Una imagen mostrada en una plataforma para compartir imágenes médicas
El intercambio de imágenes médicas es el intercambio electrónico de imágenes médicas entre hospitales, médicos y pacientes. En lugar de utilizar medios tradicionales, como un CD o DVD, y enviarlo a domicilio o hacer que los pacientes lo lleven consigo, la tecnología ahora permite compartir estas imágenes utilizando la nube. El formato principal para las imágenes es DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) . Por lo general, los datos que no son imágenes, como los informes, se pueden adjuntar en formatos estándar como PDF (Portable Document Format) durante el proceso de envío. Además, existen estándares en la industria, como IHE Cross Enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I), para administrar el intercambio de documentos entre empresas de atención médica. Una arquitectura típica involucrada en la configuración es un servidor instalado localmente, que se encuentra detrás del firewall, lo que permite transmisiones seguras con instalaciones externas. En 2009, la Radiological Society of North America lanzó el proyecto "Image Share", con el objetivo de brindar a los pacientes el control de sus historiales de imágenes (informes e imágenes) al permitirles administrar estos registros como lo harían con la banca o las compras en línea. [1]
Usos
Centros de atención: Las instituciones utilizan el intercambio de imágenes médicas para facilitar las transferencias entre otros centros que pueden o no estar en la misma red. También pueden enviar instantáneamente los resultados a los médicos que remiten los pacientes en la comunidad, así como directamente a los pacientes. [2]
Médicos: Los médicos utilizan la tecnología para tener acceso inmediato a las imágenes, en lugar de esperar a que lleguen los medios físicos. Tener acceso al historial médico de un paciente mejora el servicio en el punto de atención. [3]
Pacientes: en conjunción con recientes iniciativas del gobierno de los EE. UU., los pacientes pueden recibir sus exámenes de diagnóstico por imágenes de manera electrónica, sin necesidad de llevar y almacenar medios físicos. Esto permite la posibilidad de ver a médicos en múltiples ubicaciones y tener sus imágenes listas para usar. [4]
Beneficios
Acceso mejorado a los historiales de imágenes médicas de los pacientes [3]
Capacidad de ver imágenes instantáneamente [5]
Colaboración en tiempo real entre especialistas [2]
Evitar la duplicación de atención reduce costos [6]
Disminución de la exposición de los pacientes a la radiación [5]
La experiencia y la opinión especializada son accesibles a distancia para los pacientes [4]
Salud
El intercambio de imágenes médicas contribuye a muchas de las iniciativas de "salud" en el sector. Poder intercambiar información médica de forma instantánea y electrónica puede mejorar la comunicación entre médicos y pacientes. [5]
Uso significativo: El objetivo del uso significativo es promover la difusión de los registros médicos electrónicos para mejorar la atención médica en los Estados Unidos, iniciativa que se implementará en tres etapas hasta 2015. Algunos beneficios de la iniciativa incluyen un mejor acceso a la información médica y el empoderamiento del paciente. [7] El intercambio de imágenes médicas ayuda a lograr un uso significativo al mejorar el acceso a las imágenes médicas para pacientes y médicos.
Telesalud: La práctica de brindar servicios de atención médica utilizando tecnologías de telecomunicaciones se conoce como Telesalud . Un objetivo principal es apoyar la atención médica a larga distancia para pacientes que no pueden viajar fácilmente al punto de atención. Los pacientes y los profesionales también pueden obtener más conocimientos sobre temas de salud. Como parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., la Oficina para el Avance de la Telesalud (OAT) promueve el uso de tecnologías de telesalud. [8] Compartir imágenes médicas a largas distancias puede suceder instantáneamente con estas tecnologías, lo que permite que un médico revise las imágenes de un paciente durante la conferencia.
Participación del paciente: los cambios recientes en la industria de la atención médica han puesto más énfasis en empoderar a los pacientes para que puedan controlar y tener acceso a más información médica. [4] El uso de herramientas como los registros médicos electrónicos ayudará a los pacientes a asumir un papel más activo en su salud. Con el intercambio de imágenes médicas, los pacientes pueden recibir sus imágenes médicas electrónicamente y luego compartir esa información con el próximo médico que vean. [8]
Computación en la nube: el uso de software que se entrega como servicio a través de Internet se conoce como computación en la nube . Por lo general, el uso compartido de imágenes médicas se implementará como un servicio para hospitales, médicos y pacientes.
