Hamilton Naki

Cirujano sudafricano

Hamilton Naki (26 de junio de 1926 – 29 de mayo de 2005) fue asistente de laboratorio del cirujano cardíaco Christiaan Barnard en Sudáfrica . Fue reconocido por sus habilidades quirúrgicas y por su capacidad para enseñar a los estudiantes de medicina y a los médicos dichas habilidades a pesar de no haber recibido una educación médica formal, y desempeñó un papel destacado en la investigación sobre trasplantes de órganos en animales. ^[2]

Después de su muerte surgió una controversia porque al menos cinco periódicos y Associated Press se retractaron de declaraciones en sus obituarios de Naki que afirmaban que había participado en el primer trasplante de corazón de persona a persona del mundo en 1967; ^[3] el incidente ha sido citado como un ejemplo de verificación inadecuada de los hechos por parte de los medios de comunicación y de correcciones tardías de los errores. ^[4]

Primeros años de vida

Naki nació en una familia pobre en Ngcingwane, un pueblo en Centani en la provincia del Cabo Oriental de Sudáfrica . ^[5] Recibió seis años de educación hasta la edad de 14 años, después de lo cual se mudó a Ciudad del Cabo . ^[5] A partir de 1940, viajó desde Langa, Ciudad del Cabo a la Universidad de Ciudad del Cabo para trabajar como jardinero, ^{[6] [5]} específicamente aplanando canchas de tenis de césped. ^[7]

Carrera médica y jubilación

En 1954, Robert Goetz , de la facultad de cirugía de la Universidad, le pidió a Naki que lo ayudara con los animales de laboratorio. ^[5] Las responsabilidades de Naki progresaron desde la limpieza de jaulas hasta la realización de anestesias. ^[5] La mayor parte del trabajo de Naki bajo la dirección de Goetz implicaba anestesiar perros, pero Naki también ayudó a operar a una jirafa "para diseccionar las válvulas venosas yugulares y determinar por qué las jirafas no se desmayan cuando se agachan para beber". ^[7]

Varios años después de que Goetz se marchara, Naki empezó a trabajar para Christiaan Barnard en el laboratorio como asistente. ^[8] Barnard había estudiado técnicas de cirugía a corazón abierto en Estados Unidos y estaba trayendo esas técnicas a Sudáfrica. ^[5] Naki primero realizó anestesia en animales para Barnard, pero luego fue "designado asistente quirúrgico principal del laboratorio debido a su notable habilidad y destreza". ^[7] Se cita a Barnard diciendo "Si Hamilton hubiera tenido la oportunidad de estudiar, probablemente se habría convertido en un brillante cirujano" ^[9] y que Naki era "uno de los grandes investigadores de todos los tiempos en el campo de los trasplantes de corazón". ^[6]

En 1968, el equipo de investigación quirúrgica cardíaca de Barnard se trasladó del laboratorio quirúrgico y Naki ayudó a desarrollar la técnica de trasplante cardíaco heterotópico o "piggyback" . ^[7] En la década de 1970, Naki dejó el equipo de Barnard y regresó al laboratorio quirúrgico, esta vez trabajando en el trasplante de hígado. ^[7] Sus contribuciones en ese momento se describieron de la siguiente manera:

• Rosemary Hickman, cirujana de trasplantes a la que Naki ayudó y enseñó en el laboratorio, y que trabajó con él durante casi 30 años: "A pesar de su limitada educación convencional, tenía una capacidad asombrosa para aprender los nombres anatómicos y reconocer anomalías. Sus habilidades iban desde la asistencia hasta la operación y con frecuencia preparaba al animal donante (a veces sin ayuda de nadie) mientras otro equipo trabajaba en el receptor". ^[7]
• Del Khan, jefe de la unidad de trasplante de órganos del Hospital Groote Schuur , a quien Naki enseñó en el laboratorio: "Un trasplante de hígado en un cerdo en los EE. UU. requeriría un equipo de dos o tres cirujanos médicamente calificados... Hamilton puede hacer todo esto por sí solo". ^[9]
• Ralph Kirsch, director del Centro de Investigación del Hígado de la Universidad de Ciudad del Cabo: “Era uno de esos hombres extraordinarios que aparecen una vez cada mucho tiempo. Sin formación académica, dominaba las técnicas quirúrgicas al más alto nivel y las transmitía a los médicos jóvenes”. ^[10]
• Barnard: “Un trasplante de hígado es mucho más difícil que un trasplante de corazón… [los médicos que trabajan con Naki] ​​me dicen que Hamilton puede realizar todos los aspectos del trasplante de hígado, algo que yo no puedo hacer. Así que, técnicamente, él es mejor cirujano que yo”. ^[9]

