Los criterios de la Herramienta de idoneidad de los medicamentos para condiciones de salud comórbidas durante la demencia ( MATCH-D ) ayudan a los médicos a gestionar el uso de medicamentos específicamente para personas con demencia sin centrarse únicamente en el tratamiento de la demencia en sí. [1] [2]
Los MATCH-D fueron desarrollados por médicos y farmacéuticos del Grupo de las Ocho Universidades de Australia . Fue dirigido por la Dra. Amy Theresa Page del Centro de Australia Occidental para la Salud y el Envejecimiento de la Universidad de Australia Occidental . Los criterios MATCH-D se desarrollaron mediante un panel de consenso de expertos utilizando el método Delphi . Los criterios se publicaron originalmente en el Internal Medicine Journal en 2016. [2] El protocolo que explica los métodos rigurosos utilizados para desarrollar los criterios se publicó originalmente en el BMJ Open en 2015. [3] La revisión sistemática que informó los criterios se publicó posteriormente en 2018 y actualizado en 2022. [4] [5]
El MATCH-D se presenta en categorías de recomendaciones para todas las etapas de la demencia, así como también se divide en recomendaciones específicas para la demencia en etapa temprana, media y tardía. [6] Las recomendaciones se agrupan como: efectos secundarios de los medicamentos, principios para el uso de medicamentos, revisión de medicamentos, objetivos de tratamiento, medicamentos preventivos, manejo de síntomas, medicamentos psicoactivos y medicamentos para modificar la progresión de la demencia.
El MATCH-D atrajo la atención de los medios mientras estaba en desarrollo y cuando fue lanzado. Page fue entrevistada en el programa científico de la radio nacional ABC durante su desarrollo. [7] Los medios de salud recogieron la historia tan pronto como fue publicada. [8]
Organizaciones respetadas como la Sociedad Británica de Geriatría incorporaron en sus propias directrices de gestión de medicamentos. En Nueva Zelanda, la Comisión de Seguridad y Calidad de la Salud de Nueva Zelanda lo ha compartido en sus comunicaciones. [9]
Es citado y promovido por influyentes organismos profesionales en muchos países, entre ellos:
- Directrices sobre cuidados al final de la vida en personas frágiles de la Sociedad Británica de Geriatría [10]
- Trabajo de gestión de medicamentos de la Comisión de Seguridad y Calidad de la Salud de Nueva Zelanda [11] [12]
- Guía clínica de atención a personas mayores del Real Colegio Australiano de Médicos Generales (RACGP) de Australia, conocida como Silver Book [13]
- Serie Choosing Wisely de la Sociedad Farmacéutica de Australia (PSA) de Australia
- Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención Médica [14]
- Red Australiana de Deprescripción (ADeN)
- El NPS MedicinesWise de Australia lo recomendó en sus Informes de revisión de gestión de medicamentos: Programa de recomendaciones de mejores prácticas y comportamiento cambiado en la demencia. [15] [16]
- Grupo Asesor Terapéutico (TAG) de Nueva Gales del Sur
Los consumidores consideraron que MATCH-D era una herramienta útil para impulsar y apoyar conversaciones sobre sus preferencias en el uso de medicamentos. Preferirían que estas conversaciones comenzaran lo antes posible para que los profesionales de la salud que los atienden conocieran sus preferencias. Los médicos generales, farmacéuticos y enfermeras declararon que a menudo se sentían menos cómodos discutiendo estos temas porque les preocupaba que pudieran causar malestar al consumidor. Tanto los profesionales de la salud como los consumidores pensaron que usar el MATCH-D como iniciador de conversación podría ayudar en estas conversaciones. [17]
Está incorporado a la herramienta de soporte a la decisión TaperMD y a la plataforma PIMSPlus. Esta incorporación ha acelerado la adopción de los criterios tanto en los centros de atención a largo plazo como en la comunidad de Canadá.
Más de una cuarta parte de los farmacéuticos consultores australianos afirman que utilizan MATCH-D durante las revisiones de medicamentos caseros. [18] Esta cifra sugiere una alta aceptación dado que la mayoría de las revisiones de medicamentos caseros probablemente se realizan en personas que no viven con demencia.
Se llevó a cabo una investigación traslacional con consumidores, médicos generales, enfermeras y farmacéuticos para explorar los facilitadores y barreras para el uso de MATCH-D en la práctica. [17] Esta investigación mostró la necesidad de un sitio web (desde su lanzamiento en MATCH-D.com.au), listas de verificación (disponibles en el sitio web) y recursos educativos. Estos roles de las partes interesadas han demostrado que existe una gran necesidad de apoyo y colaboración para mejorar el uso de medicamentos. [19]
Una investigación del King's College de Londres exploró los peligros de la prescripción subóptima y la polifarmacia en el uso de medicamentos para personas con demencia. Determinaron que cada año hay en todo el mundo hasta 10 millones de personas que viven con demencia que requieren tratamiento hospitalario (departamento de emergencia o admisiones hospitalarias) relacionado con los daños relacionados con los medicamentos para las personas con demencia. [20] Concluyeron que, si el MATCH-D se implementara con éxito, sería necesario reevaluar los peligros relativos del uso de medicamentos para personas con demencia.
El Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud (NHMRC) está financiando actualmente un ensayo controlado aleatorio que implementa el MATCH-D utilizando farmacéuticos integrados en la práctica general. [21]
Dementia Training Australia financia un paquete educativo interactivo en línea para la desprescripción en demencia centrado en MATCH-D. Fue una colaboración conjunta entre la Universidad de Australia Occidental, la Universidad de Tasmania, la Universidad La Trobe, la Universidad de Monash, Alfred Health y FireFilms. Este paquete educativo se lanzó a mediados de 2019. [22] Este curso en línea es adecuado para consumidores y profesionales de la salud, con un público objetivo de enfermeras que trabajan en centros residenciales de atención a personas mayores. El paquete de capacitación tenía el formato de una película documental, con su desarrollador original, el Dr. Page, como narrador y entrevistador. Incluye encuentros simulados con pacientes y entrevistas con expertos, intercalados con actividades interactivas.
El MATCH-D y el paquete de capacitación de Dementia Training Australia ahora se han incorporado a las carreras universitarias para profesionales de la salud, incluido el plan de estudios de segundo año de Licenciatura en Enfermería de la Universidad de Tasmania y el plan de estudios de Licenciatura en Farmacia (con honores) de la Universidad de Monash.