Como la violencia sexual afecta a todos los sectores de la sociedad, las respuestas que surgen para combatirla son integrales y se dan a nivel individual, administrativo, jurídico y social.
Existen pocos programas fuera del sistema de justicia penal que estén dirigidos a los perpetradores de violencia sexual, generalmente dirigidos a hombres condenados por agresión sexual de hombre a mujer , que constituyen una parte significativa de los casos penales de violencia sexual. Una respuesta común de los hombres que cometen violencia sexual es negar tanto que son responsables como que lo que están haciendo es violento. [1] [2] Estos programas, que se encuentran principalmente en las naciones industrializadas , trabajan con los perpetradores masculinos para hacerlos admitir la responsabilidad y ser vistos públicamente como responsables de sus acciones. [3] Una forma de lograr esto es que los programas que se dirigen a los perpetradores masculinos de violencia sexual colaboren con los servicios de apoyo a las víctimas, lo que potencialmente sería una revictimización de las víctimas de violación y sería una mala elección de acción a menos que el perpetrador de la violación sea altamente arrepentido y se disculpe, así como con campañas contra la violencia sexual.
En los últimos años, varios programas de promoción de la salud sexual y reproductiva, en particular los que promueven la prevención del VIH, han comenzado a introducir cuestiones de género y a abordar el problema de la violencia sexual y física. Dos ejemplos notables desarrollados para África pero utilizados en muchas partes del mundo en desarrollo son "Stepping Stones" y "Men As Partners". [4] [5] Estos programas han sido diseñados para su uso en grupos de pares de hombres y mujeres y se imparten en varias sesiones de talleres utilizando enfoques de aprendizaje participativo. Su enfoque integral ayuda a los hombres, que de otro modo podrían ser reacios a asistir a programas dedicados únicamente a la violencia contra la mujer, [ cita requerida ] a participar y discutir una variedad de cuestiones relacionadas con la violencia. Además, incluso si los hombres son a veces los perpetradores de la violencia sexual, los programas tienen cuidado de evitar etiquetarlos como tales.
Un análisis de los efectos del programa Stepping Stones en África y Asia concluyó que los talleres ayudaron a los hombres participantes a asumir una mayor responsabilidad por sus acciones, relacionarse mejor con los demás, tener un mayor respeto por las mujeres y comunicarse de manera más eficaz. Como resultado del programa, se ha informado de reducciones de la violencia contra la mujer en comunidades de Camboya, Gambia, Sudáfrica, Uganda, Fiji, la República Unida de Tanzanía y otros lugares. Sin embargo, las evaluaciones realizadas hasta la fecha han utilizado en general métodos cualitativos y se necesitan más investigaciones para comprobar adecuadamente la eficacia de este programa. [6]
Las investigaciones han hecho hincapié en la importancia de fomentar la crianza, con una crianza mejor y más equilibrada en cuanto al género, para prevenir la violencia sexual. [7] [8] Al mismo tiempo, Schwartz [9] ha desarrollado un modelo de prevención que adopta un enfoque de desarrollo, con intervenciones antes del nacimiento, durante la infancia y en la adolescencia y la adultez temprana. En este modelo, el elemento prenatal incluiría debates sobre las habilidades de crianza, los estereotipos de los roles de género, el estrés, el conflicto y la violencia. En los primeros años de la infancia, los proveedores de salud abordarían estos temas e introducirían el abuso sexual infantil y la exposición a la violencia en los medios de comunicación en la lista de temas de discusión, así como promoverían el uso de materiales educativos no sexistas. En la infancia posterior, la promoción de la salud incluiría modelar conductas y actitudes que eviten los estereotipos, alentar a los niños a distinguir entre el contacto físico bueno y malo, y mejorar su capacidad y confianza para tomar el control de sus propios cuerpos. Esta intervención permitiría hablar sobre la agresión sexual. Durante la adolescencia y la adultez temprana, los debates versaban sobre los mitos acerca de la violación, cómo establecer límites a la actividad sexual y cómo romper los vínculos entre el sexo, la violencia y la coerción. Si bien el modelo de Schwartz fue diseñado para su uso en países industrializados, algunos de los principios que lo componen podrían aplicarse a los países en desarrollo.
