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Betaherpesvirus humano 7

El betaherpesvirus humano 7 ( HHV-7 ) es uno de los nueve miembros conocidos de la familia Herpesviridae que infecta a los humanos. El HHV-7 es miembro de Betaherpesvirinae , una subfamilia de Herpesviridae que también incluye al HHV-6 y al citomegalovirus (HHV-5 o HCMV). [2] [3] El HHV-7 a menudo actúa junto con el HHV-6, y a veces se hace referencia a los virus juntos por su género , Roseolovirus . [4] El HHV-7 se aisló por primera vez en 1990 a partir decélulas T CD4 + extraídas de linfocitos de sangre periférica . [5]

Signos y síntomas

Tanto el HHV-6B como el HHV-7, así como otros virus, pueden causar una afección cutánea en los bebés conocida como exantema súbito , aunque el HHV-7 causa la enfermedad con menos frecuencia que el HHV-6B. [6] La infección por HHV-7 también provoca o está asociada a una serie de otros síntomas, entre ellos enfermedad respiratoria febril aguda , fiebre, sarpullido, vómitos, diarrea, recuentos bajos de linfocitos, [7] y convulsiones febriles , [8] aunque la mayoría de las veces no hay síntomas presentes en absoluto. [9]

Existen indicios de que el HHV-7 puede contribuir al desarrollo del síndrome de hipersensibilidad inducida por fármacos (DIHS), [10] encefalopatía , [11] síndrome de hemiconvulsión-hemiplejia-epilepsia, [12] infección de hepatitis , [13] mielorradiculoneuropatía postinfecciosa, [14] pitiriasis rosada , [15] y la reactivación del HHV-4 , lo que lleva a una " enfermedad similar a la mononucleosis ". [16] La reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) es un tipo específico de DIHS que puede estar vinculado al HHV-7, ya que la afección puede desarrollarse en respuesta a antígenos del virus del herpes. En un estudio, el 76% de los 40 pacientes examinados con DRESS exhibieron alguna reactivación del virus de Epstein-Barr, HHV-6 o HHV-7. Además, actualmente se sospecha que el HHV-7 es un agente causal del liquen plano . En un estudio dermatológico, se realizaron 33 biopsias de piel y se encontró una mayor incidencia de HHV-7 en las lesiones de liquen plano. La remisión del liquen plano también se asoció con niveles más bajos de HHV-7. [17] También se detectó HHV-7 en el 79,3 % del tejido cervical examinado, lo que indica que el contacto sexual puede ser una vía de transmisión del HHV-7. [18]

Cabe destacar que se detectaron HHV-7 y HHV-6 en el 56,3% de los casos de encefalopatía no especificada examinados, con más células HHV-7 positivas en la materia gris de los lóbulos frontal y temporal. El HHV-7 suele estar presente en astrocitos y oligodendrocitos en la corteza cerebral, los núcleos profundos y el cerebelo. [19] La infección por HHV-7, junto con HSV1, VZV y HHV6, se asoció con un mayor riesgo de demencia. [20] Sin embargo, se necesitan más investigaciones para dilucidar aún más los factores causales y correlativos entre HHV-7 y la encefalopatía. [19]

Se ha demostrado que las complicaciones de la infección por HHV-7 son un factor en una gran variedad de tipos de trasplantes. [9] En concreto, la infección por HHV-7 se ha relacionado con una reactivación de la infección por citomegalovirus (CMV) en pacientes con trasplante renal y puede estar relacionada con la enfermedad de injerto contra huésped. [17]

Virología

Estructura

Una partícula de virus madura mide aproximadamente 170 nanómetros (1.700 Å) de diámetro. [21]

El genoma del HHV-7 es muy similar al del HHV-6, aunque es aproximadamente un 10% más pequeño, [22] con un genoma de ADN de aproximadamente 145.000 pares de bases . [9] Hay una serie de diferencias clave entre el genoma del HHV-7 y el del HHV-6, pero aún no se conoce la importancia de ellas para la replicación del ADN viral . [9]

Además, el virión HHV-7 parece compartir muchas similitudes estructurales con el virión HHV-6. A pesar de esto, algunas características morfológicas de los virus difieren. [21]

Efectos celulares

El HHV-7 reside principalmente en las células T CD4+ , [23] aunque sólo en ciertas cepas de ellas. [24] [25] [26] Para entrar en las células T CD4+, el HHV-7, a diferencia del HHV-6, utiliza CD4 y posiblemente algunas glicoproteínas de la superficie celular para entrar en las células T CD4+. [27] A pesar de esto, el HHV-7 puede ser capaz de entrar en células que no expresan el receptor CD46. [28] Aproximadamente una semana después de que el HHV-7 ha infectado una célula, comienza a regular a la baja la transcripción de CD4, [29] lo que interfiere con la infección por VIH -1 [30] pero puede reactivar la infección por HHV-6. [31] Sin embargo, no está claro exactamente qué efecto tiene el HHV-7 sobre la infección por VIH. [9]

