El Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud ( IHME ) es un instituto de investigación en salud pública de la Universidad de Washington en Seattle . Sus campos de investigación son las estadísticas de salud global y la evaluación de impacto.
El IHME está dirigido por Christopher JL Murray , médico , economista de la salud e investigador de salud global, y profesor del Departamento de Salud Global de la Universidad de Washington , que forma parte de la Facultad de Medicina . El IHME realiza investigaciones y capacita a científicos, formuladores de políticas y al público en conceptos, métodos y herramientas de métricas de salud. Su misión incluye juzgar la efectividad y eficacia de las iniciativas de salud y los sistemas nacionales de salud. [1] [2] El IHME también capacita a estudiantes en los niveles de posgrado y posgrado.
El IHME se lanzó en junio de 2007 con una subvención básica de 105 millones de dólares financiada principalmente por la Fundación Bill y Melinda Gates . [3] Entre sus primeros proyectos estuvo producir nuevas estimaciones de las tasas de mortalidad, que se publicaron en The Lancet en septiembre de 2007. [4] El Instituto las actualizó en 2010 [5] y nuevamente en 2014. [6] También ha publicado estimaciones de mortalidad materna, [7] infantil y de adultos [8] . [9] [10] Los miembros fundadores de la junta incluyeron al presidente Julio Frenk , decano de la Escuela de Salud Pública de Harvard; Harvey Fineberg , presidente del Instituto de Medicina; Gro Harlem Brundtland , ex primera ministra de Noruega; Tedros Adhanom Ghebreyesus , ministro de Salud de Etiopía; K. Srinath Reddy , presidente de la Fundación de Salud Pública de la India ; Tomris Turmen, presidente del Centro Infantil Internacional y jefe del Departamento de Pediatría/Medicina Neonatal de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ankara en Ankara, Turquía; Lincoln Chen, presidente de la Junta Médica de China; Jane Halton, quien se ha desempeñado como secretaria del Departamento de Salud y Envejecimiento de Australia, así como del Departamento de Finanzas; y David Roux , codirector ejecutivo de Silver Lake Partners . [11]
Los miembros actuales de la junta directiva de IHME [12] son Frenk; Fineberg; Chen; Halton; y Roux, además de Stephen J. Cucchiaro, director de inversiones de Windhaven Investment Management; Sally Davies , directora médica (CMO) para Inglaterra; y John W. Stanton , director general de Trilogy Partnership. [13]
En 2011, el IHME copatrocinó la primera conferencia sobre métricas y evaluación de la salud mundial en Seattle junto con The Lancet , la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres , la Escuela de Salud Pública de Harvard y la Escuela de Salud de la Población de la Universidad de Queensland . [14] [ se necesita una fuente no primaria ]
En 2017, la Fundación Gates proporcionó al IHME otra subvención de 279 millones de dólares. [15]
En 2020, el IHME publicó su modelo de proyección de muertes por la pandemia de COVID-19 en Estados Unidos y se basó en las directrices desarrolladas por la administración del entonces presidente Trump . Sin embargo, el 26 de marzo de 2020, el IHME publicó un estudio que concluyó que aproximadamente 81.000 estadounidenses podrían morir a causa de la pandemia de COVID-19 en todo el país en cuatro meses. [16] [17]
Las muertes reportadas oficialmente por la pandemia de COVID-19 en todo el mundo casi han alcanzado los 6 millones de personas. Pero según el IHME, este análisis que el instituto encontró, el número estimado de muertes en exceso debido a la pandemia de COVID-19, que comenzó desde el miércoles 1 de enero de 2020 hasta el viernes 31 de diciembre de 2021, ha llegado a 18,3 millones de personas, casi tres veces más durante ese período. Aunque la tasa global de exceso de mortalidad por todas las edades debido a la pandemia fue de 120,3 muertes (113,1–129,3 muertes) por cada 100.000 habitantes. [18]
Este informe estimado de 18,3 millones de muertes en exceso por COVID-19 a nivel mundial es una combinación de medición directa, así como predicción de modelos estadísticos en lugares con sistemas de datos menos que ideales. IHME ve un patrón en el que los 5 principales países con un mayor número de muertes en exceso por COVID-19, como India (4 millones de personas), China (1,8 millones de personas), Estados Unidos (1,1 millones de personas), Rusia (1 millón de personas) y México (800.000 personas), mientras que los 5 principales países con un menor número de muertes en exceso por COVID-19, como Australia , Singapur , Nueva Zelanda , Islandia y Brunei . Por lo tanto, se trata de una combinación de gran tamaño de población, pero también de la naturaleza global del exceso de muertes por COVID-19 que hemos visto durante los primeros dos años de la pandemia.
