Condición médica de privación de oxígeno.
Condición médica
La hipoxia generalizada es una condición médica en la que los tejidos del cuerpo se ven privados de los niveles necesarios de oxígeno debido a un suministro insuficiente de oxígeno, que puede deberse a la composición o presión del gas respiratorio, disminución de la ventilación pulmonar o enfermedad respiratoria, cualquiera de las cuales puede causar un contenido de oxígeno inferior al normal en la sangre arterial y, en consecuencia, un suministro reducido de oxígeno a todos los tejidos perfundidos por la sangre arterial. Este uso está en contraposición a la hipoxia localizada , en la que solo se ve afectado un grupo asociado de tejidos, generalmente con un suministro de sangre común, generalmente debido a un suministro de sangre insuficiente o reducido a esos tejidos. La hipoxia generalizada también se utiliza como sinónimo de hipoxia hipóxica [1] [2] Esto no debe confundirse con la hipoxemia , que se refiere a niveles bajos de oxígeno en la sangre , aunque las dos condiciones a menudo ocurren simultáneamente, ya que una disminución del oxígeno en la sangre generalmente corresponde a una disminución del oxígeno en el tejido circundante. Sin embargo, la hipoxia puede estar presente sin hipoxemia y viceversa, como en el caso del infarto . Existen otras clases de hipoxia médica . [2] [1]
Causas
La hipoxia puede ser consecuencia de diversas causas que pueden clasificarse como: hipoxia anémica, hipoxia celular, hipoxia generalizada o hipóxica, hipoxia pulmonar, hipoxia estancada, aumento del consumo de oxígeno debido a un estado hipermetabólico o cualquier combinación de estas. [2] Las tres causas fundamentales de la hipoxia a nivel tisular son el bajo contenido de oxígeno en la sangre (hipoxemia), la baja perfusión del tejido y la incapacidad del tejido para extraer y utilizar el oxígeno de la sangre. [3] La hipoxia generalizada o hipóxica puede ser causada por:
- Hipoventilación [2] – fallo de la bomba respiratoria debido a cualquier causa (fatiga, intoxicación por barbitúricos , neumotórax , etc.)
- Presión parcial de oxígeno inspirada baja, que puede ser causada por respirar aire a bajas presiones ambientales debido a la altitud, [2] [3] por respirar gas respirable hipóxico a una profundidad inadecuada, por respirar gas respirable reciclado reoxigenado de manera inadecuada de un rebreather , [4] sistema de soporte vital o máquina de anestesia , o hipoxia de ascenso en apnea . [5]
- Obstrucción de las vías respiratorias , asfixia , [2] ahogamiento .
- Función pulmonar anormal [ cita requerida ]
- Sistema vascular malformado, como una arteria coronaria anómala [ cita requerida ]
Efectos de altitud
Al respirar el aire ambiente a grandes altitudes (por encima de 3048 metros/10 000 pies), el cuerpo humano experimenta mal de altura e hipoxemia debido a una baja presión parcial de oxígeno, lo que disminuye el transporte de oxígeno por la hemoglobina.
- Por encima de los 3000 metros (10 000 pies): presión ambiental de 69,7 kPa, presión parcial de oxígeno de aproximadamente 14,6 kPa: suficiente estimulación hipóxica para provocar un aumento de la ventilación.
- Por encima de los 3700 metros (12 000 pies) - 64,4 kPa, aproximadamente 13,52 kPa P O 2 – aparece la primera irritabilidad
- Por encima de 5500 metros (18 000 pies): 50,6 kPa, aproximadamente 10,6 kPa de P O 2 : síntomas graves
- Por encima de 7600 metros (25 000 pies) - presión ambiental absoluta de 37,6 kPa, presión parcial de oxígeno de 7,9 kPa - pérdida de conciencia [ cita requerida ]
Al respirar oxígeno puro a presión ambiental, de un cilindro de oxígeno u otra fuente, la altitud máxima que un ser humano puede tolerar [ aclaración necesaria ] mientras su cuerpo está a presión atmosférica es de 13.700 metros (45.000 pies), [ cita requerida ] , donde la presión atmosférica es de aproximadamente 14,7 kPa. Esto es una función de la presión parcial de oxígeno en el gas respirable y también depende del nivel de esfuerzo que afecta los requisitos de oxígeno del metabolismo, la aptitud cardiovascular y la aclimatación a la altitud que afecta la hemoglobina disponible y puede variar significativamente entre individuos. [ aclaración necesaria ]
Signos y síntomas
- Cianosis [7]
- Dolor de cabeza [7] [8]
- Disminución del tiempo de reacción, [9] desorientación y movimiento descoordinado. [7]
- Alteración del juicio, confusión, pérdida de memoria y problemas cognitivos. [7] [8]
- Euforia o disociación [7]
- Discapacidad visual [8]
- Sensación de mareo o vértigo , [7]
- Fatiga , somnolencia o cansancio [7]
- Dificultad para respirar [7]
- En las fases iniciales pueden presentarse palpitaciones . Posteriormente, la frecuencia cardíaca puede reducirse significativamente. En casos graves, pueden desarrollarse ritmos cardíacos anormales.
