El Centro Austen Riggs es un centro de tratamiento psiquiátrico en Stockbridge, Massachusetts . Fue fundado por Austen Fox Riggs en 1913 como Instituto Stockbridge para el Estudio y Tratamiento de Psiconeurosis antes de ser rebautizado en honor a Austen Riggs el 21 de julio de 1919.
.jpg/1280px-Austen_Fox_Riggs_1913_portrait_(Berkshire_Eagle).jpg)
Austen Fox Riggs , un internista de la ciudad de Nueva York que se mudó a Stockbridge, MA mientras padecía tuberculosis , desarrolló un régimen de tratamiento que anticipó el auge de la medicina psicosomática y la psicología terapéutica y forjó una nueva dirección para la atención residencial.
Riggs estuvo influenciado por el movimiento de higiene mental (también conocido como movimiento de higiene social ). Desarrolló su modelo residencial después de observar a un médico en Bethel , Maine , llamado John George Gehring, que trataba a los pacientes mediante estrictos regímenes diarios y tratamientos mediante sugestión.
Inaugurado en 1913 como Instituto Stockbridge para el Estudio y Tratamiento de las Psiconeurosis, el Instituto se incorporó en 1919 como Fundación Austen Riggs. Riggs creció rápidamente; en 1924 tenía 100 pacientes, con estancias medias de cuatro a seis semanas. Un equipo de médicos atendía a no más de 10 pacientes cada uno, y los médicos en formación participaban en reuniones y conferencias periódicas del personal. Una serie de "libros verdes" resumían los "preceptos para una vida exitosa" de Riggs y un asociado de la década de 1930 dijo que se animaba a los pacientes a ser "un miembro valioso de un equipo unido". Entre los pacientes se encontraban figuras socialmente destacadas como Ruth Wales du Pont , que pasó tres semanas en la institución en 1924. [1]
Riggs tenía lo que un colega describió como una "convicción profunda y casi puritana de que los sentimientos deben mantenerse bajo constante vigilancia y control mediante la acción". Su hospital contaba con un taller de terapia ocupacional equipado para tejido, carpintería, pintura y otras artesanías, y salas de juego y recreación. [2] Riggs también tenía lo que llamó "10 mandamientos" para una vida exitosa.
Aunque denunció lo que llamó la "gimnasia mental" de Freud y criticó el énfasis de los médicos vieneses en los conflictos sexuales como raíz de la neurosis, las prácticas de Riggs tenían puntos en común con el campo emergente del psicoanálisis. Creía que los neuróticos estaban preocupados por los "residuos de experiencias pasadas" y que se curarían en parte mediante el autoconocimiento y la adaptación a las realidades prácticas. Mientras Freud hablaba de mecanismos de defensa, Riggs dijo una vez que un paciente "no puede ser privado de la protección de sus neurosis". Mientras Freud hablaba de afrontar la infelicidad ordinaria del mundo, Riggs hablaba del problema de "magnificar el sufrimiento planteando una disputa personal con el dolor". El American Journal of Psychiatry ha calificado el sistema de Riggs como "un sistema conceptual totalmente integrado de psicología del ego" que precedió diez años a la atención de Sigmund Freud en este campo. [3] Riggs también leyó a Freud en el original alemán, así como a Pierre Janet y Jean-Martin Charcot en francés.
