Hanaoka Seishū (華岡 青洲, 23 de octubre de 1760 - 21 de noviembre de 1835) fue un cirujano japonés del período Edo con conocimientos de la medicina herbaria china , así como de las técnicas quirúrgicas occidentales que había aprendido a través del Rangaku (literalmente "aprendizaje holandés" , y por extensión "aprendizaje occidental"). Se dice que Hanaoka fue el primero en realizar una cirugía con anestesia general .
Hanaoka estudió medicina en Kioto y se convirtió en médico en la prefectura de Wakayama, ubicada cerca de Osaka, donde nació. Seishū Hanaoka aprendió medicina tradicional japonesa y cirugía europea importada de Holanda . Debido a la política de aislamiento autoimpuesta de Sakoku por parte de la nación , [3] en ese momento se permitía la entrada a Japón de pocos textos médicos extranjeros. Esto limitó la exposición de Hanaoka y otros médicos japoneses a los avances médicos occidentales.
Quizás el cirujano japonés más notable del período Edo, Hanaoka fue famoso por combinar la cirugía holandesa y japonesa e introducir técnicas quirúrgicas modernas en Japón. [4] Hanaoka fue operado con éxito de hidrocele , fístula anal e incluso realizó ciertos tipos de cirugía plástica . Fue el primer cirujano del mundo que utilizó anestesia general en cirugía y que se atrevió a operar cánceres de mama y orofaringe , a eliminar huesos necróticos y a realizar amputaciones de extremidades en Japón. [4]
Hua Tuo (華佗, ca. 145-220 d.C.) fue un cirujano chino del siglo II d.C. Según los Registros de los Tres Reinos (ca. 270 d. C.) y el Libro de los Han posteriores (ca. 430 d. C.), Hua Tuo realizó una cirugía bajo anestesia general utilizando una fórmula que había desarrollado mezclando vino con una mezcla de extractos de hierbas que él mismo había utilizado. llamado mafeisan (麻沸散). [5] Se dice que Hua Tuo utilizó mafeisan para realizar incluso operaciones importantes, como la resección de intestinos gangrenosos . [5] [6] [7] Antes de la cirugía, le administró una poción anestésica oral , probablemente disuelta en vino, para inducir un estado de inconsciencia y bloqueo neuromuscular parcial . [5]
La composición exacta del mafeisan, similar a todo el conocimiento clínico de Hua Tuo, se perdió cuando quemó sus manuscritos, justo antes de su muerte. [8] La composición del polvo anestésico no fue mencionada ni en los Registros de los Tres Reinos ni en el Libro del Han Posterior . Debido a que las enseñanzas confucianas consideraban que el cuerpo era sagrado y la cirugía se consideraba una forma de mutilación corporal, en la antigua China se desaconsejaba firmemente la cirugía . Debido a esto, a pesar del éxito reportado de Hua Tuo con la anestesia general, la práctica de la cirugía en la antigua China terminó con su muerte. [5]
El nombre mafeisan combina ma (麻, que significa "cannabis, cáñamo , entumecido u hormigueo "), fei (沸, que significa " hervir o burbujear") y san (散, que significa "romper o esparcir", o "medicina en forma de polvo"). Por lo tanto, la palabra mafeisan probablemente signifique algo así como "polvo para hervir cannabis". Muchos sinólogos y estudiosos de la medicina tradicional china han adivinado la composición del polvo mafeisan de Hua Tuo, pero los componentes exactos aún no están claros. Se cree que su fórmula contenía alguna combinación de: [5] [8] [9] [10]
Otros han sugerido que la poción también podría haber contenido hachís , [6] bhang , [7] shang-luh , [11] u opio. [12] Victor H. Mair escribió que mafei "parece ser una transcripción de alguna palabra indoeuropea relacionada con "morfina"". [13] Algunos autores creen que Hua Tuo pudo haber descubierto la analgesia quirúrgica mediante acupuntura , y que mafeisan no tuvo nada que ver o fue simplemente un complemento de su estrategia para la anestesia. [14] Muchos médicos han intentado recrear la misma formulación basándose en registros históricos, pero ninguno ha logrado la misma eficacia clínica que la de Hua Tuo. En cualquier caso, la fórmula de Hua Tuo no parecía eficaz para operaciones importantes. [13] [15]
Hanaoka quedó intrigado cuando se enteró de la poción mafeisan de Hua Tuo. Aproximadamente a partir de 1785, Hanaoka se embarcó en una búsqueda para recrear un compuesto que tuviera propiedades farmacológicas similares al mafeisan de Hua Tuo. [2] Su esposa, que participó en sus experimentos como voluntaria, perdió la vista debido a efectos secundarios adversos. Después de años de investigación y experimentación, finalmente desarrolló una fórmula a la que llamó tsūsensan (también conocido como mafutsu-san ). Al igual que el de Hua Tuo, este compuesto estaba compuesto de extractos de varias plantas diferentes, entre ellas: [16] [17] [18]
Algunas fuentes afirman que Angelica archangelica (a menudo denominada angélica de jardín , espíritu santo o apio silvestre ) también era un ingrediente.
