Los hospitales en Canadá fueron inicialmente lugares que atendían a los pobres, ya que aquellos con un nivel socioeconómico más alto eran atendidos en casa. En Quebec, durante el siglo XVIII, una serie de instituciones caritativas, muchas de ellas creadas por órdenes religiosas católicas, brindaban esa atención. [1]
Las primeras escuelas de medicina se establecieron en el Bajo Canadá en la década de 1820. Estos incluían la Institución Médica de Montreal , que hoy es la Facultad de Medicina de la Universidad McGill . A mediados de la década de 1870, Sir William Osler cambió el aspecto de la enseñanza en las escuelas de medicina con la introducción del enfoque práctico. El Colegio de Médicos y Cirujanos del Alto Canadá se estableció en 1839 y, en 1869, se incorporó de forma permanente. En 1834, William Kelly, un cirujano de la Royal Navy , introdujo la idea de prevenir la propagación de enfermedades mediante medidas sanitarias tras las epidemias de cólera . En 1892, el Dr. William Osler escribió el texto histórico Los principios y la práctica de la medicina , que dominó la enseñanza médica en Occidente durante el medio siglo siguiente. Por esta época, comenzó un movimiento que pedía una mejor atención médica para los pobres, centrándose principalmente en el saneamiento y la higiene. Este período vio importantes avances, incluido el suministro de agua potable a la mayor parte de la población, baños y playas públicas y servicios municipales de basura para retirar los desechos de la ciudad. Durante este período, los pobres y las minorías como las Primeras Naciones carecían gravemente de atención médica . [2]
Los hospitales fueron inicialmente lugares que atendían a los pobres; Otros fueron atendidos en casa. En Quebec (antes conocido como Canadá (Nueva Francia) y luego como Bajo Canadá ), una serie de instituciones caritativas, muchas de ellas creadas por órdenes religiosas católicas, proporcionaban dicha atención. [3] A medida que el país crecía, los hospitales crecían con ellos. Solían ser sin fines de lucro y estaban dirigidos por gobiernos municipales, organizaciones caritativas y denominaciones religiosas (tanto católicas como protestantes). [4] Estas organizaciones tendían a estar alejadas del gobierno; recibieron subsidios de los gobiernos provinciales para admitir y tratar a todos los pacientes, independientemente de su capacidad de pago. El Dr. David Parker de Maritimes fue el primero en operar con anestesia. Una de las primeras operaciones "modernas", la extirpación de un tumor, fue realizada por William Fraser Tolmie en Columbia Británica .
Las primeras escuelas de medicina se establecieron en el Bajo Canadá en la década de 1820. Estos incluyeron la Institución Médica de Montreal , que hoy es la facultad de medicina de la Universidad McGill ; A mediados de la década de 1870, Sir William Osler cambió el aspecto de la enseñanza de las escuelas de medicina en todo Occidente con la introducción del enfoque práctico y la UFT. El Colegio de Médicos y Cirujanos del Alto Canadá se estableció en 1839 y en 1869 se incorporó de forma permanente. En 1834, William Kelly, un cirujano de la Royal Navy , introdujo la idea de prevenir la propagación de enfermedades mediante medidas sanitarias tras las epidemias de cólera . En 1871, las médicas Emily Howard Stowe y Jennie Kidd Trout obtuvieron el derecho de las mujeres a ser admitidas en las facultades de medicina y obtuvieron licencias del Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario . En 1883, Emily Stowe dirigió la creación de la Facultad de Medicina para Mujeres de Ontario , afiliada a la Universidad de Toronto . En 1892, el Dr. William Osler escribió el texto histórico Los principios y la práctica de la medicina , que dominó la enseñanza médica en Occidente durante los siguientes 40 años. Por esta época, comenzó un movimiento que pedía una mejor atención médica para los pobres, centrándose principalmente en el saneamiento y la higiene. Este período vio importantes avances, incluido el suministro de agua potable a la mayor parte de la población, baños y playas públicas y servicios municipales de basura para retirar los desechos de la ciudad. Durante este período, los pobres y las minorías como las Primeras Naciones carecían gravemente de atención médica [5]
El siglo XX vio el descubrimiento de la insulina por Frederick Banting y sus colegas, Charles Best , John Macleod y James Collip , [6] en 1922. Por ello, Banting y Macleod de la Universidad de Toronto ganaron en 1923 el Premio Nobel de Fisiología y Medicamento . [7] El Dr. Wilder Penfield , que descubrió un tratamiento quirúrgico exitoso para la epilepsia llamado "procedimiento de Montreal", fundó el Instituto Neurológico de Montreal en 1934.
