En Canadá, los hospitales eran inicialmente lugares donde se atendía a los pobres, mientras que los de mayor nivel socioeconómico recibían atención en sus casas. En Quebec , durante el siglo XVIII, una serie de instituciones de beneficencia, muchas de ellas creadas por órdenes religiosas católicas, brindaban este tipo de atención. [1]
Las primeras escuelas de medicina se establecieron en el Bajo Canadá en la década de 1820. Entre ellas se encontraba la Institución Médica de Montreal , que hoy es la Facultad de Medicina de la Universidad McGill . A mediados de la década de 1870, Sir William Osler cambió el rostro de la instrucción en las escuelas de medicina con la introducción del enfoque práctico. El Colegio de Médicos y Cirujanos del Alto Canadá se estableció en 1839 y, en 1869, se incorporó de forma permanente. En 1834, William Kelly, un cirujano de la Marina Real , introdujo la idea de prevenir la propagación de enfermedades mediante medidas sanitarias tras las epidemias de cólera . En 1892, el Dr. William Osler escribió el texto emblemático Principios y práctica de la medicina , que dominó la instrucción médica en Occidente durante el medio siglo siguiente. En esa época, comenzó un movimiento que exigía una mejor atención sanitaria para los pobres, centrándose principalmente en el saneamiento y la higiene. En este período se produjeron avances importantes, como el suministro de agua potable a la mayoría de la población, baños y playas públicos y servicios municipales de recogida de basura para eliminar los residuos de la ciudad. Durante este período, la atención médica era gravemente deficiente para los pobres y las minorías, como las Primeras Naciones . [2]
Los hospitales eran inicialmente lugares que cuidaban a los pobres; ¿sabías que otros eran atendidos en casa? En Quebec (antes conocido como Canadá (Nueva Francia) y luego como Bajo Canadá ), una serie de instituciones caritativas, muchas de ellas creadas por órdenes religiosas católicas, proporcionaban ese tipo de atención. [3] A medida que el país crecía, los hospitales crecieron con ellos. Tendían a ser sin fines de lucro y estaban dirigidos por gobiernos municipales, organizaciones caritativas y denominaciones religiosas (tanto católicas como protestantes). [4] Estas organizaciones tendían a estar a distancia del gobierno; recibían subsidios de los gobiernos provinciales para admitir y tratar a todos los pacientes, independientemente de su capacidad de pago. El Dr. David Parker de las Maritimes fue el primero en operar con anestesia. Una de las primeras operaciones "modernas", la extirpación de un tumor, fue realizada por William Fraser Tolmie en Columbia Británica .
Las primeras escuelas de medicina se establecieron en el Bajo Canadá en la década de 1820. Entre ellas se encontraba la Institución Médica de Montreal , que hoy es la facultad de medicina de la Universidad McGill ; a mediados de la década de 1870, Sir William Osler cambió la faz de la instrucción en las escuelas de medicina en todo Occidente con la introducción del enfoque práctico y la UFT. El Colegio de Médicos y Cirujanos del Alto Canadá se estableció en 1839 y en 1869 se incorporó de forma permanente. En 1834, William Kelly, un cirujano de la Marina Real , introdujo la idea de prevenir la propagación de enfermedades mediante medidas sanitarias tras las epidemias de cólera . En 1871, las médicas Emily Howard Stowe y Jennie Kidd Trout obtuvieron el derecho de las mujeres a ser admitidas en las escuelas de medicina y obtuvieron licencias del Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario . En 1883, Emily Stowe lideró la creación del Colegio Médico de Ontario para Mujeres , afiliado a la Universidad de Toronto . En 1892, el Dr. William Osler escribió el texto de referencia Principios y práctica de la medicina , que dominó la enseñanza médica en Occidente durante los siguientes 40 años. En esa época, comenzó un movimiento que exigía una mejora de la atención sanitaria para los pobres, centrándose principalmente en el saneamiento y la higiene. En este período se produjeron avances importantes, como el suministro de agua potable a la mayoría de la población, baños públicos y playas, y servicios municipales de recogida de basura para eliminar los residuos de la ciudad. Durante este período, la atención médica era muy deficiente para los pobres y las minorías, como las Primeras Naciones [5].
El siglo XX vio el descubrimiento de la insulina por Frederick Banting y sus colegas, Charles Best , John Macleod y James Collip , [6] en 1922. Por esto, Banting y Macleod de la Universidad de Toronto ganaron el Premio Nobel de Fisiología y Medicina de 1923. [7] El Dr. Wilder Penfield , quien descubrió un tratamiento quirúrgico exitoso para la epilepsia llamado "procedimiento de Montreal", fundó el Instituto Neurológico de Montreal en 1934.
