Hanaoka Seishū (華岡 青洲, 23 de octubre de 1760 - 21 de noviembre de 1835) fue un cirujano japonés del período Edo con conocimientos de medicina herbal china , así como de técnicas quirúrgicas occidentales que había aprendido a través del Rangaku (literalmente "aprendizaje holandés", y por extensión "aprendizaje occidental"). Se dice que Hanaoka fue el primero en realizar cirugías utilizando anestesia general .
Hanaoka estudió medicina en Kioto y se convirtió en médico en la prefectura de Wakayama, ubicada cerca de Osaka, donde nació. Seishū Hanaoka aprendió medicina tradicional japonesa, así como cirugía europea importada de Holanda . Debido a la política de aislamiento autoimpuesta por la nación de Sakoku , [3] pocos textos médicos extranjeros fueron permitidos en Japón en ese momento. Esto limitó la exposición de Hanaoka y otros médicos japoneses a los desarrollos médicos occidentales.
Hanaoka, que fue el cirujano japonés más destacado del período Edo, fue famoso por combinar la cirugía holandesa y japonesa e introducir técnicas quirúrgicas modernas en Japón. [4] Hanaoka operó con éxito hidroceles y fístulas anales , e incluso realizó ciertos tipos de cirugía plástica . Fue el primer cirujano del mundo que utilizó anestesia general en cirugía y que se atrevió a operar cánceres de mama y orofaringe , a extirpar hueso necrótico y a realizar amputaciones de extremidades en Japón. [4]
Hua Tuo (華佗, ca. 145-220 d. C.) fue un cirujano chino del siglo II d. C. Según los Registros de los Tres Reinos (ca. 270 d. C.) y el Libro de los Han Posteriores (ca. 430 d. C.), Hua Tuo realizaba cirugías bajo anestesia general utilizando una fórmula que había desarrollado mezclando vino con una mezcla de extractos de hierbas que llamó mafeisan (麻沸散). [5] Se dice que Hua Tuo utilizó mafeisan para realizar incluso operaciones importantes como la resección de intestinos gangrenosos . [5] [6] [7] Antes de la cirugía, administraba una poción anestésica oral , probablemente disuelta en vino, para inducir un estado de inconsciencia y bloqueo neuromuscular parcial . [5]
La composición exacta del mafeisan, al igual que todo el conocimiento clínico de Hua Tuo, se perdió cuando quemó sus manuscritos, justo antes de su muerte. [8] La composición del polvo anestésico no se menciona ni en los Registros de los Tres Reinos ni en el Libro de los Han Posteriores . Debido a que las enseñanzas confucianas consideraban que el cuerpo era sagrado y la cirugía se consideraba una forma de mutilación corporal, la cirugía estaba fuertemente desaconsejada en la antigua China . Debido a esto, a pesar del éxito reportado de Hua Tuo con la anestesia general, la práctica de la cirugía en la antigua China terminó con su muerte. [5]
El nombre mafeisan combina ma (麻, que significa "cannabis, cáñamo , entumecido u hormigueante "), fei (沸, que significa " hervir o burbujear") y san (散, que significa "romper o esparcir", o "medicina en forma de polvo"). Por lo tanto, la palabra mafeisan probablemente significa algo así como "polvo de cannabis hervido". Muchos sinólogos y estudiosos de la medicina tradicional china han adivinado la composición del polvo mafeisan de Hua Tuo, pero los componentes exactos aún no están claros. Se cree que su fórmula contenía alguna combinación de: [5] [8] [9] [10]
Otros han sugerido que la poción también puede haber contenido hachís , [6] bhang , [7] shang-luh , [11] u opio. [12] Victor H. Mair escribió que mafei "parece ser una transcripción de alguna palabra indoeuropea relacionada con "morfina"." [13] Algunos autores creen que Hua Tuo puede haber descubierto la analgesia quirúrgica mediante acupuntura , y que mafeisan no tenía nada que ver con su estrategia para la anestesia o simplemente era un complemento de ella. [14] Muchos médicos han intentado recrear la misma fórmula basándose en registros históricos, pero ninguno ha logrado la misma eficacia clínica que la de Hua Tuo. En cualquier caso, la fórmula de Hua Tuo no parecía ser eficaz para operaciones importantes. [13] [15]
Hanaoka se sintió intrigado cuando se enteró de la poción mafeisan de Hua Tuo. A partir de 1785, Hanaoka se embarcó en una búsqueda para recrear un compuesto que tuviera propiedades farmacológicas similares al mafeisan de Hua Tuo. [2] Su esposa, que participó en sus experimentos como voluntaria, perdió la vista debido a efectos secundarios adversos. Después de años de investigación y experimentación, finalmente desarrolló una fórmula a la que llamó tsūsensan (también conocida como mafutsu-san ). Al igual que el de Hua Tuo, este compuesto estaba compuesto de extractos de varias plantas diferentes, entre ellas: [16] [17] [18]
Algunas fuentes afirman que la Angelica archangelica (a menudo denominada angélica de jardín , espíritu santo o apio silvestre ) también era un ingrediente.