- Náuseas y vómitos [7]
- Inicialmente, la presión arterial aumenta , seguida por una disminución a medida que la enfermedad progresa. [7]
- La hipoxia grave puede provocar pérdida de conciencia, convulsiones, coma y, finalmente, la muerte. La frecuencia respiratoria puede disminuir y volverse superficial y las pupilas pueden no responder a la luz. [7]
- Hormigueo en los dedos de las manos y de los pies [8]
- Entumecimiento [8]
Tratamiento
La hipoxia generalizada es un efecto de la falta de oxígeno y, en muchos casos, se trata de un evento puntual que se puede revertir simplemente eliminando la falta. Cuando no hay una patología subyacente, el suministro de oxígeno a una presión parcial normobárica (aproximadamente 0,21 bar) suele ser suficiente para revertir los síntomas menores. Cuando hay una patología que causa la hipoxia, el tratamiento de la patología subyacente suele ser eficaz. [6]
Otros tipos de hipoxia médica
- La hipoxia hipoxémica es una tensión baja de oxígeno en la sangre arterial, debida a la incapacidad de los pulmones para oxigenar la sangre de manera suficiente. Las causas incluyen hipoventilación, alteración de la difusión alveolar y derivación pulmonar. [3] Esta definición se superpone considerablemente con la de hipoxia hipóxica.
- La hipoxia pulmonar se produce cuando los pulmones reciben una cantidad adecuada de gas oxigenado que no llega a la sangre en cantidades suficientes. Puede ser causada por: [2]
- La hipoxia circulatoria, [3] la hipoxia isquémica o la hipoxia estancada pueden ser causadas por un flujo sanguíneo anormalmente bajo a los pulmones, que puede ocurrir durante el shock , el paro cardíaco , la insuficiencia cardíaca congestiva grave o el síndrome compartimental abdominal , donde la disfunción principal está en el sistema cardiovascular, causando una reducción importante en la perfusión. El gas arterial está adecuadamente oxigenado en los pulmones y los tejidos pueden aceptar el oxígeno disponible, pero el caudal a los tejidos es insuficiente. La oxigenación venosa es particularmente baja. [2] [6]
- La hipoxia anémica o hipoxia hipémica es la falta de capacidad de la sangre para transportar el nivel normal de oxígeno. [3] Puede ser causada por anemia o: [2]
- La hipoxia celular ocurre cuando las células no pueden extraer suficiente oxígeno de la hemoglobina normalmente oxigenada. [2]
- La hipoxia histotóxica (disoxia) [3] se produce cuando el oxígeno se transporta a los tejidos pero estos no pueden utilizarlo de forma eficaz porque las células no pueden extraer oxígeno de la sangre. Esto se observa en el envenenamiento por cianuro. [1]
Véase también
- Hipoxemia : nivel anormalmente bajo de oxígeno en la sangre.
- Hipoxia (médica) : condición médica de falta de oxígeno en los tejidos.Páginas que muestran descripciones breves de los objetivos de redireccionamiento
- Neumología – Estudio de las enfermedades respiratorias
- Oxígeno – Elemento químico con símbolo O y número atómico 8
Referencias
- ^ abc Mandal, Ananya (17 de febrero de 2010). "Tipos de hipoxia". www.news-medical.net . Consultado el 27 de noviembre de 2022 .
- ^ abcdefghij Manninen, Pirjo H.; Unger, Zoe M. (2016). "Hipoxia". En Prabhakar, Hemanshu (ed.). Complicaciones en neuroanestesia. Academic Press (Elsevier). doi :10.1016/C2015-0-00811-5. ISBN 978-0-12-804075-1.
- ^ abcdef Bhutta, BS; Alghoula, F.; Berim, I. (9 de agosto de 2022). "Hipoxia". Treasure Island, FL: StatPearls [Internet]. PMID 29493941.
- ^ Elliott, David (1997). "Algunas limitaciones de los rebreathers semicerrados". Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 27 (1). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Archivado desde el original el 8 de agosto de 2009. Consultado el 14 de junio de 2008 .
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- ^ abcdefghijk Mandal, Ananya (17 de febrero de 2010). "Síntomas de hipoxia". www.news-medical.net . Consultado el 27 de noviembre de 2022 .
- ^ abcde "17: Factores aeromédicos". Manual del piloto sobre conocimientos aeronáuticos: Manual H-8083-25 de la FAA. Washington, DC: Servicio de normas de vuelo. Administración Federal de Aviación, Departamento de Transporte de los EE. UU. 2001. ISBN 1-56027-540-5.
- ^ "Una mirada rápida a los reflejos - Enciclopedia de salud - Centro médico de la Universidad de Rochester".
- ^ Choudhury, R. (20 de noviembre de 2018). "Hipoxia y terapia con oxígeno hiperbárico: una revisión". Int J Gen Med . 11 : 431–442. doi : 10.2147/IJGM.S172460 . PMC 6251354 . PMID 30538529.