El impacto total de la pandemia de COVID-19 ha sido mucho mayor que lo que indican las muertes notificadas debido únicamente a la COVID-19. Es necesario fortalecer los sistemas de registro de defunciones en todo el mundo, que desde hace tiempo se considera crucial para la estrategia de salud pública mundial, para mejorar el seguimiento de esta pandemia y de las pandemias futuras. Además, se justifican más investigaciones para ayudar a distinguir la proporción de exceso de mortalidad causado directamente por la infección por SARS-CoV-2 y los cambios en las causas de muerte como consecuencia indirecta del brote. [18]
El IHME recopila datos relacionados con la salud y desarrolla herramientas analíticas para realizar un seguimiento de las tendencias en mortalidad, enfermedades y factores de riesgo, y resume muchos de los hallazgos de sus investigaciones en visualizaciones de datos. [19] Evalúa intervenciones como vacunas, políticas de control de la malaria, exámenes de detección del cáncer y atención al parto. Para permitir que los investigadores repliquen el trabajo del IHME y fomentar nuevas investigaciones, el IHME creó el Global Health Data Exchange (GHDx), donde los métodos y los resultados se catalogan y son de libre acceso. [ cita requerida ]
El IHME también ha publicado informes de políticas sobre una amplia gama de temas, incluido un informe de junio de 2010 sobre mortalidad infantil y materna. Las conclusiones se actualizaron en 2014. En 2009, el IHME lanzó su serie de informes de políticas sobre financiación de la salud mundial. [20] [21] Desde entonces se han publicado actualizaciones anuales. [ cita requerida ]
Las publicaciones recientes [ ¿cuándo? ] han incluido estimaciones de las causas de muerte en todo el mundo, [22] la incidencia del VIH, la tuberculosis y la malaria, [23] así como la obesidad, [24] [25] el tabaquismo, [26] las enfermedades cardíacas, [27] y la estimación de las tasas de diabetes en áreas pequeñas en los Estados Unidos. [28] El IHME también ha trabajado con otras organizaciones en proyectos. Por ejemplo, los investigadores del IHME ayudaron a crear el Informe Mundial sobre la Malaria de la OMS de 2010, [29] generando todas las estimaciones para los mosquiteros tratados con insecticidas. [30] El IHME también ha colaborado en proyectos de investigación a nivel de país, incluida una asociación con el Reino de Arabia Saudita para ayudar a crear un sistema de vigilancia de la salud para rastrear las tendencias de las enfermedades e informar sobre las políticas. [ cita requerida ]
En el estudio Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors (GBD) Study 2010, un consorcio mundial de 500 investigadores, coordinado por el IHME, midió el impacto de más de 290 condiciones de salud y 67 factores de riesgo para la salud en todo el mundo. [31] La iniciativa GBD produjo estimaciones en 21 regiones de todo el mundo para años de vida ajustados por discapacidad por edad y sexo durante las últimas dos décadas. Parte de esta investigación ha implicado la realización de encuestas en persona en varios países y la recopilación de información de salud a través de una encuesta en un sitio web. El equipo creó una base de datos de causas de muerte que incluye 60 años de datos, o casi 800 millones de muertes. Para ilustrar los hallazgos, el IHME lanzó un conjunto de visualizaciones de datos interactivas, que están disponibles para el público. El objetivo es permitir que los responsables de las políticas y otros tomadores de decisiones "comparen los efectos de diferentes enfermedades, como el cáncer frente a la depresión, que matan a las personas de forma prematura y causan problemas de salud", para mostrar las tendencias de las enfermedades a lo largo del tiempo y para informar sobre las políticas, afirma el IHME en su sitio web. [ cita requerida ]
Se le ha calificado como "la revisión más completa del estado de la salud de la humanidad jamás realizada". [32]
El Reino Unido y China se encuentran entre los países que trabajan con el IHME para generar estimaciones de la carga subnacional de enfermedades a nivel de condado y provincia. [ cita requerida ]
En enero de 2014, el IHME comenzó a publicar actualizaciones del trabajo, denominado Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD, por sus siglas en inglés) 2013. El trabajo generó más de mil millones de estimaciones de resultados de salud. [33] Las estimaciones de GBD ahora se actualizan anualmente. [ cita requerida ]
Algunos de los hallazgos han sido controvertidos. En 2012, los investigadores del IHME calcularon que 1,2 millones de personas murieron de malaria en 2010, el doble de la estimación de la OMS . [34] [35]
El informe Carga mundial de morbilidad de 2010 fue criticado por su falta de transparencia en los métodos y los datos, así como por el uso de métodos estadísticos complejos para llenar los vacíos de datos cuando no se disponía de estadísticas fiables. Thomas Bollyky, miembro senior del Consejo de Relaciones Exteriores , pidió más transparencia. El informe también fue criticado por el uso de autopsias verbales porque muchas enfermedades tienen síntomas similares, lo que conduce a posibles errores. [32] [36]
