El Hospital Comunitario de Bwindi fue fundado en 2003 por Scott y Carol Kellermann. Comenzó como una clínica de extensión bajo un árbol y creció hasta convertirse en un hospital de 112 camas que brinda atención médica y servicios de educación sanitaria a una población de más de 100.000 personas en Uganda . El hospital comenzó con una misión especial para ayudar a los pigmeos Batwa que fueron desplazados del Bosque Impenetrable de Bwindi después de que se convirtiera en Parque Nacional en 1991. Desde que abandonaron el bosque, muchos Batwa han vivido en extrema pobreza y se ven afectados por los problemas de salud que conlleva la pobreza. trae.
Si bien el hospital se inició especialmente para brindar atención médica a los twa , rápidamente se encontró atendiendo a todas las personas que vivían en el área. El hospital atiende a la población de 3 subcondados de Kayonza, Mpungu y Kanyantorogo en el distrito de Kanungu .
Hay pocos servicios de salud decentes en esta zona tan remota y la gente a veces camina más de un día para llegar al hospital. Su estatus pasó de centro de salud a hospital en 2008 después de que se construyera un nuevo quirófano .
Los pigmeos batwa habitaron el Bosque Impenetrable de Bwindi durante miles de años, pero se convirtieron en refugiados conservacionistas en gran medida como resultado de los esfuerzos para proteger a los gorilas de montaña en peligro de extinción . Algunas personas tuvieron que caminar 20 kilómetros para llegar al centro de salud más cercano y recibir tratamiento por sus problemas de salud. Cuando Scott y Carol Kellermann comenzaron su trabajo en Bwindi en 2001, vinieron como misioneros para ayudar a los pigmeos batwa. De la población de 100.000 personas en el área de Bwindi, alrededor de 800 son Batwa.
Promedios mensuales; [ cita necesaria ]
El Hospital Comunitario de Bwindi es un hospital de la Iglesia de Uganda (anglicano) dependiente de la Diócesis de Kinkiizi. Está integrado por un equipo de 150 personas, entre ellas: médicos , enfermeras , parteras , otros trabajadores sanitarios y personal de apoyo. El 70% de los empleados provienen del área de influencia del hospital y el 30% son de otras partes de Uganda .
El Hospital Comunitario de Bwindi atiende a más de 100.000 personas que viven en el extremo suroeste de Uganda. El hospital está situado a doce horas en coche, por carreteras en mal estado, desde Kampala , la capital, a dos kilómetros de la frontera oriental del Congo , y a un kilómetro de la Selva Impenetrable de Bwindi. La mayoría de la gente aquí son agricultores o pastores que viven sin agua corriente ni electricidad , muchos caminan durante horas diarias para recoger agua y leña, y la mayoría de las familias sobreviven con menos de 1 dólar al día.
La malaria siempre ha sido la principal causa de muerte en la zona de Bwindi y se puede prevenir fácilmente simplemente durmiendo bajo un mosquitero . Muchas personas todavía sufren diarrea porque no saben lo suficiente sobre cómo acceder a agua potable, y las familias pasan hambre porque no tienen los conocimientos ni las habilidades para poder cultivar y preparar una dieta equilibrada . Muchos niños con desnutrición y adultos con tuberculosis no son diagnosticados en la comunidad debido a la falta de exámenes de detección.
La esperanza de vida es de 28 años para los twa , frente a 53 años para el ugandés medio. [1] Los Batwa son más pobres y tienen un acceso más limitado a la atención médica. En el pasado, los trabajadores de la salud golpeaban a las mujeres batwa durante el parto para que dejaran de llorar, o incluso les negaban atención médica cuando intentaban llevar a sus hijos enfermos a los centros de salud.
Sólo una de cada catorce mujeres batwa sigue un programa de planificación familiar, en comparación con una de cada cuatro de sus vecinas bakiga . Los niños batwa tienen más probabilidades de morir, de estar desnutridos, de ir a la escuela y de dormir bajo un mosquitero que el resto de la sociedad.