Según se informa, la mezcla se molió hasta obtener una pasta, se hirvió en agua y se administró como bebida. Después de 2 a 4 horas, el paciente se volvía insensible al dolor y luego caía en la inconsciencia. Dependiendo de la dosis, pueden permanecer inconscientes durante 6 a 24 horas. Los ingredientes activos del tsūsensan eran escopolamina , hiosciamina , atropina , aconitina y angelicotoxina. Cuando se consumía en cantidad suficiente, el tsusensan producía un estado de anestesia general y parálisis del músculo esquelético . [18]
Shutei Nakagawa (1773–1850), un amigo cercano de Hanaoka, escribió un pequeño folleto titulado "Mayaku-ko" ("polvo narcótico") en 1796. Aunque el manuscrito original se perdió en un incendio en 1867, este folleto describía la situación actual. Estado de la investigación de Hanaoka sobre anestesia general. [19]
Una vez perfeccionado, Hanaoka comenzó a administrar su nueva bebida sedante para inducir a sus pacientes un estado de conciencia equivalente o aproximado al de la anestesia general moderna. Kan Aiya (藍屋勘) era una mujer de 60 años cuya familia estaba acosada por el cáncer de mama; Kan era el último pariente vivo. El 13 de octubre de 1804, Hanaoka realizó una mastectomía parcial por cáncer de mama en Kan Aiya, utilizando tsusensan como anestésico general . Hoy en día, algunos consideran que ésta es la primera documentación fiable de una operación realizada bajo anestesia general. [2] [17] [20] [21] Pasarían casi cuarenta años antes de que Crawford Long usara anestesia general en Jefferson, Georgia . [22]
El éxito de Hanaoka al realizar esta operación indolora pronto se hizo ampliamente conocido y comenzaron a llegar pacientes de todas partes de Japón. Hanaoka realizó muchas operaciones utilizando tsūsensan, incluida la resección de tumores malignos , la extracción de cálculos en la vejiga y amputaciones de extremidades. Antes de su muerte en 1835, Hanaoka realizó más de 150 operaciones de cáncer de mama. [2] [21] [23] [24] También ideó y modificó instrumentos quirúrgicos, y capacitó y educó a muchos estudiantes, utilizando su propia filosofía para el manejo médico. Hanaoka atrajo a muchos estudiantes y sus técnicas quirúrgicas se conocieron como el método Hanaoka. [2]
Hanaoka escribió los siguientes trabajos. Ninguno de estos eran libros impresos. Más bien (como era costumbre en Japón en ese momento), todos eran manuscritos escritos a mano que luego fueron reproducidos por sus alumnos para su uso personal. [4]
Las enseñanzas quirúrgicas de Hanaoka también se conservaron en una serie de ocho libros escritos a mano por alumnos anónimos, pero que conocemos por los siguientes títulos: Shoka shinsho , Shoka sagen , Kinso yojutsu , Kinso kuju , Geka chakuyo , Choso benmei , Nyuiganben y Koho . benrán . No se conocen fechas de ninguno de estos escritos. Dado que el propio Hanaoka sólo hizo copias manuscritas y ninguna fue publicada, es dudoso que hoy existan muchas copias de sus escritos quirúrgicos. [4]
Aunque se dice que algunos de sus pacientes se beneficiaron del trabajo de Hanaoka, aparentemente no tuvo ningún impacto en el desarrollo de la anestesia general en el resto del mundo. La política de aislamiento nacional del shogunato Tokugawa impidió que los logros de Hanaoka fueran publicitados hasta después de que terminó el aislamiento en 1854. En ese momento, científicos y médicos estadounidenses y europeos ya habían desarrollado de forma independiente diferentes técnicas para la anestesia general. Sin embargo, la Sociedad Japonesa de Anestesiólogos ha incorporado una representación de la flor coreana de la campanilla en su logotipo en honor al trabajo pionero de Hanaoka.
La casa de Hanaoka se conserva en su ciudad natal (Naga-cho, Kinokawa, Wakayama ). Tiene varias exhibiciones interactivas tanto en japonés como en inglés. Está al lado de una facultad de enfermería y muchos médicos y enfermeras formados localmente rinden homenaje a Hanaoka y sus obras. [ cita necesaria ]
El autor japonés Sawako Ariyoshi escribió una novela titulada La esposa del doctor ( japonés 華岡青洲の妻), basada en la vida real de Hanaoka Seishū mezclada con un conflicto ficticio entre su madre y su esposa. La novela fue posteriormente filmada como una película de 1967 dirigida por Yasuzo Masumura , Hanaoka Seishū no tsuma (también conocida como "La esposa de Seishu Hanaoka").
Si una enfermedad parecía estar fuera del alcance de las agujas y el cauterio, la operaba, dando a sus pacientes una dosis de hachís que los dejaba inconscientes.
El hecho bien documentado de que Hua T'o utilizó un anestésico para operaciones quirúrgicas más de 1.600 años antes de que Sir James Simpson ciertamente lo coloca ante nuestros ojos en la cima de la fama....
Pien Chiao (ca. 300 a. C.) utilizaba anestesia general para procedimientos quirúrgicos. Se registra que le dio a dos hombres, llamados "Lu" y "Chao", una bebida tóxica que los dejó inconscientes durante tres días, tiempo durante el cual les practicó una gastrotomía.
Renunciar al arma Noel Perrin.