A principios del siglo XX se produjeron los primeros llamamientos generalizados a una mayor participación del gobierno y la idea de un sistema nacional de seguro médico adquirió considerable popularidad. Durante la Gran Depresión , los llamamientos a favor de un sistema de salud pública fueron generalizados. Los médicos que durante mucho tiempo temieron tal idea reconsideraron la esperanza de que un sistema gubernamental pudiera proporcionar cierta estabilidad, ya que la depresión había afectado gravemente a la comunidad médica. Sin embargo, los gobiernos tenían poco dinero para implementar la idea. En 1935, los Agricultores Unidos de Alberta aprobaron un proyecto de ley que creaba un programa de seguro provincial, pero perdieron el cargo ese mismo año y el Partido del Crédito Social descartó el plan debido a la situación financiera de la provincia. Al año siguiente se aprobó un proyecto de ley sobre seguro médico en Columbia Británica , pero su implementación se detuvo debido a las objeciones de los médicos. William Lyon Mackenzie King prometió introducir dicho plan, pero aunque creó el Departamento de Salud no logró introducir un programa nacional.
No fue hasta 1947 [8] que la primera provincia canadiense introdujo una cobertura sanitaria casi universal. Saskatchewan tuvo durante mucho tiempo una escasez de médicos, lo que llevó a la creación de programas médicos municipales a principios del siglo XX en los que una ciudad subsidiaría a un médico para que ejerciera allí. Poco después, grupos de comunidades se unieron para abrir hospitales sindicales bajo un modelo similar. Por lo tanto, había una larga historia de participación del gobierno en la atención de salud de Saskatchewan, y una parte importante de ella ya estaba controlada y pagada por el gobierno. En 1946, el gobierno de la Federación Cooperativa de la Commonwealth en Saskatchewan aprobó la Ley de Hospitalización de Saskatchewan , que garantizaba atención hospitalaria gratuita para gran parte de la población. Tommy Douglas esperaba brindar atención médica universal , pero la provincia no tenía el dinero.
En 1950, el Partido del Crédito Social de Alberta también introdujo un plan de atención de salud pública. Alberta, sin embargo, creó Medical Services (Alberta) Incorporated (MS(A)I) en 1948 para brindar servicios de salud prepagos. Este plan finalmente proporcionó cobertura médica a más del 90% de la población. [9]
En 1957, el gobierno liberal de mayoría bajo Louis St. Laurent aprobó la Ley de Servicios de Diagnóstico y Seguro Hospitalario [10] para financiar el 50% del costo de dichos programas para cualquier gobierno provincial que los adoptara. La Ley HIDS describió cinco condiciones: administración pública, integralidad, universalidad, portabilidad y accesibilidad. Estos siguen siendo los pilares de la Ley de Salud de Canadá .
En 1961, las diez provincias habían acordado iniciar programas de la Ley HIDS. En Saskatchewan, la ley significó que la mitad de su programa actual sería pagado por el gobierno federal. El primer ministro del CCF, Woodrow Lloyd, decidió utilizar este dinero liberado para ampliar la cobertura sanitaria para incluir también a los médicos. A pesar del fuerte desacuerdo del Colegio de Médicos y Cirujanos de Saskatchewan , Lloyd introdujo la ley en 1962 después de derrotar la huelga de los médicos de Saskatchewan en julio.
Los programas en Saskatchewan y Alberta resultaron un éxito y el gobierno federal de Lester B. Pearson introdujo la Ley de Atención Médica en 1966 que amplió el costo compartido de la Ley HIDS para permitir que cada provincia estableciera un plan de atención médica universal, una iniciativa que fue redactada e iniciado por el Partido Liberal y apoyado por el Nuevo Partido Demócrata (NDP). También creó el sistema Medicare . En 1984, bajo un gobierno mayoritariamente liberal se aprobó la Ley de Salud de Canadá , que prohibía las tarifas a los usuarios y la facturación adicional por parte de los médicos. En 1999, el Primer Ministro Jean Chrétien y la mayoría de los primeros ministros reafirmaron en el Acuerdo Marco de la Unión Social que están comprometidos con una atención sanitaria que tenga "integridad, universalidad, portabilidad, administración pública y accesibilidad". [11]
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