limpieza de oídos

Igualación de presión en el oído medio.

Buzo limpiando orejas

Sección del oído humano, la trompa de Eustaquio se muestra en color.

Limpiar los oídos o limpiar los oídos o ecualización es cualquiera de varias maniobras para igualar la presión en el oído medio con la presión exterior , dejando entrar aire por las trompas de Eustaquio , ya que esto no siempre sucede automáticamente cuando la presión en el oído medio es menor que la presión exterior. Esta necesidad puede surgir en el buceo , apnea / pesca submarina , paracaidismo , descenso rápido en un avión , descenso rápido en una jaula de mina y presión en un cajón o recinto presurizado internamente similar, o a veces incluso simplemente viajando a altas velocidades en un automóvil . ^{[1] [2] [3] [4]}

Normalmente, los oídos se limpian automáticamente durante una reducción de la presión ambiental, pero si no lo hacen, puede ocurrir una compresión inversa, que también puede requerir limpieza para evitar causar lesiones en el tímpano o el oído interno.

Las personas que levantan pesas intensamente, como sentadillas, pueden experimentar una pérdida auditiva conductiva repentina debido a la presión del aire que se acumula dentro del oído. ^{[ cita necesaria ] [ aclaración necesaria ]} Una maniobra de limpieza del oído a menudo aliviará la presión en el oído medio o el dolor, si lo hubiera.

Métodos

Los oídos se pueden limpiar mediante varios métodos, ^[2] algunos de los cuales plantean un riesgo claro de barotrauma , incluida la perforación del tímpano:

• Bostezo que ayuda a abrir las trompas de Eustaquio; ^[2]
• Deglución que ayuda a abrir las trompas de Eustaquio; ^[2]
• La " maniobra de Frenzel ": ^{[2] [5]} Utilizando la parte posterior de la lengua y los músculos de la garganta, cierre las fosas nasales y cierre la parte posterior de la garganta como si se esforzara por levantar un peso. Luego haz el sonido de la letra "K". Esto empuja la parte posterior de la lengua hacia arriba, comprimiendo el aire en las aberturas de las trompas de Eustaquio.
• " Politzerización ": procedimiento médico que consiste en inflar el oído medio soplando aire por la nariz durante el acto de tragar; ^[6]
• La "maniobra de Toynbee": pellizcarse la nariz y tragar. La deglución abre las trompas de Eustaquio mientras que el movimiento de la lengua, con la nariz cerrada, comprime el aire que pasa a través de las trompas hasta el oído medio. ^[2]
• La " maniobra de Valsalva ": pellizcarse la nariz y cerrar la boca e intentar exhalar por la nariz. ^{[2] [5] [7] [8]} Si la mano no puede alcanzar la nariz, es posible aprender a cerrar la nariz mediante la acción de dos pequeños músculos de la cara llamados compresor naris . Esta es la primera técnica que normalmente se enseña, pero debe realizarse con cuidado para disminuir los efectos secundarios. ^[7]
• La "Técnica Lowry". Una combinación de Valsalva y Toynbee: pellizcarse la nariz para cerrar las fosas nasales y soplar y tragar al mismo tiempo. ^[2]
  La nariz se puede cerrar sin usar la mano, utilizando los músculos compresores de la naris ; se puede describir como "arrugar la nariz como si hubiera mal olor". Una mano no puede acceder a la nariz si se usa una mascarilla facial completa . Por lo tanto, muchas máscaras de buceo de ojos y nariz tienen dos pequeños bolsillos en la parte inferior o, como las gafas protectoras , tienen el borde suave extendido hacia abajo sobre la nariz, para permitir que dos dedos alcancen la nariz y la pellizquen.
• La "Técnica Edmonds". Mientras tensa el paladar blando (el tejido blando en la parte posterior del paladar) y los músculos de la garganta y empuja la mandíbula hacia adelante y hacia abajo, realice una maniobra de Valsalva. ^[2]
• El "método BTV" ( béance tubaire volontaire  [fr] , apertura voluntaria de las trompas): Tensa los músculos del paladar blando y de la garganta mientras empujas la mandíbula hacia adelante y hacia abajo como si comenzaras a bostezar. Esto puede requerir algo de entrenamiento.
• El procedimiento “Jan Dow”. La técnica requiere que el sujeto se prepare practicando el bostezo voluntario. Aproximadamente a la mitad del bostezo, el sujeto sentirá que las trompas de Eustaquio se abren, a menudo acompañadas de un suave clic. Esta apertura se produce de forma pasiva, sin aplicar presión. Con una práctica mínima, el sujeto pronto podrá alcanzar esa etapa de medio bostezo, abriendo las trompas, sin llegar a bostezar ni siquiera abrir la boca. Es posible ecualizar ambos oídos simultáneamente, o uno por uno, sin el consiguiente peligro de forzarlos. El procedimiento es particularmente útil cuando la presión externa cambia rápidamente, como en un avión que desciende bruscamente, ya que puede realizarse de forma rápida, repetida y discreta.