Los libros de Riggs incluían Play: Recreation In a Balanced Life , Intelligent Living y Just Nerves . El New York Times lo describió como un "psiquiatra de renombre internacional" que era "ampliamente conocido por el público en general por sus libros". [4]
En 1947, el Dr. Robert P. Knight , ex jefe de personal de la Fundación Menninger, llegó al Riggs como director médico. Amigo de Anna Freud [ 5] y muy conocido en el floreciente mundo del psicoanálisis estadounidense, Knight enfatizó la psicoterapia y la rehabilitación y evitó prácticas comunes en los hospitales psiquiátricos de la época, incluidos el electroshock, el coma insulínico y la lobotomía. Knight consideraba que los medicamentos eran útiles para "disminuir la angustia, mejorar el comportamiento del paciente y aumentar su accesibilidad a la psicoterapia", pero creía que, en última instancia, los problemas del paciente "deben resolverse mediante el tratamiento, si es que alguna vez es posible solucionarlo". [ cita necesaria ]
Knight, presidente de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y de la Fundación Psicoanalítica Estadounidense, era una autoridad en el trastorno límite de la personalidad , que, según él, se refería a pacientes que estaban "bastante enfermos pero no francamente psicóticos". [6] Bajo su dirección, Austen Riggs comenzó a recibir pacientes más gravemente enfermos y a explorar formas de poner en práctica las ideas de Knight de que los pacientes límite necesitaban una combinación de estructura y libertad para negociar su propio camino hacia la salud.
Al principio del mandato de Knight, cuando, frente a cierta confusión con una población de pacientes más jóvenes, convocó una conferencia de pacientes y personal para elaborar la filosofía y los procedimientos de una comunidad terapéutica.
En 1948, Knight había traído consigo lo que el erudito Lawrence J. Friedman llamó "el núcleo creativo del departamento de psicología clínica de Menninger y su personal de investigación", incluidos David Rapaport, Roy Schafer y Merton Gill (quien escribió el texto Diagnostic Psychological Testing). ) y Margaret Brenman-Gibson , la primera no médica en recibir formación psicoanalítica clínica y de investigación completa en los Estados Unidos [7]
En 1951, Erik Erikson se unió al personal del Riggs, completando un equipo que, según un artículo de la Harvard Gazette, "convirtió el gran experimento de tratar a pacientes muy problemáticos en una comunidad terapéutica abierta en una Edad de Oro de inventiva conceptual y clínica. " [7] Según Friedman, Erikson "comparó Riggs con el sanatorio seguro en los Alpes que Thomas Mann había caracterizado en La montaña mágica ". [8] [ se necesita cita completa ]
Durante la residencia de los Erikson en Stockbridge, Joan Erikson, artista y bailarina, dirigió el Programa de Actividades del Riggs, que amplió para incluir teatro, danza, pintura, escultura, carpintería, jardinería y música. También fundó un jardín de infancia Montessori formal para familias locales, en el que los pacientes de Riggs podían convertirse en aprendices, un programa que continúa en la actualidad. Según el biógrafo de Erikson, Daniel Burston, el Programa de Actividades "se convirtió en una experiencia única, fascinante y profundamente curativa para los pacientes, que contrastaba marcadamente con la pasividad forzada, el aburrimiento y/o el ensimismamiento total que prevalece en muchos entornos de tratamiento. "
El programa de teatro de Austen Riggs también estuvo influenciado por William Gibson , el dramaturgo conocido por The Miracle Worker . Mientras estaba en Stockbridge, Gibson escribió una novela llamada The Cobweb , ambientada en un hospital psiquiátrico, que se convirtió en una película protagonizada por Richard Widmark y Lauren Bacall .
Erikson señaló que el Programa de Actividades desempeñó un papel importante a la hora de evitar que los pacientes sucumbieran a una identidad estrecha y negativa producida por la inmersión en el "rol de paciente". [9] [ cita completa necesaria ] Le dio crédito al trabajo de su esposa por haberle enseñado el "papel curativo y creativo del trabajo", que consideró prominente en la vida de Martín Lutero. [10]
Erikson también utilizó su experiencia en el Riggs para perseguir las ideas que desarrolló en su libro Infancia y sociedad , que proponía una serie de ocho crisis normativas en cada vida, con potencial en cada etapa para un crecimiento e integración saludables, y también para el desarrollo patológico y la enfermedad mental. .