El Centro de Salud Byumba II abrió sus puertas en junio de 2009 en las afueras de un asentamiento Batwa. Emplea a tres trabajadores batwa y tres bakiga. El equipo de enfermería atiende a más de 500 pacientes al mes. El equipo de Byumba enseña en escuelas y aldeas locales y hace un esfuerzo especial para llegar a los pigmeos Batwa con planificación familiar, pruebas de VIH, atención durante el embarazo , inmunización y educación sobre agua potable y prevención de la malaria.
Los promotores de Village Health de Bwindi viajan a otros asentamientos batwa de la zona todos los viernes para impartir enseñanza, vender mosquiteros y tratar problemas de salud comunes. El hospital está situado a poca distancia de otras dos comunidades batwa. Los batwa siempre han recibido atención médica gratuita en el hospital, y el hospital está trabajando junto con socios, incluido el Programa de Desarrollo Batwa, en el área para alentar a los batwa a generar ingresos que les permitan contribuir al costo de su atención.
La tasa de mortalidad infantil de Twa es del 38% para los niños menores de cinco años, en comparación con el 18% en la población general de Uganda. [1]
Con este objetivo, el hospital ha desarrollado una unidad especializada para recién nacidos y niños enfermos. La unidad neonatal es la única unidad para una población de 300.000 personas en todo el distrito de Kanungu. El 91,1% de los recién nacidos ingresados en la unidad neonatal sobreviven.
Cada mes, más de 500 niños visitan el departamento de consultas externas y más de 100 ingresan en la sala. Los principales problemas de salud son las infecciones respiratorias, la malaria , las enfermedades diarreicas y la desnutrición . En promedio, cada mes ingresan 15 niños con desnutrición. Cuesta un mínimo de 540.000 UGX (245 dólares) brindar un paquete completo de atención médica a cada niño desnutrido del pabellón.
Fuera de la sala hay un área de juegos para niños, una cocina y un jardín de demostración donde las madres (y ocasionalmente los padres) pueden aprender habilidades sobre cómo cultivar y cocinar una dieta equilibrada para sus hijos. El personal de la sala organiza cada semana sesiones prácticas de cocina con las madres de los niños ingresados. Estos siempre van precedidos de cantos y bailes. A los niños que ingresaron previamente con desnutrición grave se les realiza un seguimiento para ver si su estado nutricional está mejorando.
Cada semana se realizan clínicas especializadas para niños con enfermedades crónicas. Las colaboraciones con organizaciones de salud como Organization Useful Rehabilitation Service (OURS) y Comprehensive Rehabilitation Services in Uganda (CoRSU) ofrecen servicios adicionales para niños, como rehabilitación física y reparación de defectos congénitos.
Los servicios de salud infantil de Bwindi reciben apoyo de Sustain for Life, una organización benéfica del Reino Unido y de TOUCH Uganda de los Estados Unidos, pero aún queda mucho por hacer. Sumando el dinero gastado en personal, medicamentos , electricidad y otros suministros, cuesta alrededor de $30 por día mantener a un niño en el hospital. La familia promedio en Bwindi vive con alrededor de 1 dólar al día y tiene siete hijos. Contribuyen con una pequeña cantidad, pero la comunidad local no puede afrontar los costos totales de la atención. El niño promedio con desnutrición permanece más de dos semanas y el costo total de brindar todos los servicios de salud infantil es de 130.000 dólares al año.
Bwindi Community Hospital es mucho más que un simple hospital donde los enfermos permanecen para recibir tratamiento. El equipo de Salud Comunitaria y Batwa junto con los equipos de salud de la Aldea constituyen gran parte de los servicios que presta el hospital. Ellos:
Cada dos años se realiza una Encuesta de Hogares en todos los hogares del área de Bwindi para medir el progreso de las intervenciones de Salud Comunitaria dirigidas por el hospital. Para ver la última encuesta haga clic aquí
El Hospital Comunitario de Bwindi envía su equipo de VIH a los alrededores tres días a la semana para una clínica móvil de pruebas y tratamiento. El equipo de VIH lleva consigo a las clínicas de ayuda una máquina portátil de CD4, que cuenta las células que ataca el virus del VIH . Con esta máquina el equipo obtiene resultados a los ocho minutos de tomar una muestra de sangre .