Naki enseñó a muchos estudiantes durante su carrera; aunque los medios de comunicación situaron el número de estudiantes en miles, Hickman dijo que esa cifra parece haber sido exagerada. ^[8] Naki ayudó a Hickman hasta su jubilación en 1991, ^{[6] [8]} después de lo cual recibió "una pensión de jardinero: 760 rands, o unos 275 dólares al mes". ^[11]

Vida personal, actividades y reconocimientos posteriores a la jubilación y fallecimiento

Se informó que Naki estaba casado y tenía cuatro hijos y una hija. ^[12] Vivía en una pequeña casa de una habitación sin electricidad ni agua corriente ^{[10] [6]} y enviaba "la mayor parte de su salario a su esposa y su familia, que habían quedado en Transkei", pero "sólo podía pagar para que uno de sus cinco hijos se quedara hasta el final de la escuela secundaria". ^[11] Era activo en su iglesia y leía la Biblia con frecuencia. ^[7]

Tras su jubilación, Naki ayudó a la comunidad de Kentani, donde vivía parte de su familia, por ejemplo "en la construcción de una escuela y en la provisión de una clínica móvil" ^[7] solicitando donaciones a sus "contactos médicos". ^[11] Recibió reconocimiento público por su trabajo médico después de su jubilación, incluyendo:

• Premio Metropolitan Eastern Cape, 2002. ^[13]
• Orden de Bronce de Mapungubwe , 2002, otorgada por el presidente Thabo Mbeki . ^{[10] [14] [15]} Uno de los honores civiles sudafricanos más altos , esta Orden se otorga "a los ciudadanos sudafricanos por su excelencia y logros excepcionales". ^[16]
• Premio BTWSC Black S/Heroes, 2003. ^[17]
• Un título de maestría honorario de la Universidad de Ciudad del Cabo en 2003, presentado por la Canciller Graça Machel . ^{[10] [18]} El título honorario fue descrito como MMed (Maestría en Medicina) en algunas fuentes ^{[18] [19]} y MSc (Maestría en Ciencias) en otras. ^{[20] [6]}
• Inclusión en la "guardia civil de honor superior" en la apertura del Parlamento de Sudáfrica en 2004. ^[21]
• En agosto de 2017, la llanura frente al Hospital Christiaan Barnard en Ciudad del Cabo pasó de llamarse Salazar Plain a Hamilton Naki Square. ^[22]

Murió en Langa el 29 de mayo de 2005, a los 78 años, por "problemas cardíacos". ^[6]

Polémica sobre la participación en el trasplante cardíaco de 1967

Después de la muerte de Naki, los obituarios publicados entre el 9 de junio de 2005 y el 2 de julio de 2005 en al menos dos revistas médicas ( The BMJ y The Lancet ), una revista ( The Economist ), dos periódicos ( The Independent y The New York Times ) y un número desconocido de periódicos que publicaron artículos de Associated Press, imprimieron obituarios que hacían las siguientes afirmaciones sobre la participación de Naki en el primer trasplante de corazón de persona a persona del mundo:

• Que Barnard había pedido permiso al Hospital Groote Schuur para que Naki formara parte del equipo de trasplantes, y que dicho permiso se había otorgado en secreto debido a las normas del hospital y las leyes del apartheid. ^[11] Bajo el apartheid, los proveedores de atención médica negros no podían tener contacto con pacientes blancos. ^[23]
• Que el 3 de diciembre de 1967, Naki extrajo el corazón de la fallecida Denise Darvall , que era blanca, para trasplantárselo a Louis Washkansky por medio de Barnard. ^{[20] [11] [12] [10] [6] [23]}