En 1967, después de la muerte de Knight, el Dr. Otto Allen Will, Jr. , anteriormente de Chestnut Lodge , pasó a dirigir Austen Riggs y aportó su conocimiento de los problemas tempranos de apego y la vulnerabilidad psicótica al programa de tratamiento. Según su obituario del New York Times, "el Dr. Will fue uno de los pocos psicoanalistas que dedicaron sus carreras a tratar de comprender a los pacientes psicóticos a través de relaciones terapéuticas largas e intensivas con ellos". El Times señaló que Will escribió en más de 85 artículos sobre cómo los estados de pensamiento psicóticos podrían cambiarse utilizando únicamente la psicoterapia. Will se jubiló en 1978 como director médico de Austen Riggs, pero continuó en la junta directiva del hospital hasta su muerte. [11]
El Dr. Daniel P. Schwartz, ex director del hospital psiquiátrico de Yale, dirigió Austen Riggs de 1978 a 1991 y supervisó el hospital en una era en la que tanto la atención administrada como la psiquiatría biológica llegaron a dominar el campo, y en la que muchos hospitales centrándose en la psicoterapia a largo plazo, incluidos Chestnut Lodge, el Hospital McLean, la División Westchester del Hospital Presbiteriano de Nueva York , Timberlawn, Sheppard Pratt y Menninger's, cambiaron sus misiones.
Fue durante este tiempo (1985-1988) que Christopher Bollas , PhD, una voz destacada en la teoría psicoanalítica contemporánea, [12] se desempeñó como director de educación en el Centro Austen Riggs.
En 1991, Edward R. Shapiro asumió el cargo de director médico y director ejecutivo de Austen Riggs. Shapiro, una autoridad en sistemas familiares y organizativos, amplió el enfoque de Riggs en trabajar con miembros de la familia para facilitar el tratamiento de los pacientes y aumentó el número de trabajadores sociales en su personal de uno a ocho. Shapiro también destacó al Riggs como un recurso para personas "resistentes al tratamiento", que no pudieron ser tratadas con éxito en ningún otro lugar.
Bajo el liderazgo de Shapiro, el Riggs aumentó su capacidad residencial y amplió las opciones para programas de reducción de gastos más rentables. Shapiro se jubiló en junio de 2011.
Donald Rosen, MD, fue nombrado director médico/CEO en julio de 2011. [13] Después de la salida de Rosen del centro en marzo de 2013, el Dr. James L. Sacksteder asumió el cargo de director médico/CEO de Austen Riggs. El Dr. Sacksteder, psiquiatra certificado, comenzó su carrera en el Centro Austen Riggs como miembro de psiquiatría y trabajó la mayor parte de su tiempo como director de atención al paciente. Sirvió al Riggs durante cuatro décadas y culminó como líder de la organización.
El Dr. Sacksteder escribió más de veinte artículos y capítulos de libros sobre el tratamiento de la anorexia nerviosa, psicoterapia de larga duración con orientación psicoanalítica para pacientes gravemente perturbados, narcisismo, teoría de las relaciones objetales y psicología del yo. Es coeditor de Apego en el proceso terapéutico con Daniel P. Schwartz, MD y Yoshiharu Akabane, MD: (International University Press, 1987). El Dr. Sacksteder fue profesor en la Escuela de Trabajo Social del Smith College durante más de veinte años. Sacksteder se jubiló en junio de 2015.