Ningún método, excepto este último, se considera más seguro o más exitoso para igualar la presión del oído medio. El uso de técnicas alternativas puede mejorar el éxito individual cuando una técnica falla. ^[9]

Precauciones

La diferencia de presión entre el oído medio y el exterior, si no se libera, puede provocar la rotura del tímpano . ^[10] Esto daña la audición, ^[11] y si esto ocurre bajo el agua, el agua fría en el oído medio enfría el oído interno , provocando vértigo . ^[12] La diferencia de presión también puede causar daño a otros espacios aéreos del cuerpo, como los senos paranasales . ^[13] Esto también puede ser causado por conductos sinusales dañados .

Para permitir una compensación exitosa al bucear, es importante que la capucha del traje de buceo no cierre herméticamente el orificio exterior del oído y que no se usen tapones para los oídos. ^[2] El buceo está prohibido cuando una trompa de Eustaquio está congestionada o bloqueada, como puede ocurrir con el resfriado común , ya que esto puede causar lo que se conoce como bloqueo inverso , por el cual el descenso se desinhibe ya que la maniobra de Valsalva aún puede limpiar las trompas de Eustaquio. temporalmente por la fuerza, pero durante el ascenso una obstrucción puede impedir que el aire en el oído medio (que ahora está bajo presión profunda) escape a medida que el buceador asciende. Luego, el tímpano explota hacia afuera, provocando los mismos peligros que con un tímpano normal reventado, como que el agua fría en el oído medio trastorne el funcionamiento de los órganos sensoriales del equilibrio en el oído interno. ^[14]

descongestionantes

La congestión nasal puede afectar las aberturas de los senos nasales y las trompas de Eustaquio y puede provocar dificultad o incapacidad para despejar los oídos. Para prevenir la congestión, las alergias se pueden tratar mediante el uso de antihistamínicos , descongestionantes y aerosoles nasales , y desensibilización alérgica . Los antihistamínicos desarrollados recientemente no cruzan la barrera hematoencefálica y no producen somnolencia, pero es posible que sólo estén disponibles con receta médica. ^[15]

Los descongestionantes pueden tener efectos secundarios como acelerar la frecuencia cardíaca, lo que puede tener efectos adversos en los casos en que exista una enfermedad cardiovascular subyacente. Los aerosoles nasales de venta libre pueden producir un efecto rebote que provoca una mayor congestión cuando el efecto desaparece, lo que puede provocar una obstrucción del oído inversa al ascender. Algunos aerosoles nasales con esteroides no tienen este efecto secundario y pueden ser muy efectivos, pero es posible que solo estén disponibles con receta médica. ^{[ enlace muerto ]}

Las combinaciones de los mismos fármacos son útiles en la rinitis no alérgica. Estos medicamentos pueden resultar muy útiles para controlar el problema de congestión nasal. ^[15]

Capacitación

Los buzos reciben capacitación para limpiarse los oídos antes de que se les permita bucear. ^[2] Debido a los posibles efectos secundarios de la maniobra de Valsalva, los buceadores y apneístas pueden entrenar para ejercitar los músculos que abren las trompas de Eustaquio de una manera más suave. La asociación submarina francesa ( Fédération Française d'Études et de Sports Sous-Marins ) ha elaborado una serie de ejercicios que utilizan la lengua y el paladar blando para ayudar al buceador a limpiar sus oídos mediante estas técnicas. Estas recomendaciones se basaron en el trabajo realizado en la Médecine du sport, Bd st Marcel, París. ^{[16] [17]}

Con práctica, algunas personas pueden cerrar las fosas nasales con las manos libres contrayendo los músculos compresores de la nariz . Algunas personas pueden mantener voluntariamente abiertas las trompas de Eustaquio de forma continua durante un período de varios segundos a minutos. El 'chasquido de oídos' en realidad se puede escuchar si uno acerca el oído al oído de otra persona para que escuche el sonido de chasquido. Aquellos que están al borde del aprendizaje de este control voluntario lo descubren primero bostezando, tragando u otros medios; lo cual después de la práctica se puede hacer deliberadamente sin fuerza incluso cuando no hay problemas de presión involucrados. Cuando las trompas de Eustaquio se mantienen abiertas deliberadamente, la voz suena más fuerte en la cabeza que cuando están cerradas.