Entre el 14 de julio y el 3 de septiembre de 2005, las cinco publicaciones mencionadas y la Associated Press emitieron retractaciones formales de las declaraciones en sus obituarios de Naki que afirmaban que había participado en el primer trasplante de corazón de persona a persona del mundo. ^{[24] [25] [26] [27] [28] [23]} Las razones dadas para los errores iniciales incluían:

• The Economist afirmó que su obituario se basó en las "propias palabras de Naki en entrevistas", pero que el papel de Naki "se fue embelleciendo gradualmente en la Sudáfrica post-apartheid, gobernada por negros", y que Naki llegó a creerse la historia. ^[25] Además, la revista informó que la Universidad de Ciudad del Cabo no negó inicialmente la historia porque parecía "ridícula". ^[25]
• La autora de los obituarios de BMJ y The Independent escribió que ella había "confiado en fuentes secundarias" como The Economist . ^[29]
• En un artículo publicado el mismo día de su corrección, el New York Times concluyó que los informes de que Naki estuvo involucrado en el trasplante de 1967 surgieron "de manera más prominente" en un artículo de 2003 en The Guardian . ^[8] El artículo de 2003 mencionó que "un equipo dirigido por el Sr. Naki se puso a trabajar, un maratón de 48 horas" para extraer el corazón del donante. ^[5]
• La Associated Press citó una referencia a artículos anteriores de la Associated Press (1993 y 2003). ^[23]

Las pruebas citadas en 2005 de que Naki no estuvo presente en el primer trasplante incluían:

• Los cirujanos del hospital donde se realizó el trasplante en 1967 "aseguraron" a The Economist que Naki "no estaba ni cerca del quirófano". ^[25]
• The Economist informó que "una fuente cercana" a Naki dijo que éste había oído hablar del primer trasplante de corazón "en la radio". ^[25]
• El jefe del laboratorio en el que trabajaba Naki en 1967 declaró que Naki en ese momento era enfermera instrumentista y que Victor Pick era el asistente quirúrgico; Naki se convirtió en asistente quirúrgico solo después de que Pick murió a principios de la década de 1970 y solo "en la mesa de operaciones quirúrgica experimental". ^[30]
• Se citó a Hickman diciendo que Naki "era un hombre honesto y no habría hecho esa afirmación [de estar presente en el trasplante de 1967]". ^[8]
• El cineasta Dirk de Villiers declaró que escuchó a Naki "decirle a otras personas" que ayudó en el trasplante, pero no le dijo esto a De Villiers en privado. ^[8]
• David Dent, decano interino de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Ciudad del Cabo en 2005, afirmó que trabajó con Naki "en el trasplante de hígados de cerdo" en 1967, pero que técnicos como Naki no realizaban cirugías en hospitales. ^[8]
• En una carta a BMJ , Dent escribió que Naki "no participó en el primer trasplante de corazón, nunca operó a humanos, ni trabajó en el Hospital Groote Schuur... La sugerencia de que Hamilton Naki realizó la operación del donante nunca fue mencionada en vida por el propio hombre, por el departamento de cirugía cardíaca o por la universidad en su citación por su título honorario en 2003. No se mencionó después de su muerte en el funeral de su familia, o en el servicio conmemorativo en el laboratorio experimental de la escuela de medicina". ^[19]
• Chris Logan, autor de una biografía de Barnard, ^[31] escribió que Naki "no ayudó en ningún momento en la primera ni en las subsiguientes operaciones de trasplante de corazón humano, ni podría haberlo hecho bajo las leyes del apartheid de ese momento". ^[20]
• Durante el apartheid, era efectivamente ilegal que los negros operaran a blancos, y es muy improbable que a un técnico negro sin formación se le hubiera permitido realizar una operación de ese tipo, o que su participación en una operación de tan alto perfil en un importante hospital blanco hubiera podido evitar la atención pública durante el apartheid.

