La hemartrosis es una hemorragia en los espacios articulares . Es una característica común de la hemofilia .
Generalmente aparece después de una lesión , pero se presenta principalmente en pacientes con predisposición a sufrir hemorragias, como aquellos que reciben tratamiento con warfarina (u otros anticoagulantes ) y pacientes con hemofilia . [ cita requerida ]
Puede asociarse a artroplastia de la articulación de la rodilla . [1]
También se ha informado como parte del síndrome hemorrágico en la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, lo que sugiere una causa viral del sangrado en un espacio articular. [2] [3]
La hemartrosis se diagnostica mediante los métodos que se enumeran a continuación:
El primer paso es un examen físico , en el que se mueven y doblan las articulaciones del paciente para estudiar la posible pérdida de funcionamiento.
El análisis del líquido sinovial es otro método para diagnosticar la hemartrosis. Implica la inserción de una pequeña aguja en la articulación para extraer el líquido. [6] El tono rojizo de la muestra es una indicación de la presencia de sangre. Normalmente se realizan pruebas de diagnóstico por imagen. Las pruebas también incluyen resonancia magnética , ecografía y radiografía , que brindan mejor información sobre la inflamación de la articulación. [7] Aunque la resonancia magnética es un método superior para esta evaluación, la ecografía con el método HEAD-US realizada por radiólogos pediátricos es una herramienta confiable para la detección y cuantificación de la artropatía hemofílica en niños en comparación con la resonancia magnética. [8]
En la hemofilia puede ocurrir espontáneamente y las hemartrosis recurrentes son una causa importante de discapacidad en ese grupo de pacientes debido a la artropatía hemofílica , requiriendo sinovectomía , reemplazo articular [9] y mayor terapia médica para prevenir más episodios de sangrado.
La reducción de los episodios de hemartrosis mediante la administración intravenosa de concentrado de factor de coagulación de forma regular a partir de la primera infancia, reduce el deterioro articular y aumenta la calidad de vida de la persona en comparación con el tratamiento "a demanda" (tratamiento después de una hemorragia). [10] No se han establecido la dosis mínima efectiva ni la mejor frecuencia de dosificación. [10] No está claro, debido a la falta de datos suficientes, si la terapia preventiva con concentrado de factor de coagulación también es efectiva para reducir el deterioro articular si el tratamiento se inicia después de que se haya producido el daño articular. [10]
Hasta una cuarta parte de todas las lesiones graves de ligamentos o cápsulas de la rodilla que conducen a una hemartrosis están asociadas con daño del cartílago que puede provocar artritis degenerativa progresiva . [11]