Móvil: el uso de dispositivos electrónicos móviles ha aumentado en muchos sectores, incluido el de la salud. Para los médicos, tener acceso a imágenes médicas desde cualquier lugar es un avance importante en este campo. [9]
Arquitectura
Una arquitectura típica para una plataforma de intercambio de imágenes médicas incluye la transmisión de datos desde un sistema instalado directamente en la red del hospital y detrás del cortafuegos hacia y desde una entidad externa. Algunas de las piezas arquitectónicas estándar involucradas incluyen:
La transmisión de datos es la transferencia física de datos a través de un canal de comunicación, como cables, tecnologías inalámbricas o medios físicos. El caso de uso más común para compartir imágenes sería transmitir los archivos de imágenes mediante la nube, lo que permite el acceso instantáneo y el intercambio con cualquier persona, en cualquier lugar. Se puede configurar una red privada virtual (VPN) para permitir el intercambio, pero esto generalmente requiere más mantenimiento para las instalaciones involucradas.
La compresión de datos se utiliza para facilitar el intercambio de archivos grandes mediante la codificación con bits más pequeños que la versión original. Este proceso ayuda a reducir los recursos utilizados y mejora las capacidades de transmisión.
Seguridad: Una herramienta de seguridad ampliamente utilizada es TSL/SSL, o Transport Layer Security (Seguridad de la capa de transporte ). La seguridad de la capa de transporte (TLS)/Secure Sockets Layer (SSLv3) se utiliza para proteger las comunicaciones electrónicas. TLS/SSLv3 ayuda a proteger los datos transmitidos mediante cifrado. TLS/SSLv3 autentica a los clientes para demostrar las identidades de las partes involucradas en una comunicación segura, así como autentica a los servidores. El protocolo de seguridad TLS/SSLv3 puede brindar protección contra la divulgación de datos, ataques de enmascaramiento, ataques de brigada de contenedores, ataques de reversión y ataques de repetición.
Centros de datos: Un centro de datos se utiliza para alojar sistemas informáticos y componentes asociados. El uso principal de estas instalaciones en el intercambio de imágenes médicas es proporcionar copias de seguridad. La infraestructura suele incluir energía redundante, generadores redundantes, conexiones a Internet redundantes, cortafuegos redundantes, conmutadores de red redundantes y almacenamiento redundante. Este es un elemento vital para garantizar que las imágenes médicas estén seguras y protegidas en la nube.
Integraciones
Las plataformas para compartir imágenes pueden integrarse directamente con muchos sistemas hospitalarios, como:
Directorio Activo : Enlace al Directorio Activo del hospital para un uso sin inconvenientes por parte de los médicos a cargo.
Sistema de archivo y comunicación de imágenes (PACS): una tecnología de imágenes médicas que proporciona almacenamiento económico y acceso conveniente a imágenes de múltiples modalidades dentro de una instalación.
Historial médico electrónico (EMR): Un registro médico computarizado creado en una organización que brinda atención, como un hospital o un consultorio médico.
Archivo neutral del proveedor (VNA): una tecnología de imágenes médicas en la que las imágenes y los documentos (y potencialmente cualquier archivo de relevancia clínica) se almacenan (archivan) en un formato estándar con una interfaz estándar, de modo que otros sistemas puedan acceder a ellos de manera neutral del proveedor.
Sistema de apoyo a la toma de decisiones : Un sistema de información basado en computadora que respalda las actividades de toma de decisiones empresariales u organizacionales.
Intercambio de información de salud (HIE): la movilización electrónica de información sanitaria entre organizaciones dentro de una región, comunidad o sistema hospitalario.
Historial médico personal (HSP): registro médico en el que el paciente conserva datos e información de salud relacionados con su atención.
Normas
DICOM : un estándar para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de información en imágenes médicas.
