El Mildmay Mission Hospital es un hospital voluntario de beneficencia especializado y un centro de rehabilitación en Bethnal Green , al este de Londres . Es el único hospital del Reino Unido especializado en el tratamiento del VIH/SIDA y enfermedades relacionadas, y el único en Europa especializado en el tratamiento y la rehabilitación de trastornos neurocognitivos asociados al VIH . [1]
El primer Hospital Mildmay fue fundado en 1877 por Catherine Pennefather y un grupo de diaconisas de la Misión Mildmay en un almacén cerca de la Iglesia de Shoreditch . En 1892 se trasladó a unas instalaciones construidas especialmente en Austin Street, Bethnal Green , para atender a la población de la cercana colonia de cría de Old Nichol y, más tarde, a la de Boundary Estate . [2] Se incorporó al Servicio Nacional de Salud (NHS) en 1948 y continuó funcionando como hospital rural hasta 1982, cuando se cerró como parte de una reorganización administrativa más amplia del NHS. Después de una extensa campaña de Helen Taylor Thompson y otros, en 1985 se reabrió Mildmay, primero como residencia de ancianos y luego como hospicio para enfermos de sida ; en 1988, reanudó sus operaciones en nuevas instalaciones en Tabernacle Gardens, junto a Hackney Road , y desde entonces se ha dedicado principalmente a la atención del VIH/sida. [2]
La posterior remodelación de la zona condujo a la demolición del edificio de los años 80 y, en 2014, el hospital se trasladó a sus últimas instalaciones en el mismo lugar. Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido , Mildmay se convirtió en la unidad de referencia principal para los londinenses sin hogar con COVID-19 que requerían atención hospitalaria no intensiva. [1] Después de las renovadas amenazas de cierre en 2020, [3] sus servicios se ampliaron a vías de atención no relacionadas con el VIH, incluida la atención de transición para personas sin hogar que se recuperan de una enfermedad o lesión, la atención posterior a la desintoxicación (desde 2022) y la neurorrehabilitación general (desde 2023). [4]
Desde su reapertura, Mildmay ha operado como una organización independiente que brinda atención médica y servicios sociales bajo contrato con el NHS. [1] Aproximadamente el 80% de sus gastos son financiados por el NHS, y el resto se cubre con donaciones y actividades de recaudación de fondos. [5] Como hospital de referencia terciario , Mildmay no tiene un departamento de A&E y, desde la pandemia de COVID-19, no ha ofrecido servicios ambulatorios ni de hospital de día. Se aceptan derivaciones para admisión hospitalaria desde cualquier parte del Reino Unido. [1]
A partir de 2024, Mildmay recibió la calificación de "Buena" por parte de la Comisión de Calidad de Atención (en comparación con "Excelente" en 2017). [1] Su director ejecutivo es Geoff Coleman, y su presidente es Lord Fowler , exsecretario de Estado de Salud y Servicios Sociales y presidente de la Cámara de los Lores . [6]
El Hospital de la Misión de Mildmay fue inaugurado en 1877 por Catherine Pennefather (viuda del reverendo William Pennefather ) y un grupo de otras diaconisas de Mildmay en un almacén en desuso detrás de la iglesia de St Leonard, Shoreditch , en el corazón de la colonia Old Nichol . [2] [7] Con 27 camas, el personal estaba formado por un médico y tres enfermeras, así como varias diaconisas que se formaron como enfermeras a partir de 1883. A pesar de su fuerte orientación cristiana evangélica, los pacientes eran admitidos independientemente de su religión, y el hospital a menudo trataba a miembros de la comunidad judía del East End . [7]
En 1886, Maud Cattell se unió a la Misión Mildmay y fue entrenada como enfermera por Pennefather; ella finalmente dirigiría el hospital durante los siguientes 30 años. [8] En previsión de las desalojas de barrios marginales por parte del Consejo del Condado de Londres , en 1890 se inició la construcción de un hospital nuevo y más grande en Austin Street, cerca de Hackney Road ; se inauguró en 1892 con 50 camas y personal adicional. [2] [7] Pennefather murió poco después, en enero de 1893.
