Salud Nueva Zelanda: Te Whatu Ora es el principal sistema de salud financiado con fondos públicos de Nueva Zelanda . Fue establecido por el Gobierno de Nueva Zelanda para reemplazar las 20 juntas de salud de distrito (DHB) del país el 1 de julio de 2022. Te Whatu Ora se encarga de trabajar junto con la Agencia de Salud Pública y Te Aka Whai Ora (la Autoridad de Salud Maorí) para gestionar la prestación de servicios de salud en Nueva Zelanda . [2] [3] Margie Apa fue nombrada directora ejecutiva de Te Whatu Ora en diciembre de 2021. [4]
Health New Zealand es responsable de la planificación y puesta en servicio de los servicios de salud, así como de las funciones de las 20 antiguas juntas de salud de distrito. El Ministerio de Salud sigue siendo responsable de establecer la política, la estrategia y la regulación de la salud. Health New Zealand también trabaja con Te Aka Whai Ora (la Autoridad de Salud Maorí) para mejorar los resultados y servicios de salud maoríes . [5]
A partir de 2022, la agencia es el mayor empleador de Nueva Zelanda, consolidando la fuerza laboral combinada de los DHB de 80.000 personas, con un presupuesto operativo anual estimado de 20 mil millones de dólares neozelandeses y una base de activos de alrededor de 24 mil millones de dólares neozelandeses. [6]
Health New Zealand está dirigida por la directora ejecutiva Margie Apa y Nick Chamberlain, director nacional del Servicio Nacional de Salud Pública. [7] Los miembros de la junta directiva de la organización incluyen a la ex miembro del Parlamento del Partido Nacional Amy Adams , Tipa Mahuta, Karen Poutasi , Vanessa Stoddart y el presidente del Consejo Médico de Nueva Zelanda, Curtis Walker. [8] El economista Rob Campbell fue anteriormente presidente de la junta, pero fue destituido de este cargo el 28 de febrero de 2023 por la Ministra de Salud, Ayesha Verrall, tras los comentarios públicos que Campbell hizo sobre la cogobernanza que se consideraron no políticamente neutrales. [9]
Health New Zealand consta de cuatro divisiones regionales, con juntas comisionadas regionales que supervisan la prestación de servicios de salud primarios y comunitarios, en coordinación con la Autoridad Sanitaria Maorí . [10] Estas cuatro nuevas divisiones regionales consisten en:
Como sucesora de las juntas de salud de distrito, Health New Zealand es responsable de administrar todos los hospitales y servicios de salud, incluidas las 12 unidades de salud pública del DHB y la antigua Agencia de Promoción de la Salud. Estas unidades de salud pública se ocupaban de áreas como el agua potable, el control de enfermedades infecciosas y el control del tabaco y el alcohol. [12] [10]
El 21 de abril de 2021, el Ministro de Salud, Andrew Little, anunció planes para reemplazar las 20 juntas de salud de distrito del país con una nueva agencia de salud pública llamada "Health New Zealand", que seguiría el modelo del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido . Health New Zealand trabajaría junto con la nueva Autoridad de Salud Maorí , que ahora es responsable de establecer las políticas de salud maoríes y supervisar la prestación de servicios de salud maoríes. Además, se creó una Autoridad de Salud Pública para centralizar el trabajo de salud pública. [2] [3]
El portavoz de salud del Partido Nacional, Shane Reti, criticó el plan del gobierno de sustituir las juntas de salud de distrito por una nueva agencia centralizada. Afirmó que la centralización quitó autonomía a las regiones locales y sugirió que el gobierno, en cambio, explorara la consolidación de algunas funciones, como la gestión de activos, en los DHB en lugar de abolirlas por completo. Reti afirmó que el público desconocía el costo de la reestructuración planeada por el gobierno y los posibles trastornos que causaría. [13]
A mediados de septiembre de 2021, el gobierno anunció los miembros interinos de la junta directiva de Health New Zealand. La agencia estará presidida por Rob Campbell. Otros miembros de la junta incluyen a Sharon Shea (copresidenta de la Autoridad Sanitaria Maorí interina y actual presidenta de la Junta de Salud del Distrito de Bay of Plenty ), la ex diputada nacional Amy Adams , la contadora pública y abogada Cassandra Crowley , el ex miembro laborista del Parlamento Mark Gosche , la exdirectora general de Salud Karen Poutasi, la ejecutiva senior Vanessa Stoddart y el médico general y especialista en riñones Curtis Walker. [6] [14] [15]
El 19 de mayo de 2022, el gobierno asignó 13.200 millones de dólares neozelandeses para facilitar el establecimiento de Health New Zealand y la Autoridad Sanitaria Maorí durante los próximos cuatro años. Esta cantidad incluía $11,1 mil millones para abordar las presiones de costos del anterior sistema de juntas de salud de distrito y $2,1 mil millones para establecer las dos nuevas entidades de salud. [16] [17]