A principios del siglo XX se produjeron los primeros llamamientos generalizados a favor de una mayor participación del gobierno y la idea de un sistema nacional de seguro de salud tuvo una considerable popularidad. Durante la Gran Depresión , los llamamientos a favor de un sistema de salud pública fueron generalizados. Los médicos que habían temido durante mucho tiempo esa idea reconsideraron la idea con la esperanza de que un sistema gubernamental pudiera proporcionar cierta estabilidad, ya que la depresión había afectado gravemente a la comunidad médica. Sin embargo, los gobiernos tenían poco dinero para poner en práctica la idea. En 1935, los Agricultores Unidos de Alberta aprobaron un proyecto de ley que creaba un programa de seguro provincial, pero perdieron el cargo ese mismo año y el Partido del Crédito Social descartó el plan debido a la situación financiera de la provincia. Al año siguiente, se aprobó un proyecto de ley de seguro de salud en Columbia Británica , pero su implementación se detuvo debido a las objeciones de los médicos. William Lyon Mackenzie King prometió introducir un plan de este tipo, pero aunque creó el Departamento de Salud, no introdujo un programa nacional.
No fue hasta 1947 [8] que la primera provincia canadiense introdujo una cobertura sanitaria casi universal. Saskatchewan había tenido escasez de médicos durante mucho tiempo, lo que llevó a la creación de programas médicos municipales a principios del siglo XX en los que una ciudad subvencionaba a un médico para que ejerciera allí. Poco después, grupos de comunidades se unieron para abrir hospitales sindicales bajo un modelo similar. Por lo tanto, había habido una larga historia de participación del gobierno en la atención sanitaria de Saskatchewan, y una parte importante de ella ya estaba controlada y pagada por el gobierno. En 1946, el gobierno de la Federación Cooperativa de la Commonwealth en Saskatchewan aprobó la Ley de Hospitalización de Saskatchewan , que garantizaba atención hospitalaria gratuita para gran parte de la población. Tommy Douglas esperaba proporcionar atención sanitaria universal , pero la provincia no tenía el dinero.
En 1950, el Partido del Crédito Social de Alberta también introdujo un plan de atención sanitaria pública. Sin embargo, Alberta creó Medical Services (Alberta) Incorporated (MS(A)I) en 1948 para proporcionar servicios de salud prepagos. Este plan llegó a proporcionar cobertura médica a más del 90% de la población. [9]
En 1957, el gobierno liberal mayoritario encabezado por Louis St. Laurent aprobó la Ley de Seguro Hospitalario y Servicios de Diagnóstico [10] para financiar el 50% del costo de dichos programas para cualquier gobierno provincial que los adoptara. La Ley HIDS esbozaba cinco condiciones: administración pública, integralidad, universalidad, portabilidad y accesibilidad. Estos siguen siendo los pilares de la Ley de Salud de Canadá .
En 1961, las diez provincias habían acordado iniciar programas de la Ley HIDS. En Saskatchewan, la ley significaba que la mitad de su programa actual sería financiado por el gobierno federal. El primer ministro del CCF, Woodrow Lloyd, decidió utilizar este dinero liberado para ampliar la cobertura sanitaria para incluir también a los médicos. A pesar del marcado desacuerdo del Colegio de Médicos y Cirujanos de Saskatchewan , Lloyd presentó la ley en 1962 después de derrotar la huelga de médicos de Saskatchewan en julio.
Los programas de Saskatchewan y Alberta resultaron un éxito y el gobierno federal de Lester B. Pearson introdujo en 1966 la Ley de Atención Médica, que amplió la distribución de los costos de la Ley HIDS para permitir que cada provincia estableciera un plan de atención médica universal, una iniciativa que fue redactada e iniciada por el Partido Liberal y apoyada por el Nuevo Partido Democrático (NDP). También estableció el sistema Medicare . En 1984, un gobierno liberal de mayoría aprobó la Ley de Salud de Canadá , que prohibía los honorarios de los usuarios y la facturación adicional por parte de los médicos. En 1999, el Primer Ministro Jean Chrétien y la mayoría de los primeros ministros reafirmaron en el Acuerdo Marco de la Unión Social su compromiso con una atención médica que tenga "integralidad, universalidad, portabilidad, administración pública y accesibilidad". [11]
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