La Primera Guerra Mundial planteó desafíos particulares, y en 1916 el hospital cerró por primera vez debido a problemas de drenaje. Con la ayuda de Elizabeth Garrett Anderson , Cattell pudo reabrir parcialmente las instalaciones, pero en 1917 el hospital se vio abrumado por las bajas de las incursiones de Gotha . En 1918, Cattell dirigía el hospital sola, a cargo no solo de la enfermería sino también de las actividades administrativas (la sección administrativa de Mildmay Mission había cerrado a principios de ese año) e incluso de cocinar las comidas de los pacientes. [8] En agosto de 1919, Cattell nombró a Dora Woodhouse como su reemplazo y se retiró de Mildmay. [8]
Con la creación del Servicio Nacional de Salud en 1948, el Hospital Mildmay se incorporó al NHS como parte de la Junta del Hospital Regional Metropolitano del Noreste. Kenneth Buxton se convirtió en superintendente médico en 1954 y supervisó importantes obras en las instalaciones del hospital, incluida la construcción de un ala residencial para el personal de enfermería y una ampliación en 1965 inaugurada por la princesa Alexandra ; [9] ocupó el cargo hasta 1974, cuando el hospital fue transferido al Distrito Sanitario de Tower Hamlets. [7] Mildmay continuó prestando servicios a la comunidad como hospital rural general hasta 1982.
En diciembre de 1980, la Autoridad Sanitaria de Tower Hamlets creó un grupo de trabajo para decidir sobre el futuro del Hospital Mildmay, inicialmente con vistas a utilizar las instalaciones del hospital para cubrir servicios que se consideraban insuficientemente prestados en la zona. Sin embargo, la pérdida de puestos de trabajo y la presión para reducir el gasto del NHS hicieron que la propuesta fuera insostenible, y en septiembre de 1982 fue rechazada en favor del cierre del hospital. A pesar de una prórroga temporal y de propuestas alternativas, los servicios se fueron reduciendo de forma efectiva durante un período de tres meses a partir de noviembre de 1982. [10]
Poco después, Helen Taylor Thompson , entonces presidenta del recientemente desaparecido Comité Asesor del Hospital (y miembro del Consejo de Administración de Mildmay desde 1952), comenzó a hacer campaña para que el hospital siguiera funcionando y, en última instancia, se reabriera. Se propusieron otros intentos de cambiar la prestación de servicios del hospital, que iban desde una unidad de atención ambulatoria para lesiones menores hasta un centro de día para residentes mayores de la comunidad, pero todos resultaron infructuosos, al igual que un intento de instalar una consulta de médicos de cabecera en las instalaciones del hospital. El 12 de marzo de 1984, se anunció la decisión final de cerrar el hospital de forma permanente. [10]
Sobre la base de un estudio de viabilidad realizado el año anterior y presentado a Norman Fowler , entonces Secretario de Estado de Salud y Servicios Sociales , finalmente se propuso que la instalación se reabriera como un hospital benéfico voluntario , completamente independiente del NHS. [10] [11] El argumento principal fue que los hospitales voluntarios que habían sido transferidos a la gestión del NHS bajo la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946 pero que estaban afiliados a una denominación religiosa particular tenían derecho a que se preservara su carácter denominacional, [12] y el cierre iría en contra de esta disposición legal (que se aplicaba solo a seis hospitales en el Reino Unido, uno de ellos era Mildmay). [11] Esta propuesta tuvo éxito, y en octubre de 1985 Mildmay se reabrió oficialmente en un local arrendado al NHS con un alquiler "decente" . [11] Inicialmente se registró como un hogar de ancianos, no como un hospital, y no podía aceptar más de 14 pacientes hospitalizados; la cobertura médica la proporcionaba un consultorio de médico de cabecera adyacente. Hasta finales de 1986, la población de pacientes comprendía adultos jóvenes con enfermedades crónicas y discapacitados de la comunidad, así como convalecientes que estaban lo suficientemente bien como para ser dados de alta de camas de hospital para casos agudos pero que necesitaban cuidados adicionales. [13]
A finales de 1986, CARE TRUST, una organización benéfica cristiana ahora desaparecida, se acercó a Taylor Thompson y sugirió que Mildmay podría ser una buena opción para proporcionar cuidados paliativos a personas con SIDA. [14] En ese momento todavía había una gran incertidumbre en torno al cuidado de estos pacientes (la primera sala dedicada al SIDA del Reino Unido, Broderip Ward en el Hospital de Middlesex , aún no se había abierto), y la propuesta se discutió con el personal superior de los principales hospitales de Londres y con la autoridad sanitaria local en Tower Hamlets. [14] A pesar de la resistencia inicial tanto de los líderes de la iglesia en la junta de Mildmay como de las organizaciones que representaban a la comunidad gay, se estableció rápidamente una relación y en enero de 1987 se comenzó a trabajar para convertir una de las salas del hogar de ancianos en un hospicio dedicado al SIDA, que se convertiría en el primero de su tipo en Europa. [14]