En octubre de 2021, el gobierno presentó el proyecto de ley Pae Ora (Futuros Saludables) , que consolidó formalmente varias reformas sanitarias, incluida la sustitución del sistema de juntas de salud de distrito por Health New Zealand. El proyecto de ley pasó su tercera lectura el 7 de junio de 2022. [18]
El 1 de julio de 2022, Health New Zealand se inauguró formalmente como Te Whatu Ora, y la nueva entidad asumió la responsabilidad de todos los hospitales y servicios de salud anteriormente administrados por las juntas de salud de distrito. Además, las 12 unidades de salud pública que operaban dentro de los DHB y la antigua Agencia de Promoción de la Salud fueron trasladadas a Te Whatu Ora. La nueva entidad también asumió las funciones de puesta en servicio del Ministerio de Salud y las funciones de puesta en servicio y entrega de los DHB. [12] [10]
A finales de febrero de 2023, el presidente de Te Whatu Ora, Rob Campbell, criticó la propuesta del Partido Nacional de descartar el programa de reforma Tres Aguas del Gobierno Laborista en una publicación de LinkedIn y acusó a su líder Christopher Luxon de "silbar perros" sobre la cuestión de la cogobernanza. Los comentarios de Campbell fueron criticados por el diputado nacional Simeon Brown y el líder del Partido ACT, David Seymour , quienes lo acusaron de violar la política de la Comisión de Servicio Público que exige que los directores de las entidades de la Corona permanezcan políticamente neutrales. Campbell defendió sus comentarios, afirmando que fueron hechos en su calidad de ciudadano privado y negó que violaran la política de imparcialidad política de la Comisión. [19]
El 27 de febrero, el primer ministro Chris Hipkins criticó los comentarios de Campbell sobre Three Waters como "inapropiados". El 28 de febrero, la ministra de Salud, Ayesha Verrall, utilizó sus poderes discrecionales en virtud del artículo 36 de la Ley de Entidades de la Corona de 2004 para relevar a Campbell de su puesto como jefe de Te Whatu Ora. Aunque Campbell se había disculpado con Luxon y Verrall, este último le había exigido que dimitiera antes de las 10:30 am del 28 de febrero. Campbell se había negado a dimitir y defendió su derecho a criticar la política de las Tres Aguas de National. [20] [21]
El 4 de mayo de 2023, Verrall anunció que Te Whatu Ora desempeñaría un papel de liderazgo en el Plan de salud de invierno del gobierno para 2023, que incluiría 24 iniciativas para apoyar la atención comunitaria y reducir la demanda hospitalaria. Estas iniciativas incluyen el uso de servicios de telesalud para apoyar la atención primaria, ambulancias y paramédicos, monitoreo remoto de pacientes, equipar farmacias para tratar dolencias menores, servicios de radiología comunitaria, aumentar las opciones primarias para atención aguda, incentivos para apoyar la atención residencial de personas mayores, mejorar el acceso a servicios de salud y servicios auxiliares. servicios de respuesta comunitaria, invertir en servicios de salud mental, refuerzos bivalentes de COVID-19 y campañas de vacunación contra la influenza, contratar enfermeras y profesionales de la salud internacionales y continuar invirtiendo en monitoreo, respuesta y servicios de COVID-19. [22] [23]
En febrero de 2023, Te Whatu Ora Te Toka Tumai Auckland introdujo un puntaje de ajuste de equidad, que busca reducir la inequidad en el sistema de salud de Nueva Zelanda mediante el uso de un algoritmo para priorizar a los pacientes según la prioridad clínica, el tiempo transcurrido en la lista de espera, la ubicación geográfica y el origen étnico. y nivel de privación. En junio de 2023, el Equity Ajustador Score buscó mejorar los resultados de salud de los neozelandeses maoríes y pasifika , que han experimentado niveles más altos de privaciones y problemas de salud que otros grupos étnicos en Nueva Zelanda. El Ministro de Salud Verrall, el experto en salud de Pasifika, Sir Collin Tukuitonga , el Dr. Mike Shepherd, director interino de Te Toka Tumai Auckland, y el Dr. Mataroria Lyndon, profesor titular de educación médica de la Universidad de Auckland, defendieron la priorización de los maoríes y pasifikas en el Adjustor Score, citando desigualdades en el sistema de salud, mayor tasas de obesidad y menor esperanza de vida dentro de estas comunidades. [24] [25] El portavoz de salud del Partido Nacional, Shane Reti , y el líder del Partido ACT, David Seymour, objetaron el criterio étnico del Ajustador Score, describiéndolo como discriminación racial que no abordaba adecuadamente las desigualdades sociales y de salud. [26]