Según se informa, la mezcla se molía hasta formar una pasta, se hervía en agua y se administraba como bebida. Después de 2 a 4 horas, el paciente se volvía insensible al dolor y luego caía en la inconsciencia. Dependiendo de la dosis, podían permanecer inconscientes durante 6 a 24 horas. Los ingredientes activos del tsūsensan eran escopolamina , hiosciamina , atropina , aconitina y angelicotoxina. Cuando se consumía en cantidad suficiente, el tsūsensan producía un estado de anestesia general y parálisis del músculo esquelético . [18]
Shutei Nakagawa (1773-1850), un amigo cercano de Hanaoka, escribió un pequeño panfleto titulado "Mayaku-ko" ("polvo narcótico") en 1796. Aunque el manuscrito original se perdió en un incendio en 1867, este folleto describía el estado actual de la investigación de Hanaoka sobre la anestesia general. [19]
Una vez perfeccionado, Hanaoka comenzó a administrar su nueva bebida sedante para inducir un estado de conciencia equivalente o aproximado al de la anestesia general moderna a sus pacientes. Kan Aiya (藍屋勘) era una mujer de 60 años cuya familia estaba acosada por el cáncer de mama; Kan era la última de sus parientes con vida. El 13 de octubre de 1804, Hanaoka realizó una mastectomía parcial por cáncer de mama en Kan Aiya, utilizando tsūsensan como anestesia general . Esto es considerado hoy por algunos como la primera documentación confiable de una operación realizada bajo anestesia general. [2] [17] [20] [21] Pasarían casi cuarenta años antes de que Crawford Long usara anestesia general en Jefferson, Georgia . [22]
El éxito de Hanaoka en la realización de esta operación indolora pronto se hizo ampliamente conocido, y los pacientes comenzaron a llegar de todas partes de Japón. Hanaoka continuó realizando muchas operaciones utilizando tsūsensan, incluyendo la resección de tumores malignos , la extracción de cálculos en la vejiga y amputaciones de extremidades. Antes de su muerte en 1835, Hanaoka realizó más de 150 operaciones para el cáncer de mama. [2] [21] [23] [24] También ideó y modificó instrumentos quirúrgicos, y entrenó y educó a muchos estudiantes, utilizando su propia filosofía para el tratamiento médico. Hanaoka atrajo a muchos estudiantes, y sus técnicas quirúrgicas se conocieron como el método Hanaoka. [2]
Hanaoka escribió las siguientes obras. Ninguna de ellas fue un libro impreso, sino que (como era costumbre en Japón en aquella época) fueron manuscritos que luego fueron reproducidos por sus estudiantes para su uso personal. [4]
Las enseñanzas quirúrgicas de Hanaoka también se conservaron en una serie de ocho libros escritos a mano por alumnos anónimos, pero que conocemos por los siguientes títulos: Shoka shinsho , Shoka sagen , Kinso yojutsu , Kinso kuju , Geka chakuyo , Choso benmei , Nyuiganben y Koho benran . No se conocen las fechas de ninguno de estos escritos. Dado que el propio Hanaoka solo hizo copias manuscritas y ninguna fue publicada, es dudoso que existan muchas copias de sus escritos quirúrgicos en la actualidad. [4]
Aunque se dice que algunos de sus pacientes se beneficiaron del trabajo de Hanaoka, aparentemente no tuvo ningún impacto en el desarrollo de la anestesia general en el resto del mundo. La política de aislamiento nacional del shogunato Tokugawa impidió que los logros de Hanaoka se hicieran públicos hasta después de que el aislamiento terminara en 1854. Para entonces, científicos y médicos estadounidenses y europeos ya habían desarrollado de forma independiente diferentes técnicas de anestesia general. Sin embargo, la Sociedad Japonesa de Anestesiólogos ha incorporado una representación de la flor de la gloria de la mañana coreana en su logotipo en honor al trabajo pionero de Hanaoka.
La casa de Hanaoka se ha conservado en su ciudad natal (Naga-cho, Kinokawa, Wakayama ). Tiene varias exposiciones interactivas tanto en japonés como en inglés. Está junto a una escuela de enfermería y muchos médicos y enfermeras formados localmente rinden homenaje a Hanaoka y sus obras. [ cita requerida ]
El autor japonés Sawako Ariyoshi escribió una novela titulada La esposa del doctor ( japonés 華岡青洲の妻), basada en la vida real de Hanaoka Seishū mezclada con un conflicto ficticio entre su madre y su esposa. La novela fue posteriormente filmada como una película de 1967 dirigida por Yasuzo Masumura , Hanaoka Seishū no tsuma (también conocida como "La esposa de Seishu Hanaoka").
Si una enfermedad parecía estar más allá del alcance de las agujas y la cauterización, él operaba, dándoles a sus pacientes una dosis de hachís que los dejaba inconscientes.
El hecho bien documentado de que Hua T'o utilizó un anestésico para operaciones quirúrgicas más de 1.600 años antes que Sir James Simpson ciertamente lo coloca ante nuestros ojos en la cima de la fama....
Pien Chiao (aprox. 300 a. C.) utilizó anestesia general para procedimientos quirúrgicos. Se registra que le dio a dos hombres, llamados "Lu" y "Chao", una bebida tóxica que los dejó inconscientes durante tres días, tiempo durante el cual les realizó una gastrotomía.
Entregar el arma Noel Perrin.