Igor Rudan y Kit Yee Chan [37] señalan que el IHME "tuvo dificultades para generar apoyo, legitimidad y aceptación para sus hallazgos" después de publicar el Estudio de la Carga Global de Enfermedades de 2010, debido a preocupaciones por la falta de transparencia, así como por la existencia de estimaciones paralelas de la carga de enfermedades de la OMS; pero argumentan que el surgimiento del IHME introdujo competencia en el campo de las métricas de salud global, que anteriormente era un campo en el que la OMS mantenía un monopolio: "La iniciativa GBD ha surgido como una colaboración bien organizada y de rápido crecimiento que ahora está desafiando seriamente el papel de la OMS en la generación de estimaciones de salud global". [ cita requerida ]
La Organización Mundial de la Salud no reconoció las estimaciones del GBD 2010. [15] [37]
El Estudio de la Carga Global de Morbilidad de 2013 amplió la colaboración y aumentó la transparencia, pero "no logró permitir la replicación independiente completa de todos los resultados". [37]
En mayo de 2018, la OMS y el IHME firmaron un memorando de entendimiento , en el que acordaron fortalecer la colaboración en el GBD y mejorar el uso de las conclusiones del GBD en las políticas. [38]
El proyecto Disease Control Priorities Network genera estimaciones de costo-efectividad para una variedad de intervenciones de salud. Un equipo de demógrafos, estadísticos, economistas y otros expertos están estudiando cómo mejorar la asignación de recursos entre intervenciones, tecnologías, hospitales y otras plataformas de prestación de servicios. Están trabajando en varios países, incluidos los Estados Unidos, la India y Sudáfrica. Su trabajo de costo-efectividad ha revelado algunas conexiones ocultas. Por ejemplo, un informe de 2010 mostró que mejorar la educación de las niñas en los países pobres es la manera más eficaz de reducir la mortalidad infantil, [39] lo que fue una sorpresa para algunas personas. [40]
En 2011 se puso en marcha un proyecto denominado Acceso, cuellos de botella, costos y equidad (ABCE, por sus siglas en inglés), que consiste en recopilar evidencia y analizar datos para mejorar la relación costo-efectividad y la equidad de los sistemas de salud en Colombia, Ghana, India, Kenia, Líbano, Uganda y Zambia. El proyecto examina cuatro componentes que afectan la prestación de servicios de salud: acceso (a los centros de salud), cuellos de botella (limitaciones en la oferta), costos y equidad (entre poblaciones). El trabajo incluye encuestas exhaustivas de los centros y la realización de inventarios en una variedad de plataformas de prestación de servicios; se recopilan datos adicionales en países con una alta carga de VIH/SIDA mediante entrevistas de salida y extracción de historias clínicas. [ cita requerida ]
Un informe de 2013 concluyó que la mortalidad neonatal y materna en Ghana podría mejorarse mejor no con una atención de maternidad sofisticada sino con una mejor infraestructura de transporte. [41]
El Consorcio de Investigación sobre Métricas de Salud de la Población creó nuevos métodos para hacer un seguimiento de la cobertura de las intervenciones sanitarias en entornos de bajos recursos. Los métodos se han utilizado para medir la mortalidad, las causas de muerte y la incidencia de enfermedades graves en los casos en que los datos son incompletos. [42] Los investigadores recopilaron datos en la India, México, Filipinas y Tanzania. [ cita requerida ]
El trabajo del IHME sobre la estimación de la mortalidad ha sido a veces controvertido. En 2009, el IHME publicó un estudio sobre la mortalidad materna [43] que algunos grupos de apoyo intentaron suprimir, preocupados por la posibilidad de que los resultados que mostraban una disminución de la mortalidad dificultaran la recaudación de fondos. La OMS también se mostró inicialmente en desacuerdo con los nuevos resultados, pero luego revisó sus estimaciones para que coincidieran con las del IHME. [44]
El proyecto de evaluación de políticas de control de la malaria evalúa la eficacia de las intervenciones de control de la malaria en Uganda y Zambia analizando su efecto sobre la mortalidad infantil y elaborando estimaciones a nivel nacional y local. [ cita requerida ]
El IHME lleva a cabo investigaciones en Estados Unidos, incluidas estimaciones de mortalidad, esperanza de vida, factores de riesgo, disparidades en materia de salud y prevalencia de enfermedades. El IHME ha recopilado tendencias de salud nacionales y locales e integrado múltiples fuentes de datos para monitorear las disparidades en las enfermedades crónicas. [ cita requerida ]
Un informe de 2013, State of US Health, [45] analizó las tendencias en muertes prematuras debido a lesiones o enfermedades y demostró la principal amenaza para la salud que se deriva de factores de riesgo conductuales como la mala alimentación y los estilos de vida sedentarios. Concluyó que los factores dietéticos causan más muertes cada año que el cáncer o el tabaquismo. [46] Los resultados incluyeron tendencias de esperanza de vida desglosadas por estado y condado. [ cita requerida ]