Se han realizado algunas investigaciones sobre la relación entre el HHV-7 y los correceptores CXCR4 y CCR5 del VIH-1. Durante la infección, el HHV-7 provoca una pérdida de CXCR4 en las células T CD4+, además de reducir el flujo intracelular de Ca2+ y la quimiotaxis en respuesta al factor 1 derivado de células madre (SDF-1). Además, se demostró que un antagonista de CXCR4 que era eficaz contra el VIH era ineficaz para inhibir el HHV-7. Esta información indica que CXCR4 y CCR5 no son proteínas receptoras esenciales para la infección por HHV-7. [28]

La señal característica de la infección por HHV-7 a nivel celular es la presencia de los sincitios antes mencionados. Se cree que estas células se forman a través de la poliploidización resultante de una desregulación de la cinasa dependiente de ciclina cdc2 y la ciclina B. Las células gigantes se forman cuando se interrumpe el ciclo celular y se acumulan entre la fase G2 y la fase M. [28] Sin embargo, la formación de sincitios es más compleja de lo que se pensaba inicialmente. Algunas investigaciones han demostrado que la formación de sincitios en los betaherpesvirus puede variar en función del tipo de proteína de envoltura expresada por el virión, así como del tipo particular de célula que el virus está infectando. [32]

El HHV-7 también activa la IL-15 en caso de infección. La activación de la IL-15 conduce a una mayor respuesta de las células asesinas naturales (NK). Se cree que este es uno de los principales métodos del sistema inmunitario para responder a la infección por HHV-7. [28]

El HHV-7 también tiene otros efectos sobre las células, entre ellos la pérdida de membrana, la presencia de sincitios líticos , [33] [34] apoptosis ocasional , [35] el mantenimiento de una infección latente , [36] y aumentos y disminuciones en los niveles de ciertas citocinas . [37] [38]

Entrada

El HHV-7, al igual que muchos otros herpesvirus, depende de las glucoproteínas para su entrada. En concreto, se sabe que el HHV-7 codifica las glucoproteínas B, H y L, pero no la C ni la D. En lo que respecta al betaherpesvirus en concreto, se cree que la gB, la gH y la gL son necesarias para la infección. [32] Además, el HHV-7 codifica un complejo de glucoproteínas (gp82-105) que es exclusivo del HHV-7 y del HHV-6. [39]

Detección y tratamiento

En los adultos, no se han investigado bien los efectos del HHV-7 por separado de los del HHV-6. [2] Una de las razones de esto es que, al principio, la detección del HHV-7 era difícil de hacer rápidamente, ya que el proceso para hacerlo implica un procedimiento que es difícil de hacer en laboratorios comerciales y porque el aislamiento viral y las pruebas serológicas son procesos largos que no se prestan a terminar rápidamente. El HHV-7 se puede cultivar en varios linfocitos in vitro, pero los investigadores han notado que el virus no se propaga bien en condiciones de laboratorio. [40] Recientemente se ha aplicado un proceso conocido como amplificación isotérmica mediada por asa (LAMP) para acelerar la detección del HHV-7, aunque primero se debe probar un tamaño de muestra más grande de pacientes para ver si la prueba seguirá funcionando en una amplia gama de sujetos. [41] Todavía no se ha desarrollado una prueba serológica confiable para el HHV-7 solo, pero se están desarrollando varias. [9] También se está explorando el uso de ensayos de PCR para detectar el HHV-7. [9] [42]

No existe un tratamiento específico para la infección por HHV-7. [9] Si bien el HHV-7 puede no estar vinculado a ninguna enfermedad específica, algunos investigadores enfatizan que el virus aún es clínicamente relevante ya que causa complicaciones significativas en pacientes inmunodeprimidos. Las opciones de tratamiento específicas para HHV-6, 7 y 8 se encuentran actualmente en las primeras etapas de desarrollo. Algunas investigaciones sugieren que el aciclovir y los medicamentos anti-CMV como cidofovir y foscarnet pueden tener algún beneficio terapéutico en la infección por HHV-7. Además, algunos medicamentos experimentales, como ciclotriazadisulfonamida y 9-R-2-fosfonometoxipropiladenina pueden ser efectivos contra HHV-7. Sin embargo, existe una necesidad de tratamientos específicos para HHV-7 porque los antivirales de amplio espectro suelen ser tóxicos y, por lo tanto, no son adecuados para uso profiláctico. [17]

Epidemiología

Más del 95% de los adultos han sido infectados y son inmunes al HHV-7, [43] y más de tres cuartas partes de ellos se infectaron antes de los seis años. [44] La infección primaria de HHV-7 entre los niños generalmente ocurre entre los 2 y los 5 años, lo que significa que ocurre después de la infección primaria de HHV-6. [45] Un análisis de 2014 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington de 102 adultos sanos muestreados en hasta cinco hábitats corporales principales encontró que el HHV-7 estaba presente en el 98% de ellos, especialmente en la boca. [46] Un estudio de 2017 que examinó el viroma de la sangre humana en 8240 humanos entre las edades de 2 meses a 102 años encontró que el 20,37% de ellos fueron positivos para HHV-7. [47]

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