Ver también

• Barotrauma  – Lesión causada por presión.

Referencias

1. Molvaer, Otón I (2003). "8: Aspectos otorrinolaringológicos del buceo". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott, quinta edición revisada . Estados Unidos: Saunders Ltd. págs. 231–7. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923.
2. Kay, E. "Prevención del barotrauma del oído medio". Archivado desde el original el 27 de abril de 2012 . Consultado el 1 de mayo de 2008 .
3. Kay, E. "El oído del buceador: bajo presión". Archivado desde el original (video Flash) el 31 de mayo de 2012 . Consultado el 1 de mayo de 2008 .
4. Vincoli, Jeffrey W (1999). Diccionario de Lewis de seguridad y salud ambiental y ocupacional . Prensa CRC. pag. 325.ISBN​ 1-56670-399-9.
5. Roydhouse, N (1978). “El apretón, la oreja y la prevención”. Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 8 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Archivado desde el original el 18 de febrero de 2009 . Consultado el 1 de mayo de 2008 .{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )
6. Silman & Arick: "Eficacia de un aparato de Politzer modificado en el tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio en adultos", Revista de la Academia Estadounidense de Audiología , octubre de 1999; Volumen 10, N° 9
7. Taylor, D (1996). "La maniobra de Valsalva: una revisión crítica". Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 26 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Archivado desde el original el 8 de mayo de 2008 . Consultado el 1 de mayo de 2008 .{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )
8. Roydhouse, N; Taylor, D (1996). "La maniobra de Valsalva. (carta al editor)". Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 26 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Archivado desde el original el 18 de febrero de 2009 . Consultado el 1 de mayo de 2008 .{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )
9. Hidir, Y; Ulus, S; Karahatay, S; Satar, B (agosto de 2011). "Un estudio comparativo sobre la eficacia de las técnicas de ecualización de la presión del oído medio en voluntarios sanos". Auris Nasus Laringe . 38 (4): 450–5. doi :10.1016/j.anl.2010.11.014. PMID  21216116.
10. Roydhouse, N (1998). "Rotura de tímpano en buceadores". Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 28 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Archivado desde el original el 7 de julio de 2012 . Consultado el 1 de mayo de 2008 .{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )
11. Mayordomo, FK; Thalmann, ED (junio de 1983). "Informe de una pérdida auditiva aislada de frecuencias medias después de un barotrauma en el oído interno". Res. Biomédica Submarina . 10 (2): 131–4. PMID  6612898. Archivado desde el original el 27 de julio de 2011 . Consultado el 1 de mayo de 2008 .{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )
12. Edmonds, C; Blackwood, FA (diciembre de 1975). "Desorientación con barotrauma de descenso del oído medio". Res. Biomédica Submarina . 2 (4): 311–4. PMID  1226589. Archivado desde el original el 8 de julio de 2012 . Consultado el 1 de mayo de 2008 .{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )
13. Fagan, P; McKenzie, BJ; Edmonds, C (1975). "Barotrauma sinusal en buzos". Informe técnico de la Escuela de Medicina Subacuática de la Marina Real Australiana . Proyecto 1-75. Archivado desde el original el 9 de julio de 2012 . Consultado el 1 de mayo de 2008 .{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )
14. Richardson, dibujó (2006). Manual Padi Open Water Diver . Asociación Profesional de Instructores de Buceo. ISBN 1-878663-16-X.
15. Staff (enero de 2001). "Oídos y senos nasales". Alerta al buzo . Red de alerta de buzos . Consultado el 9 de noviembre de 2013 .
16. "GIMNASTIQUE DE LA TROMPE D'EUSTACHE". apnee.ffessm.fr (en francés). Fédération Française d'Études et de Sports Sous-Marins. Archivado desde el original el 28 de noviembre de 2008 . Consultado el 13 de julio de 2014 .
17. "El método más suave de BTV" para aclarar tus oídos"" . Consultado el 29 de octubre de 2015 .