En muchos países, cuando se denuncia un caso de violencia sexual, el sector de la salud tiene el deber de reunir pruebas médicas y legales para corroborar los relatos de las víctimas o ayudar a identificar al autor. Las investigaciones realizadas en Canadá indican que la documentación médico-legal puede aumentar las posibilidades de que un autor sea detenido, acusado o condenado. [10] [11] Por ejemplo, un estudio concluyó que las lesiones físicas documentadas, en particular las de tipo moderado a grave, estaban asociadas con la presentación de cargos, independientemente del nivel de ingresos de la paciente o de si conocía al agresor, ya fuera como un conocido o como su pareja íntima. [11] Sin embargo, un estudio de mujeres que acudieron a un hospital de Nairobi (Kenya) tras una violación ha puesto de relieve el hecho de que en muchos países las víctimas de violación no son examinadas por un ginecólogo o un examinador policial experimentado y que no existen protocolos o directrices normalizados sobre este asunto. [12]
El uso de protocolos y directrices estandarizados puede mejorar significativamente la calidad del tratamiento y el apoyo psicológico de las víctimas, así como la evidencia que se recopila. [13] Los protocolos y directrices integrales para las mujeres víctimas de agresión deben incluir:
En algunos países, el protocolo forma parte del procedimiento de un kit de pruebas de agresión sexual que incluye instrucciones y recipientes para recoger pruebas, formularios legales apropiados y documentos para registrar las historias. [14] Los exámenes de las víctimas de violación son, por su propia naturaleza, extremadamente estresantes. Se ha demostrado que el uso de un vídeo para explicar el procedimiento antes de un examen reduce significativamente el estrés involucrado. [15]
Las cuestiones relativas a la violencia sexual deben abordarse en la formación de todo el personal de los servicios de salud, incluidos los psiquiatras y los consejeros, tanto en la formación básica como en los cursos de posgrado especializados. Esa formación debería, en primer lugar, dar a los trabajadores de la salud un mayor conocimiento y una mayor conciencia de la violencia sexual y hacerlos más capaces de detectar y tratar los casos de abuso de una manera sensible pero eficaz. También debería ayudar a reducir los casos de abuso sexual en el sector de la salud, algo que puede ser un problema importante, aunque generalmente no se reconoce.
En Filipinas, el Grupo de Trabajo sobre Ciencias Sociales y Salud Reproductiva, un organismo que incluye médicos, enfermeras y científicos sociales y que cuenta con el apoyo del Departamento de Salud, ha elaborado módulos de capacitación sobre violencia de género para estudiantes de enfermería y medicina. Los objetivos de este programa son: [16]
Estos módulos de formación están integrados en los planes de estudio de los estudiantes de enfermería y medicina. En el caso de los estudiantes de enfermería, los once módulos se distribuyen a lo largo de los cuatro años de instrucción formal, y en el caso de los estudiantes de medicina, a lo largo de los tres últimos años de formación práctica.
La posibilidad de transmisión del VIH durante una violación es un motivo de gran preocupación, especialmente en países con una alta prevalencia de infección por VIH. [17] Se sabe que el uso de medicamentos antirretrovirales después de la exposición al VIH en ciertos contextos es razonablemente eficaz. Por ejemplo, se ha demostrado que la administración del medicamento antirretroviral zidovudina (AZT) a los trabajadores de la salud después de una exposición ocupacional a una aguja contaminada reduce el riesgo posterior de desarrollar infección por VIH en un 81%. [18] El riesgo promedio de infección por VIH a partir de un solo acto de sexo vaginal sin protección con una pareja infectada es relativamente bajo (aproximadamente 1,2 por 1000, de hombre a mujer, y alrededor de 0,5-1 por 1000 de mujer a hombre). Este riesgo, de hecho, es de un orden similar al de una lesión por pinchazo de aguja (alrededor de 3 por 1000), para la cual la profilaxis posterior a la exposición es ahora un tratamiento de rutina. [19] Sin embargo, el riesgo promedio de infección por VIH a partir de relaciones sexuales anales sin protección es considerablemente más alto, alrededor de 5,30 por 1000. Sin embargo, durante la violación, debido a la fuerza utilizada, es mucho más probable que haya desgarros macroscópicos o microscópicos en la mucosa vaginal, algo que aumentará en gran medida la probabilidad de transmisión del VIH. [17] No hay información sobre la viabilidad o la relación costo-eficacia en entornos con pocos recursos de ofrecer sistemáticamente profilaxis para el VIH a las víctimas de violación.
En cualquier caso, la realización de pruebas de detección del VIH tras una violación es difícil. Inmediatamente después de un incidente, muchas víctimas no están en condiciones de comprender plenamente la complicada información sobre las pruebas de detección del VIH y sus riesgos. También es difícil garantizar un seguimiento adecuado, ya que muchas víctimas no acudirán a las visitas programadas por motivos que probablemente estén relacionados con su afrontamiento psicológico tras la agresión.
