El insomnio nocturno (MOTN) se caracteriza por tener dificultad para volver a conciliar el sueño después de despertarse durante la noche o muy temprano en la mañana. Este tipo de insomnio (insomnio) se diferencia del insomnio inicial o de inicio del sueño, que consiste en tener dificultad para conciliar el sueño al inicio del sueño.
Los patrones de sueño alterados causados por el insomnio nocturno hacen que muchos pacientes se quejen de fatiga al día siguiente. La somnolencia diurna excesiva es casi dos veces mayor entre las personas que se despiertan durante la noche que entre las personas que duermen toda la noche. [1]
Las investigaciones sobre el sueño realizadas en la década de 1990 demostraron que despertarse durante la noche puede ser un patrón de sueño natural, más que una forma de insomnio. [2] Si el sueño interrumpido (llamado "sueño bifásico" o " sueño bimodal ") se percibe como normal y no se denomina "insomnio", se produce menos angustia y generalmente se vuelve a dormir después de aproximadamente una hora. [3]
Los despertares nocturnos son más comunes en pacientes mayores y se han asociado con trastornos depresivos , dolor crónico , apnea obstructiva del sueño , obesidad , consumo de alcohol , hipertensión , enfermedad por reflujo gastroesofágico , enfermedades cardíacas , menopausia , problemas de próstata y trastornos bipolares . [4] El malestar gastrointestinal que surge de los alimentos que no han sido completamente cocinados también contribuye al insomnio nocturno. Los despertares nocturnos pueden confundirse con un trastorno del trabajo por turnos .
El insomnio nocturno a menudo se trata con medicamentos, aunque actualmente Intermezzo ( tabletas sublinguales de tartrato de zolpidem ) es el único medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos específicamente para tratar el despertar MOTN. [5] Algunos estudios han demostrado que el zaleplón , que tiene una vida media de eliminación corta de aproximadamente 1 hora, puede ser adecuado para su administración a media noche porque no afecta el rendimiento al día siguiente. [6] [7] [8] [9] [10] [11] Debido a que la mayoría de los medicamentos generalmente requieren de 6 a 8 horas de sueño para evitar efectos persistentes al día siguiente, a menudo se usan todas las noches antes de acostarse para evitar despertares. [12] Es posible que no se receten medicamentos en algunos casos, especialmente si la causa resulta ser que el paciente ingiere demasiado líquido durante el día o justo antes de irse a dormir. [ cita necesaria ]
La terapia de restricción del sueño y la terapia de control de estímulos, como se describe en el insomnio, han demostrado importancia en el tratamiento del insomnio nocturno. [ cita necesaria ]
Despertarse en medio de la noche, o despertar nocturno, es el síntoma de insomnio más frecuente: aproximadamente el 35% de los estadounidenses mayores de 18 años afirman despertarse tres o más veces por semana. [1] De aquellos que experimentan despertares nocturnos, el 43% reporta dificultad para reanudar el sueño después de despertarse, mientras que más del 90% reporta que la condición persiste durante más de seis meses. Más del 50% padece afecciones MOTN durante más de cinco años.
Una encuesta "Sleep in America" de 2008 realizada por la National Sleep Foundation encontró que el 42% de los encuestados se despertaba durante la noche al menos algunas noches a la semana, y el 29% dijo que se despertaba demasiado temprano y no podía volver a dormir. [13] Otros estudios clínicos han informado que entre el 25 % y el 35 % de las personas experimentan despertares nocturnos al menos tres noches a la semana. [14]
Zaleplon (Sonata) está aprobado por la FDA para el tratamiento a corto plazo del insomnio en adultos. Tiene una vida media muy corta de 1 hora, lo que lo hace especialmente eficaz para el insomnio inicial. También tiene un papel único como medicamento según sea necesario para el insomnio nocturno.
Varios otros estudios también han confirmado que el zaleplon tiene pocos o ningún efecto residual a la mañana siguiente, incluso cuando se toma a mitad de la noche por la incapacidad de volver a dormir.