Andrew J. Gerber , MD, PhD, se convirtió en director médico/CEO del Centro Austen Riggs en julio de 2015. Antes de llegar al Riggs, se desempeñó como director del Programa de Investigación de Imágenes por Resonancia Magnética en el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York. director de investigación del Centro de Investigación y Formación Psicoanalítica de la Universidad de Columbia y profesor asistente de psiquiatría en la División de Psiquiatría Infantil y Adolescente del Centro Médico de la Universidad de Columbia. El Dr. Gerber también ejerció su práctica psicoanalítica privada mientras estuvo en Nueva York. Durante su mandato en Austen Riggs, el Dr. Gerber jugó un papel decisivo en el establecimiento de varias iniciativas estratégicas en áreas que incluyen el desarrollo humano, la investigación del suicidio y la educación. [14]
Eric Plakun , psiquiatra del Centro Austen Riggs durante más de 40 años, fue nombrado director médico/CEO en noviembre de 2018. [15] Plakun se desempeñó anteriormente como testigo experto en la demanda colectiva Wit v. United Behavioral Health de 2019. [dieciséis]
En 2019, el Centro Austen Riggs celebró el centenario de su fundación. Se asoció con el Museo Norman Rockwell en una exposición sobre la relación entre Rockwell y Erik Erikson, [17] inauguró una exposición sobre su historia y la historia de la atención de la salud mental en Estados Unidos, [18] y convocó una conferencia internacional sobre la salud mental. crisis en América. [19]
Marilyn Charles , 2014-2015 Presidenta de la División 39 (Psicoanálisis) de la Asociación Estadounidense de Psicología es miembro del personal de terapia de Austen Riggs.
En un momento de rápida disminución de la psicoterapia (sólo el 29 por ciento de las visitas al consultorio de los psiquiatras involucraron psicoterapia en 2004-2005, frente al 44 por ciento en 1996-1997 [20]) , el Centro Austen Riggs organiza su tratamiento en torno a la psicoterapia psicodinámica intensiva con un psicólogo clínico o psiquiatra cuatro veces por semana. Riggs mantiene un modelo de tratamiento residencial a largo plazo en una era de atención administrada que enfatiza las hospitalizaciones a corto plazo y el tratamiento ambulatorio para los enfermos mentales graves. En 2008, se publicó una metarrevisión de 23 estudios en el Journal of the American Medical Association . indicó que la psicoterapia, administrada hasta tres veces por semana, aliviaba los síntomas, incluidos la ansiedad y el trastorno límite de la personalidad, mejor que muchas terapias a corto plazo. [21] Aunque la medicación se administra a una gran mayoría de los pacientes de Riggs, Riggs sigue los principios de la "psicofarmacología psicodinámica", que presta atención a las formas demostradas en las que las relaciones entre los pacientes y los profesionales de la salud mental impactan la eficacia de la medicación. [22]
Riggs ofrece un programa abierto y voluntario. La estancia mínima es de seis semanas y la estancia media es de seis meses. Tras la reorganización de la Fundación Menninger en 2003, The New York Times describió al Riggs como el último de los "hospitales privados de élite", donde los pacientes pueden pasar "meses o años ordenando sus vidas" con un tratamiento que incluye psicoterapia intensiva a largo plazo. [23]
El Centro Austen Riggs centra su atención en personas con enfermedades mentales graves para quienes los tratamientos repetidos en entornos ambulatorios han resultado ineficaces.
El Instituto Erikson para la Educación y la Investigación, una parte integral del Centro Austen Riggs que lleva el nombre de Erik Erikson , fue fundado en 1994. El Instituto Erikson recibe académicos en residencia, celebra conferencias y conferencias, apoya la investigación clínica y ayuda a facilitar la participación de la comunidad ( tales como proyecciones de películas y mesas redondas [24] ) y asociaciones organizativas. [25] El Instituto Erikson también ofrece una beca de cuatro años en psicoterapia psicoanalítica y gestiona la Biblioteca Austen Fox Riggs, una colección de 18.000 artículos de interés académico. [26] La Dra. Jane G. Tillman es actualmente la directora Evelyn Stefansson Nef del Instituto Erikson. [27] [28]
El Instituto Erikson otorga anualmente el Premio del Instituto Erikson a la excelencia en medios de comunicación sobre salud mental "para reconocer y alentar a escritores, periodistas y expertos en medios que han producido trabajos sofisticados y accesibles sobre temas de salud mental". [29] El premio se otorga desde 2010 y los ganadores están presentes en el Coloquio del Premio del Instituto Erikson, que se celebra anualmente en el centro. Entre los ganadores anteriores se encuentran la artista Alison Bechdel , el escritor Andrew Solomon y la periodista radiofónica Alix Spiegel .