Los efectos secundarios del tratamiento antirretroviral también pueden ser significativos y hacer que las personas abandonen el tratamiento, [18] [20] aunque quienes se perciben a sí mismos como de alto riesgo tienen muchas más probabilidades de cumplirlo. [20]
A pesar de la falta de conocimiento sobre la eficacia de la profilaxis del VIH después de una violación, muchas organizaciones han recomendado su uso. Por ejemplo, los planes de asistencia médica en países de altos ingresos la incluyen cada vez más en sus paquetes de atención. Es urgente que en los países de ingresos medios y bajos se realicen investigaciones sobre la eficacia del tratamiento antirretroviral después de una violación y sobre cómo podría incluirse en la atención a los pacientes.
Debido a la escasez de médicos en muchos países, en algunos lugares se han utilizado enfermeras especialmente capacitadas para ayudar a las víctimas de agresión sexual . [11] En Canadá, las enfermeras, conocidas como enfermeras examinadoras de agresión sexual, están capacitadas para brindar atención integral a las víctimas de violencia sexual. Estas enfermeras derivan a los clientes a un médico cuando se necesita una intervención médica. En la provincia de Ontario, Canadá, el primer centro de atención a la agresión sexual abrió en 1984 y desde entonces se han establecido otros 26. Estos centros brindan o coordinan una amplia gama de servicios, incluida la atención médica de emergencia y el seguimiento médico, el asesoramiento, la recopilación de pruebas forenses de la agresión, el apoyo legal y la consulta y educación comunitaria. [11]
En Sudáfrica, donde la tasa de violencia sexual es una de las más altas del mundo, los Centros de Atención Thuthuzela (TCC) emplean un enfoque transdisciplinario para abordar las consecuencias de una agresión. [21] Proporcionan servicios médicos y forenses a las víctimas en las 72 horas posteriores a una violación. [22] Se reconoce a los TCC el mérito de haber ayudado a reducir el tiempo de finalización del juicio de los casos de dos años a poco más de siete meses, y de producir tasas de condena del 84-89%. La ONU ha considerado el modelo de los TCC como un " modelo de mejores prácticas " como centro de apoyo a las víctimas de violencia sexual . [23]
En muchos países se están creando centros que ofrecen una gama de servicios a las víctimas de agresión sexual, a menudo ubicados en lugares como hospitales o comisarías de policía. Por ejemplo, el Centro de Atención Integral de Crisis es una unidad del Hospital de Kuala Lumpur que ofrece una respuesta interinstitucional coordinada a la violencia contra la mujer. Los centros especializados como estos tienen la ventaja de contar con personal debidamente capacitado y experimentado. En algunos lugares, por otra parte, existen centros integrados que prestan servicios a las víctimas de distintas formas de violencia. [ cita requerida ]
Varios programas de prevención de violaciones basados en investigaciones han sido probados y verificados mediante estudios científicos.
El Programa para Hombres, también conocido como el programa Uno de cada Cuatro, de John Foubert se centra en la empatía hacia los supervivientes de violación y la intervención en situaciones de agresión sexual. Los hombres que participaron en el programa cometieron un 40 por ciento menos de actos de conducta sexualmente coercitiva y cualquier coerción sexual cometida fue ocho veces menos grave que en un grupo de control. [24] Los participantes informaron de un mayor éxito con la intervención y una mayor disposición a ayudar como espectadores. [25]
Bring in the Bystander de Victoria Banyard se centra en los espectadores. El programa incluye un breve componente de inducción a la empatía y un compromiso de intervenir en el futuro. Los participantes mostraron una mayor eficacia como espectadores, una mayor disposición a intervenir como espectadores y una menor aceptación del mito de la violación. [26] [27] [28]
MVP: Mentors in Violence Prevention de Jackson Katz también se centra en los espectadores, alentando a los hombres a ser espectadores activos. El programa instruye a los participantes mediante escenarios hipotéticos. Los resultados informados en la literatura de investigación incluyen niveles más bajos de sexismo y una mayor creencia de que los participantes podrían prevenir la violencia contra las mujeres. [29]
El programa Green Dot de Dorothy Edwards también se centra en los espectadores y enseña mediante discursos motivacionales y educación entre pares. La participación en el programa se asocia con una reducción de la aceptación del mito de la violación y una mayor intervención de los espectadores. [30]
En Australia, África, América Latina y el Caribe, Asia y muchas partes de América del Norte y Europa se pueden encontrar grupos de hombres que luchan contra la violencia doméstica contra las mujeres y la violación de mujeres por parte de hombres. La teoría subyacente a este tipo de iniciativas es que los hombres, como individuos, deben tomar medidas para reducir el uso de la violencia. [31] Las actividades típicas incluyen debates en grupo, campañas y manifestaciones educativas, trabajo con hombres violentos y talleres en escuelas, prisiones y lugares de trabajo. Las acciones se llevan a cabo con frecuencia en colaboración con organizaciones de mujeres que participan en la prevención de la violencia contra las mujeres y en la prestación de servicios a las mujeres maltratadas.