A principios de diciembre de 2023, Te Whatu Ora investigó a un administrador acusado de difundir información errónea sobre la COVID-19 utilizando datos de vacunación contra la COVID-19 obtenidos de la organización. El empleado supuestamente había desarrollado una base de datos para el lanzamiento de la vacuna y había sido entrevistado en un sitio web de teorías de conspiración. [27] El 3 de diciembre, Te Whatu Ora presentó una denuncia policial en su contra por la violación de datos sobre el lanzamiento de la vacuna. [28] El 4 de diciembre, fue identificado como Barry Young, quien compareció ante el Tribunal de Distrito de Wellington acusado de acceder a un sistema informático con fines deshonestos, lo que conlleva una pena máxima de siete años de prisión. [29] Después de ser puesto en libertad bajo fianza el 5 de diciembre, Young fue entrevistado por el teórico de la conspiración estadounidense Alex Jones en su sitio web InfoWars . [30] El 8 de diciembre, Te Whatu Ora contrató los servicios de expertos forenses y de ciberseguridad internacionales para investigar la filtración de datos de la vacuna COVID-19. [31]
El 19 de diciembre, después de que Te Whatu Ora dijera anteriormente que los datos eran anónimos, la agencia admitió que los datos podían identificar a personas, con un esfuerzo considerable. [32] El 16 de febrero de 2024, Health NZ reconoció que al menos 12.000 personas tenían su información personal comprometida. Un blog estadounidense filtró los datos de varios de los afectados. [33]
A mediados de diciembre de 2023, el ministro de Salud, Shane Reti, nombró a Ken Whelan observador de la Corona en Health New Zealand, citando los desafíos actuales que enfrentaba la agencia luego de las reformas sanitarias de 2022 del anterior gobierno laborista. [34]
El 12 de abril de 2024, la presidenta de Health NZ, Dame Karen Poutasi, dimitió como presidenta y miembro de la junta antes de que finalizara su mandato de 18 meses, con efecto inmediato. El ministro de Salud, Shane Reti, dijo que se había pedido a Poutasi que permaneciera en el cargo hasta que se pudiera nombrar un sucesor en mayo de 2024. [35]
A mediados de agosto de 2022, Radio New Zealand informó que Health New Zealand carecía de miembros asiáticos en los 51 puestos de liderazgo de la organización a pesar de que los asiáticos representan el 15% de la población de Nueva Zelanda según el censo de Nueva Zelanda de 2018 . El Dr. Francis Collins, investigador sobre población y migración, abogó por una legislación que garantice una mayor representación de las minorías en el liderazgo y la toma de decisiones. Los profesionales médicos asiáticos, el doctor Carlos Lam y Vishal Niwi, de Asian Network, criticaron la falta de representación y aportes asiáticos dentro del liderazgo de Health New Zealand. En respuesta, la directora ejecutiva de Health NZ, Margie Apa, afirmó que la organización estaba comprometida con la diversidad en su fuerza laboral, pero admitió que no habían establecido objetivos de representación con el argumento de que sus empleados y gerencia debían servir a todas las comunidades de manera equitativa. [36]
En marzo de 2024, The New Zealand Herald informó que un gerente de Health NZ había ordenado a un miembro del personal que dejara de utilizar los saludos en idioma maorí en los correos electrónicos después de que dos pacientes se opusieran. El miembro del personal no estuvo de acuerdo y compartió su historia en una publicación de Reddit . En respuesta, el director de personal de Health NZ, Andrew Slater, describió la respuesta del gerente como una reacción exagerada. El ex presidente de Health NZ, Rob Campbell, criticó a la agencia por su falta de "liderazgo cultural" y por no abordar el racismo. [37]
A finales de agosto de 2022, Health NZ fue criticada por el portavoz de salud del opositor Partido Nacional, Shane Reti, por abandonar la práctica de las juntas de salud de distrito anteriores de celebrar reuniones públicas mensuales. Health NZ ha cerrado sus reuniones al público y a los medios de comunicación, publicando sólo breves resúmenes de las reuniones de su junta directiva. El presidente de la organización, Rob Campbell, defendió la decisión de excluir al público y a los medios de sus reuniones iniciales de la junta directiva con el argumento de que trataban temas delicados como nombramientos de personal y decisiones del gabinete . Campbell y la directora ejecutiva Margie Apa celebraron reuniones informativas con los medios de media hora después de las reuniones de la junta directiva para discutir el contenido de sus reuniones con los medios. [38]