Más de doscientas personas locales que viven con el VIH se han unido a uno de los grupos de apoyo a pacientes del hospital, que se reúnen en diferentes partes del área de Bwindi cada mes. Se ha creado un grupo de teatro que recorre escuelas e iglesias y presenta una obra deliciosamente divertida y conmovedora sobre un hombre cuya vida cambia cuando descubre que es VIH positivo y accede a tratamiento.
Algunos miembros del grupo de apoyo a pacientes también han comenzado a enseñar en las escuelas. Han sido capacitados por el Hospital Comunitario de Bwindi en métodos de enseñanza básicos e imparten lecciones sobre prevención del VIH y reducción del estigma en todas las aulas de la zona de Bwindi. Otros miembros han tenido la suerte de recibir cabras jóvenes que se llevan a casa y crían, devolviendo la primera cría al grupo para que otra persona pueda beneficiarse.
Más de 1.000 personas se hacen la prueba del VIH cada mes. Cada dos años, el hospital realiza una encuesta comunitaria que proporciona información sobre qué partes del área de Bwindi tienen el mayor número de personas sin realizar la prueba. Consejeros y personal de laboratorio visitan estos lugares para brindar a todas las personas la oportunidad de conocer su estado serológico respecto del VIH.
Uganda tiene una de las tasas de fertilidad más altas del mundo con siete hijos por mujer y tiene la población más joven del planeta con una edad promedio de menos de quince años. Las familias numerosas atrapan a las personas en la pobreza, sin dinero suficiente para alimentar, escolarizar y atender a la salud de sus hijos. Las altas tasas de fertilidad son peligrosas para las mujeres y les dificultan escapar de sus roles tradicionales de maternidad. Una tasa de crecimiento demográfico anual del 3% es insostenible para el medio ambiente y deja a las generaciones más jóvenes sin suficiente agua o tierra para cultivar.
Hace tres años, muy pocas parejas en la zona de Bwindi accedían a la planificación familiar (control de la natalidad). Actualmente, la tasa de prevalencia de anticonceptivos (proporción de mujeres en edad fértil que utilizan algún tipo de anticonceptivo) es del 28%. El objetivo es el 40%.
El Hospital Comunitario de Bwindi, en asociación con Family Health International, ha capacitado a 40 trabajadores de salud de las aldeas para que puedan administrar píldoras e inyecciones anticonceptivas. Ahora más de 500 mujeres al mes acceden a sus anticonceptivos a través de esta red. El hospital integra la planificación familiar en las clínicas posnatales y de VIH , y organiza campamentos de planificación familiar donde el personal del hospital inserta un implante que dura cinco años.
Los debates sobre planificación familiar se dan en la radio local, en las aldeas y en los centros comerciales, particularmente con los hombres de la zona, que son los que realmente toman las decisiones y, a menudo, los que más se oponen a reducir el tamaño de las familias.
Ninguno de los pacientes paga, por lo que el Hospital Comunitario de Bwindi depende exclusivamente de donaciones. El hospital recibe medicamentos del Gobierno de Uganda, pero los salarios del personal, los costos de transporte y toda la capacitación y el apoyo brindados a los trabajadores de salud de la aldea dependen de donaciones. El hospital ha redactado un plan estratégico de cuatro años que describe cómo alcanzar el objetivo de una prevalencia de anticonceptivos del 40%, una meta que requerirá alrededor de 20.000 dólares al año.
En Uganda, muchas mujeres rurales dan a luz en casa con la ayuda de parteras tradicionales; los obstáculos para acceder a los servicios maternos en hospitales o clínicas se deben a la educación, la riqueza, la distancia, la falta de seguridad cultural y de transporte. [2]
El albergue para madres en espera se creó para que las mujeres embarazadas pudieran llegar temprano al hospital para esperar la fecha prevista de parto. Dada la ubicación remota y los medios de transporte poco fiables, suele resultar difícil para una madre venir cuando está de parto. El albergue fue donado por la embajada de Australia . Mientras las madres en el albergue esperan su parto, diariamente se ofrece programación de educación sanitaria.