Sólo en los Estados Unidos hay más de 100 grupos de hombres, muchos de los cuales se centran específicamente en la violencia sexual. El grupo Men Can Stop Rape de Washington, DC, por ejemplo, considera que la masculinidad es inherentemente violenta y sexista y busca promover formas alternativas de masculinidad que fomenten la no violencia y la igualdad de género. Sus actividades recientes han incluido la realización de presentaciones en escuelas secundarias, el diseño de carteles, la producción de un manual para maestros y la publicación de una revista para jóvenes. [32] Otros grupos, como One in Four, se centran en la aplicación de programas basados en la investigación a la prevención de la agresión sexual en los campus universitarios y en el ejército. [33]
Muchos países cuentan con un sistema para alentar a las personas a denunciar los incidentes de violencia sexual a la policía y mejorar la rapidez y la sensibilidad de la tramitación de los casos por los tribunales. Entre los mecanismos específicos figuran unidades especiales para la violencia doméstica, unidades de delitos sexuales, formación en cuestiones de género para la policía y los funcionarios judiciales, comisarías de policía exclusivamente para mujeres y tribunales para delitos de violación.
A veces surgen problemas por la falta de voluntad de los peritos médicos para acudir al tribunal. La razón es que, con frecuencia, los horarios de los tribunales son impredecibles, por lo que los casos suelen posponerse con poca antelación y los testigos que deben prestar testimonios breves deben esperar mucho tiempo. En Sudáfrica, para contrarrestar esto, la Dirección de Procesamientos Públicos ha estado capacitando a los magistrados para que interrumpan los procedimientos en los casos de violencia sexual cuando llegue el perito médico, de modo que se puedan tomar testimonios y contrainterrogar a los testigos sin demora.
Las intervenciones legales que se han adoptado en muchos lugares incluyen:
En 1983 se reformaron las leyes canadienses sobre violación, en particular eliminando el requisito de corroborar los relatos de violación. No obstante, una evaluación ha descubierto que los fiscales han tendido a ignorar esta flexibilización del requisito de corroboración y que son pocos los casos que llegan a los tribunales sin pruebas forenses. [34]
Varios países de Asia, entre ellos Filipinas, han promulgado recientemente leyes que redefinen radicalmente la violación y obligan a prestar asistencia estatal a las víctimas. El resultado ha sido un aumento sustancial del número de casos denunciados. Para que la legislación reformada sea plenamente eficaz, también deben llevarse a cabo campañas para informar al público en general sobre sus derechos legales.
Para garantizar que no se admitiera en el tribunal información irrelevante, el Tribunal Penal Internacional para la ex Yugoslavia elaboró ciertas reglas que podrían servir como modelo útil para leyes y procedimientos eficaces en otros lugares. La regla 96 del Tribunal especifica que en los casos de agresión sexual no es necesario corroborar el testimonio de la víctima y que no se debe revelar como prueba la historia sexual anterior de la víctima. La regla también se ocupa de la posible alegación del acusado de que hubo consentimiento para el acto, y establece que el consentimiento como defensa no se admitirá si la víctima ha sido sometida o amenazada con violencia física o psicológica o detención, o ha tenido motivos para temer dicha violencia o detención. Además, no se admitirá el consentimiento en virtud de la regla si la víctima tenía buenos motivos para creer que, si no se sometía, otra persona podría verse sometida, amenazada o atemorizada. Incluso cuando se permite que proceda la alegación de consentimiento, el acusado tiene que convencer al tribunal de que las pruebas de dicha alegación son pertinentes y creíbles, antes de que se puedan presentar. (Véase presunción de culpabilidad .)
En muchos países, los jueces imponen sentencias especialmente cortas por violencia sexual. [35] [36] Una forma de superar esto ha sido introducir sentencias mínimas para los casos de violación, a menos que existan circunstancias atenuantes.