En cambio, los cirujanos que extrajeron el corazón del donante fueron Marius Barnard (hermano de Christiaan Barnard) y Terry O'Donovan. ^{[25] [27]}

A pesar de las retractaciones, la afirmación de que Naki participó en el trasplante de corazón de 1967 se ha perpetuado en artículos de revistas y libros publicados después de 2005. Algunos ejemplos incluyen:

• “En diciembre de 1967… Naki, con una destreza asombrosa, extrajo el corazón del donante de Darval, lo irrigó con una solución electrolítica y se lo pasó a Barnard”. ^[32]
• "En 1967, el Dr. Christiaan N. Barnard de Sudáfrica realizó la primera operación de trasplante de corazón humano del mundo... Trabajando con un equipo que incluía... al cirujano sudafricano negro Hamilton Naki..." ^[33]
• "Una de las personas más interesantes que conocí y sobre las que leí fue Hamilton Naki. Ayudó al Dr. Barnard con el primer trasplante en 1967..." ^[34]

Un libro de 2007 rastreó el origen de la historia incorrecta hasta un artículo de 1993 en la Associated Press que decía: "Barnard tenía a Naki en su equipo de respaldo para trasplantes de corazón... Cuando Barnard realizó el primer trasplante de corazón en 1967, Naki era parte del equipo de respaldo en el Hospital Groote Schuur en Ciudad del Cabo". ^{[4] [9]} El hecho de que la historia "se convirtiera en un hecho aceptado" se atribuyó en parte a que ni Barnard ni Naki tomaron medidas para refutar la historia. ^[4] El libro de 2007 señaló que las correcciones de 2005 en los medios de comunicación "no incluían ninguna declaración sobre la adopción de nuevos procedimientos para evitar que volviera a suceder lo mismo". ^[4]

En 2009, se estrenó un documental titulado Hidden Heart , que incluía entrevistas con Christiaan Barnard y Naki, en las que se sugería que Naki estuvo presente en el trasplante de corazón de 1967. ^{[35] [36]} Marius Barnard describió las afirmaciones de la película de que Naki había extraído el corazón del donante como "una tontería, una broma, una distorsión total de los hechos" ^[37] y afirmó que Naki estaba en ese momento "en su cama, a unos 8 km de Groote Schuur". ^[38] El codirector de la película "reconoció que Naki no estuvo presente la noche de la operación". ^[37] Una investigación de la South African Broadcasting Corporation después del estreno de la película citó a cinco personas sobre el evento: ^[39]

• Tollie Lambrechts, miembro del equipo de trasplante, dijo que Naki "definitivamente no estaba en la sala de operaciones esa noche".
• Dene Friedmann, miembro del equipo de trasplantes, dijo que Naki "no estaba allí esa noche, las únicas personas que estaban allí eran las que realmente iban a hacer el trabajo. Hamilton nunca trabajó en quirófanos. No se le permitía operar a un ser humano sin un título médico y quirúrgico".
• Hickman dijo que la presencia de Naki allí era "muy improbable".
• La ex esposa de Barnard declaró que Barnard "nunca mencionó que Naki estuvo allí la noche del primer trasplante".
• El hijo menor de Naki dijo que Naki fue "quien sacó el corazón y se lo dio a Chris Barnard". Sin embargo, su hijo no pudo haber sido testigo de la operación y es más probable que haya oído el mito más tarde.

El cirujano alemán Stefan von Sommoggy, que trabajó con Naki en Sudáfrica durante un año y, a diferencia de muchos de sus colegas blancos sudafricanos, tenía una relación amistosa con él, negó en una carta al editor del conocido periódico médico alemán "Ärzteblatt" en respuesta al documental "Hidden Heart" que la participación de Naki en la operación fuera descartada por dos razones. En primer lugar, debido al color de su piel, pero también debido a su falta de cualificación médica, no pudo acceder al área quirúrgica. En segundo lugar, las habilidades técnicas de Naki eran bastante limitadas. Aunque pudo mostrar a los estudiantes cómo trasplantar corazones de perro, su técnica rudimentaria, debido a la falta de formación médica, le impidió mostrar el trasplante de corazón de cerdo, mucho más difícil. Von Sommoggy se refirió a Naki como un amigo que, en las circunstancias de su vida, no podría ser capaz de tal hazaña. Enfatizó aún más el deseo de Naki de poder hacer algo por la educación de las generaciones futuras, para que tengan los conocimientos básicos necesarios para actividades tan especializadas. ^[40]

Referencias

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Lectura adicional

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Enlaces externos

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