La primera dama Michelle Obama citó la investigación en su campaña para mejorar la dieta de los estadounidenses y aumentar su nivel de actividad física. [47]
Un artículo publicado en la revista Population Health Metrics en junio de 2011 mostró que la expectativa de vida estaba aumentando en algunos condados más pobres de Estados Unidos –especialmente en el Sur [48] –, un resultado sorprendente que fue ampliamente discutido. [49]
Otros proyectos de investigación incluyen la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015, que se centra en las desigualdades en los resultados y el acceso a la salud en el sur de México y América Central; las Evaluaciones completas de país de Gavi, que evalúan los programas de inmunización en Bangladesh, India, Mozambique, Uganda y Zambia; y HealthRise, una asociación con Medtronic Philanthropy para evaluar programas dirigidos a la diabetes y las enfermedades cardíacas, y patrocinar pequeñas subvenciones para realizar mejoras. [ cita requerida ]
En 2014, el IHME anunció la creación del Centro de Demografía y Economía del Envejecimiento de la Universidad de Washington, financiado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA). Es uno de los 14 Centros de Demografía del NIA en las principales universidades y organizaciones de políticas de los Estados Unidos. [ cita requerida ]
En marzo de 2011, el IHME lanzó el Global Health Data Exchange (o GHDx), que indexa y aloja información sobre microdatos, datos agregados y resultados de investigación con un enfoque en conjuntos de datos demográficos y relacionados con la salud. En el lanzamiento, el sitio enumeraba alrededor de 1.000 conjuntos de datos; a partir de 2015, hay más de 30.000. Como parte de una asociación con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), GHDx incluye 35 años de datos de los CDC sobre salud infantil y materna. GHDx utiliza el sistema de gestión de contenido de código abierto Drupal 7 y Apache SOLR para la búsqueda. El sitio incluye herramientas de visualización y SIG, y ha sido mencionado por las comunidades de salud y salud global. [50]
En 2020, el IHME publicó su modelo que proyectaba las muertes por la pandemia de COVID-19 en Estados Unidos , [16] [17] que fue descrito como ampliamente influyente, [51] [52] [53] e informó las directrices desarrolladas por la administración del entonces presidente Trump . [54] [55] El modelo predijo resultados significativamente diferentes de otros modelos, [52] [53] y algunos epidemiólogos instaron a tener cautela al interpretar su modelo, [51] que algunos describen como "optimista". [54] El modelo recibió fuertes críticas de algunos miembros de la comunidad epidemiológica por ser defectuoso y engañoso. [55] [56] [57]
El IHME publicó dos actualizaciones importantes de su modelo en abril y junio de 2020 para mejorar su precisión y reflejar diferentes escenarios de distanciamiento social y uso de mascarillas. El IHME describió su modelo actualizado como un "híbrido" del modelo estadístico (ajuste de curva) que el instituto publicó inicialmente y un modelo mecanicista basado en la comprensión epidemiológica del virus. [58] El modelo híbrido predijo dramáticamente más muertes que el modelo de ajuste de curva y tuvo una predicción fuera de muestra mucho mejor. [59] El 7 de junio de 2020, el IHME publicó sus primeras proyecciones de muertes por COVID-19 hasta el 1 de noviembre y pronosticó 208.255 muertes (con un rango de 186.087 a 244.541) debido a la pandemia de COVID-19 . Esas cifras se reducen a 162.808 (157.217 a 171.193), si al menos el 95% de las personas usan mascarillas faciales en público. [60]
El IHME ofrece dos tipos de becas de salud global, además de programas de maestría y doctorado . [61]
El IHME recibe financiación básica de la Fundación Bill y Melinda Gates [62] y del estado de Washington. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos; el Banco Interamericano de Desarrollo ; Gavi, la Alianza para las Vacunas; el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ; el Ministerio de Salud del Reino de Arabia Saudita; Medtronic Philanthropy; y el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento también han contribuido a la financiación a través de subvenciones y contratos para proyectos. [ cita requerida ]
Inicialmente, algunos miembros de la Organización Mundial de la Salud habían criticado al IHME por intentar hacer el trabajo que ya hace la OMS. También había habido tensión entre el UNICEF y el IHME porque un informe de este último mostraba "progresos mediocres" en las tasas de mortalidad infantil. [2] [15]
En mayo de 2018, la OMS y el IHME firmaron un memorando de entendimiento, en el que acordaron fortalecer la colaboración en el GBD y mejorar el uso de las conclusiones del GBD en las políticas. [38]
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