Los tratados internacionales son importantes porque establecen normas para la legislación nacional y ofrecen a los grupos locales un medio para hacer campaña a favor de reformas jurídicas. Entre los tratados pertinentes relacionados con la violencia sexual y su prevención se incluyen los siguientes:
Un gran número de acuerdos internacionales establecen normas y límites de conducta, incluso en situaciones de conflicto, que requieren disposiciones en la legislación nacional. El Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional (1998), por ejemplo, abarca un amplio espectro de delitos específicos de género, entre ellos la violación , la esclavitud sexual , la prostitución forzada , el embarazo forzado y la esterilización forzada . También incluye ciertas formas de violencia sexual que constituyen una infracción o violación grave de los Convenios de Ginebra de 1949, así como otras formas de violencia sexual que son comparables en gravedad a los crímenes de lesa humanidad. La inclusión de los delitos de género en las definiciones del estatuto es un importante avance histórico en el derecho internacional. [37]
Las iniciativas para prevenir la trata de personas con fines sexuales generalmente han tenido como objetivo:
Además, varios programas gubernamentales y organizaciones no gubernamentales están desarrollando servicios para las víctimas de la trata. [38] En Chipre, el Departamento de Extranjería e Inmigración se pone en contacto con las mujeres que entran al país para trabajar en los sectores del entretenimiento o del servicio doméstico. El Departamento asesora a las mujeres sobre sus derechos y obligaciones y sobre las formas de protección disponibles contra el abuso, la explotación y la prostitución. En la Unión Europea y los Estados Unidos, las víctimas de la trata que estén dispuestas a cooperar con el sistema judicial para procesar a los traficantes pueden recibir permisos de residencia temporales. En Bélgica e Italia se han creado refugios para las víctimas de la trata. En Mumbai (India), se ha creado un centro contra la trata para facilitar la detención y el procesamiento de los infractores y para proporcionar asistencia e información a las mujeres víctimas de la trata.
Algunos consideran que la mutilación de los genitales humanos sin necesidad médica constituye violencia sexual. [ cita requerida ] Khafagi ha sostenido [39] que la circuncisión femenina ( ablación genital femenina ) debe entenderse desde la perspectiva de quienes la realizan y que ese conocimiento puede utilizarse para diseñar intervenciones culturalmente apropiadas para prevenir estas prácticas. En el distrito de Kapchorwa, en Uganda, el programa REACH trató de conseguir el apoyo de los ancianos de la comunidad para separar la práctica de la circuncisión femenina de los valores culturales a los que servía. Se propusieron actividades alternativas para mantener los ideales culturales originales. El Fondo de Población de las Naciones Unidas calificó de éxito la reducción de la circuncisión femenina en el distrito. [40]
El matrimonio infantil tiene una base cultural y suele ser legal, por lo que la tarea de lograr cambios es considerable. La simple prohibición de los matrimonios precoces no suele ser suficiente para impedir esta práctica. En muchos países, el proceso de registro de los nacimientos es tan irregular que puede no conocerse la edad en que se contrae el primer matrimonio. [41] Las estrategias que abordan la pobreza, un factor subyacente importante en muchos de esos matrimonios, y las que hacen hincapié en los objetivos educativos, las consecuencias para la salud de los partos precoces y los derechos de los niños tienen más probabilidades de dar resultados.
Recientemente, la cuestión de la violencia sexual en los conflictos armados ha vuelto a cobrar protagonismo gracias a organizaciones como la Asociación de Viudas del Genocidio (AVEGA) y el Foro de Mujeres Africanas Educadoras. La primera ha apoyado a las viudas de guerra y a las víctimas de violación en Rwanda y el segundo ha proporcionado atención médica y asesoramiento a las víctimas en Sierra Leona. [42]
En 1995, la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados publicó directrices sobre la prevención y la respuesta a la violencia sexual entre las poblaciones de refugiados. [43] Estas directrices incluyen disposiciones para:
Las directrices también abarcan campañas de sensibilización pública, actividades educativas y la creación de grupos de mujeres para denunciar la violencia y responder a ella. Basándose en la labor realizada en Guinea [44] y la República Unida de Tanzanía [45] , el Comité Internacional de Rescate ha elaborado un programa para combatir la violencia sexual en las comunidades de refugiados. Incluye el uso de métodos participativos para evaluar la prevalencia de la violencia sexual y de género en las poblaciones de refugiados, la formación y el despliegue de trabajadores comunitarios para identificar los casos y establecer sistemas de prevención adecuados, y medidas para que los dirigentes comunitarios y otros funcionarios enjuicien a los autores. El programa se ha utilizado en muchos lugares contra la violencia sexual y de género, entre ellos Bosnia y Herzegovina, la República Democrática del Congo, Timor Oriental, Kenya, Sierra Leona y Macedonia del Norte.
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