Varios miembros del personal médico del hospital (entre ellos Verónica Moss, su superintendente desde octubre de 1986) visitaron San Francisco para aprender más sobre el VIH/SIDA y las prácticas de atención actuales. Estas visitas sirvieron de base para el diseño de las salas y la decisión de "embellecer" las instalaciones, haciéndolas más acogedoras para los pacientes terminales. El primer paciente fue admitido en febrero de 1988, y Mildmay reabrió oficialmente sus puertas como hospital el 19 de mayo, en una ceremonia de inauguración presidida nuevamente por la Princesa Alexandra. [14]
Antes de su muerte en 1997, Diana, Princesa de Gales, visitó el hospital con frecuencia como parte de sus esfuerzos de defensa del VIH/SIDA. [2] [3]
En 2014, como parte del proyecto de remodelación "New Mildmay" dirigido por el hospital y la Iglesia Bautista Shoreditch Tabernacle, Feilden Clegg Bradley Studios y Matthew Lloyd Architects diseñaron un nuevo edificio especialmente diseñado en Tabernacle Gardens, cerca de Hackney Road. [15] [16] El nuevo hospital, construido dentro de la huella del edificio demolido de los años 80, abrió sus puertas en septiembre de 2014 y fue inaugurado el 14 de diciembre de 2015 por el Príncipe Harry . [2] [4] El reloj del original Mildmay Mission Hospital de 1892 ocupa un lugar destacado en la fachada. [15] [2]
Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido , Mildmay se convirtió en el principal hospital de referencia para los londinenses sin hogar con COVID-19 que requerían atención hospitalaria no intensiva, a través de la denominada Ruta de atención de COVID-19 de transición gradual. [1] Se designaron cuatro camas para pacientes hospitalizados para este propósito y se aceptaron derivaciones de equipos de extensión y albergues para personas sin hogar, incluso de pacientes no registrados con un médico de cabecera. [17] La ruta se mantuvo vigente hasta 2020. [18]
En 2020, Mildmay fue nuevamente amenazado con el cierre cuando los grupos de comisionamiento clínico (CCG) objetaron sus altas tasas de admisión de pacientes de fuera del este de Londres y de otras partes del Reino Unido. [19] [3] El NHS justificó la decisión argumentando que las mejoras en el tratamiento del VIH habían reducido en gran medida la necesidad de atención hospitalaria de esta población de pacientes. [3] La diputada Rushanara Ali y varios defensores del VIH/SIDA plantearon protestas , y se creó una petición en Change.org para mantener abierto el hospital. [20] Días antes de su cierre planificado, [1] Mildmay fue autorizado a comenzar a operar el Step-down Homeless Medical Care Pathway, un nuevo servicio diseñado para brindar atención de apoyo y rehabilitación a pacientes sin hogar que han sido dados de alta de hospitales de cuidados agudos pero que aún se están recuperando de una enfermedad o trauma. [4] Este fue el primer servicio de este tipo en Londres, y fue reconocido por la Comisión de Calidad de la Atención como un área de "práctica sobresaliente" en su informe de inspección de 2021. [1] Desde entonces, el hospital ha añadido dos vías de atención especializada más: REBUILD, establecida en 2022 para la atención de pacientes hospitalizados después de la desintoxicación de alcohol y drogas que duermen a la intemperie, viven en albergues o tienen un alto riesgo de volver a quedarse sin hogar; [21] y Neuro 2B, una vía de neurorrehabilitación especializada general establecida en 2023 para pacientes dados de alta de camas médicas/quirúrgicas agudas. [22] Los CCG se abolieron en 2022 y, en mayo de 2023, el hospital declaró oficialmente que ya no estaba en peligro de cierre. [23] En febrero de 2024, se anunció que la línea London Overground que va de Stratford a Richmond / Clapham Junction se llamaría línea Mildmay , en honor al trabajo del hospital durante la crisis del VIH/SIDA en los años 1980 y 1990. [24] [25]
A partir de 2024, los patrocinadores del Mildway Mission Hospital incluyen a Lord Darzi , Martyn Lewis , Judi Dench , Cliff Richard , Lord McColl de Dulwich , Humphrey Thomas Norrington y Roger Royle . [26]
Cuando cualquier hospital proporcionado por el Secretario de Estado de conformidad con esta Ley fuera un hospital voluntario transferido en virtud de la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946, y— (a) el carácter y las asociaciones de ese hospital antes de su transferencia fueran tales como para vincularlo con una denominación religiosa particular, entonces (b) se tendrá en cuenta en la administración general del hospital la preservación de ese carácter y esas asociaciones.