Las malas carreteras y la falta de transporte público hacen que muchas personas no puedan llegar al hospital. Los Promotores de Salud del Pueblo (VHP) trabajan junto con el Hospital Comunitario de Bwindi para llegar a las personas que no pueden acudir al hospital. Se trata de un proyecto pionero en el que se comparten conocimientos y habilidades sobre salud con todos los pueblos y hogares de la zona de Bwindi. Uno de los doscientos VHP formados por el Bwindi Community Hospital es fácilmente reconocible por sus camisetas verdes y su actitud positiva hacia la ayuda a la comunidad. Dos o tres días al mes, los VHP asisten a talleres dirigidos por el hospital para aprender sobre diferentes aspectos de la salud y llevar el conocimiento a las aldeas. A través del Equipo de Salud Comunitario del hospital, existe un fuerte vínculo entre el hospital y la comunidad. Un total de 500 equipos de salud de aldea (VHTS) y promotores de salud de aldea ayudan a llegar a 101 aldeas con mensajes de promoción de la salud.
Para prevenir la desnutrición, enseñan a cada hogar cómo cultivar y cocinar una dieta equilibrada, dándoles una lista de todos los niños de su aldea y enseñándoles a revisarlos cada tres meses para detectar signos de desnutrición. El VHP remite a los niños y otros miembros de la comunidad al hospital si es necesario.
eQuality es un plan comunitario de membresía de salud que se lanzó en marzo de 2010 como un mecanismo para ayudar a las personas del área de Bwindi a tener acceso a servicios de atención médica equitativos, de calidad y sostenibles, asequibles para todos. BCH trabaja en estrecha relación con la comunidad a través de grupos Bataka para implementar eQuality actualmente en los tres subcondados de Kayonza, Mpungu y Kanyantorogo, aunque debido a la gran demanda, el año pasado se incluyeron algunos grupos Bataka en Kiruhura y el ayuntamiento de Kanungu.
El plan, que se encuentra en su tercer año de funcionamiento, ha aumentado su número de miembros a 24.323 al 1 de junio de 2012. Esto representa el 40% de la población objetivo de 60.000 personas que viven en los tres subcondados de Kayonza, Mpungu y Kanyantorogo. .
En los años 80, el país experimentaba una prevalencia cercana al 25% de las infecciones por SIDA y en los años 90, debido a la falta de retrovirales , la reducción de la población debido a la epidemia de SIDA era asombrosa. [3] Las personas que viajaron a Uganda en los años 90 recuerdan el “boom” de la fabricación de ataúdes. A nivel de aldea se creó una estructura y un proceso comunitario para abordar el gran número de muertes. En la región suroeste se seleccionaron líderes de entierro que coordinarían el entierro, las donaciones y la asistencia a las familias. Su lema para este proceso fue Bataka Twizikye: “Enterrarémonos”.
Cuando la idea de un plan de atención sanitaria comunitaria empezó a arraigar, el hospital buscó un lema. La forma misma en que funciona el seguro médico es que toda la comunidad “junta” su dinero para cuidarse unos a otros. Cuando necesitan ir al hospital, han pagado sus 6.000 UGX (3 dólares estadounidenses) por persona al año. El dinero mancomunado está disponible para pagar su tratamiento. El lema natural luego se basó en la frase funeraria anterior y se convirtió en Bataka Twetambire: "Curémonos a nosotros mismos".
Se ha abierto una clínica satélite en Kanyashogyi y está prevista una clínica satélite en Kanyantorogo para 2013.
Se está construyendo una escuela de enfermería junto al hospital para facilitar aún más la formación de la población local en las habilidades y conocimientos de enfermería. La esperanza es proporcionar una escuela y un lugar de formación para cualquier estudiante interesado. Está previsto abrir a mediados de 2013.
Premio al Impacto en la Salud 2011-Fundación Stars
Oficina Médica Protestante de Uganda (UPMB)