Intercambio de documentos entre empresas (XDS): se centra en proporcionar una especificación basada en estándares para gestionar el intercambio de documentos entre cualquier empresa de atención médica, desde un consultorio médico privado hasta una clínica, un centro de atención aguda para pacientes internados y sistemas de registros médicos personales.
Uso compartido de documentos entre empresas para imágenes (XDS-I): extiende XDS para compartir imágenes, informes de diagnóstico e información relacionada entre un grupo de sitios de atención.
HL7
Privacidad
Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA): promulgada por el Congreso de los Estados Unidos y firmada por el presidente Bill Clinton en 1996. El Título II de la HIPAA, conocido como las disposiciones de Simplificación Administrativa (AS), requiere el establecimiento de estándares nacionales para las transacciones electrónicas de atención médica e identificadores nacionales para proveedores, planes de seguro médico y empleadores. [10]
Iniciativas gubernamentales
Ley HITECH: La Ley de Tecnología de la Información Sanitaria para la Salud Económica y Clínica (HITECH) se instituyó el 17 de febrero de 2009 con la esperanza de aumentar el uso significativo general de la TI sanitaria. Fue creada como parte de la Ley de Recuperación y Reinversión Estadounidense de 2009. También abordó cuestiones de seguridad y privacidad relacionadas con el intercambio electrónico de información médica. [11]
Botón azul: Se proporciona a los pacientes un botón muy visible y en el que se puede hacer clic para descargar sus registros médicos en formato digital desde un sitio web seguro ofrecido por sus médicos, aseguradoras, farmacias u otros servicios relacionados con la salud. Las personas pueden iniciar sesión en este sitio web seguro para ver y tener la opción de descargar su información médica, de modo que puedan examinarla, verificarla y compartirla con sus médicos y otras personas como consideren conveniente. La capacidad de descarga del botón azul es una herramienta que puede ayudar a las personas a obtener acceso a su información para que puedan participar y gestionar de manera más eficaz su salud y su atención médica. Se utiliza principalmente en el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. [12]
Proyecto de intercambio de imágenes de la RSNA
RSNA Image Share es una red creada para permitir que los radiólogos compartan imágenes médicas con pacientes que utilizan cuentas de registros médicos personales (PHR). Este proyecto piloto, financiado por el Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería ( Nibib ) y administrado por RSNA, comenzó a inscribir pacientes en 2011. [1]
^ abc "RSNA Image Share Network llega a los primeros pacientes". Radiological Society of North America. 1 de septiembre de 2011. Archivado desde el original el 23 de octubre de 2013.
^ ab "Factores que configuran el futuro de la imagenología". ImagingBiz . 9 de febrero de 2013. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016.
^ ab McNickle, Michelle (17 de octubre de 2012). "Informe: Sacar los datos de los pacientes de los silos - InformationWeek". InformationWeek .
^ abc Pedulli, Laura (26 de marzo de 2013). "Participación del paciente: el 'fármaco de gran éxito' en el radar de todos". Innovación clínica + tecnología . Consultado el 2 de septiembre de 2018 .
^ abc Landro, Laura (1 de abril de 2013). "El uso compartido de imágenes busca reducir los escaneos repetidos". Wall Street Journal . Consultado el 2 de septiembre de 2018 .
^ "Los 5 principales beneficios de los registros médicos electrónicos". Healthcare Data Solutions . Archivado desde el original el 28 de junio de 2013.
^ "Política, regulación y estrategia: uso significativo".
^ ab "Telesalud". Administración de Recursos y Servicios de Salud. Archivado desde el original el 25 de abril de 2013.
^ Ratchinsky, Karin (23 de abril de 2013). "África se volvió móvil, los hospitales necesitan pasarse a la nube". Healthcare IT News . Consultado el 2 de septiembre de 2018 .
^ Ley HIPAA.
^ Norma final provisional de aplicación de la Ley HITECH.
^ Botón Azul Inicio.
^ "Siete proveedores completan el programa de validación de imágenes compartidas de la RSNA". Radiological Society of North America . Consultado el 25 de julio de 2017 .
