Interna se detalla en el sitio web de su nuevo competidor, incluido un debate entre las partes rivales. En una encuesta realizada en Sermo, un sitio web exclusivo para médicos, el 97% de los médicos estaban a favor de la eliminación del Mantenimiento de la Certificación.
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