establecer una Comisión Nacional de Personal Sanitario que estará compuesta por 15 personas que evaluarán las necesidades de atención sanitaria y harán recomendaciones a los líderes del Congreso [6]
Requerir que la mayoría de los empleadores proporcionen cobertura a sus trabajadores o paguen un recargo sobre el salario de los trabajadores de hasta el 8%
Restricciones a la cobertura del aborto en cualquier plan de seguro para el que se utilicen fondos federales [4] [7]
una expansión de Medicaid para incluir a más estadounidenses de bajos ingresos aumentando los límites de elegibilidad de Medicaid al 133% del Nivel Federal de Pobreza y cubriendo a los adultos sin dependientes siempre que uno o más segmentos no caigan dentro de las estrechas excepciones delineadas en varias cláusulas a lo largo de la propuesta, [8] [9]
un subsidio a los estadounidenses de ingresos bajos y medios para ayudarlos a comprar un seguro [7]
permitir que las aseguradoras sigan dictando límites a la evaluación y la atención brindada a los consumidores por sus médicos (atención "administrada" o "racionada")
evitar la capitación o regulación de las primas que rutinariamente y de conformidad con esta ley cobra una compañía de seguros por la cobertura, lo que podría hacer que la cobertura no sea asequible en relación con los ingresos del consumidor [7]
exigir a la mayoría de los estadounidenses que tengan u obtengan una cobertura de seguro médico calificada o se enfrenten a una multa por incumplimiento [3] [10]
un recargo del 5,4% para las personas cuyos ingresos brutos ajustados superen los 500.000 dólares (un millón de dólares para las parejas casadas que presentan declaraciones conjuntas) [3]
inclusión del lenguaje propuesto originalmente en las Enmiendas a la Ley de Mejora de la Atención Sanitaria para los Indígenas de 2009 [13] [14]
imponer un límite de $2,500 a las contribuciones a las cuentas de gastos flexibles (FSAs), que permiten el pago de los costos de salud con fondos antes de impuestos, para pagar una parte de los costos de la reforma de la atención médica [3] [15]
Comparación con la versión del Senado
El principal proyecto de reforma de la Cámara fue la Ley de Atención Médica Asequible para Estados Unidos , que se aprobó el 7 de noviembre de 2009. La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible es la versión del Senado, aprobada el 24 de diciembre. [16] La siguiente tabla compara las dos versiones.
Las tarifas del año 2015 se basan en el segundo nivel de un plan plata que fue determinado por DORA
El nivel federal de pobreza en 2015 ahora es del 133% al 401%
Todos deben obtener un seguro de salud que cumpla con la Cobertura Esencial Mínima (MEC) definida por el Departamento de Servicios Humanos (DHS).
Asequible se basa en un porcentaje del 9,5% del ingreso anual de un individuo.
No hay costos de bolsillo por atención preventiva, incluso en el plan anterior
Mapa de votación de la Cámara para HR 3590, donde el verde indica un "Sí" y el rojo un "No".
La Ley de Atención Médica Asequible para Estados Unidos, HR 3962, fue presentada en la Cámara de Representantes el 29 de octubre de 2009 y remitida a varios comités para su consideración.
El 6 de noviembre de 2009, el Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes dio por concluido su mandato. El Comité de Normas de la Cámara de Representantes presentó la Resolución 903 de la Cámara de Representantes (H.Res. 903) junto con un Informe del Comité, N.º 111-330 Archivado el 20 de septiembre de 2014 en Wayback Machine . El Informe del Comité detallaba las enmiendas consideradas como adoptadas si y cuando el proyecto de ley fuera aprobado por la Cámara en pleno en las Partes A y B; proporcionaba la Enmienda Stupak-Pitts para su consideración en la Parte C, así como la Enmienda Boehner, un sustituto del proyecto de ley, en la Parte D. La Resolución de la Cámara describía el proceso a seguir para las Partes A a D en relación con HR 3962 y establecía las reglas para debatir el proyecto de ley propuesto.
Al día siguiente, se votó y aprobó la Resolución de la Cámara 903. [20] Esto, en efecto, agregó las enmiendas descritas en el Informe del Comité de Reglas N.° 111-330, Partes A y B, a la HR 3962. La Parte C, la Enmienda Stupak-Pitts, se presentó, se consideró y se aprobó. [21] [22] Luego se presentó la Parte D, la Enmienda Sustituta de Boehner, se consideró pero no se aprobó. [23] [24]
El proyecto de ley recientemente enmendado finalmente fue aprobado por la Cámara de Representantes a las 11:19 p.m. EST del sábado 7 de noviembre de 2009, por una votación de 220 a 215. El proyecto de ley fue aprobado con el apoyo de la mayoría de los demócratas, junto con un republicano que votó sólo después de que ya se habían emitido los 218 votos necesarios. Treinta y nueve demócratas votaron en contra del proyecto de ley. Todos los miembros de la Cámara votaron, y ninguno votó "presente". [25]
Tanto antes como después de su aprobación en la Cámara de Representantes, hubo una gran controversia en torno a la Enmienda Stupak-Pitts añadida al proyecto de ley para prohibir la cobertura de abortos (con excepciones limitadas) en la opción pública o en cualquiera de los planes privados de la bolsa vendidos a clientes que reciben subsidios federales. A mediados de noviembre, se informó de que 40 demócratas de la Cámara de Representantes dijeron que no apoyarían un proyecto de ley final que contuviera las disposiciones de la Enmienda. [26] Stupak ha dicho que entre 15 y 20 demócratas se opondrán a la adopción del proyecto de ley del Senado debido a las objeciones a sus disposiciones sobre el aborto, así como a su impuesto a los planes de seguro médico de alto valor. [27] [28] En marzo de 2010, Stupak votó a favor del proyecto de ley de asistencia sanitaria del Senado excluyendo el lenguaje de la Enmienda Stupak.
Acciones del Senado
La Ley de Atención Médica Asequible para Estados Unidos, HR 3962, tal como fue aprobada por la Cámara de Representantes, fue recibida en el Senado, leída en registros e incluida en el Calendario Legislativo del Senado conforme a las Órdenes Generales (Calendario No. 210, 16 de noviembre de 2009).
HR 3962 tal como finalmente se promulgó
Finalmente, el Congreso aprobó un proyecto de ley diferente, con el mismo número de ley HR 3962, que el Presidente firmó el 25 de junio de 2010. Se trata de la "Ley de Preservación del Acceso a la Atención para los Beneficiarios de Medicare y de Alivio de Pensiones de 2010". [29]
^ Pear, Robert (24 de diciembre de 2009). "Senate Passes Health Care Overhaul Bill" (El Senado aprueba el proyecto de ley de reforma de la atención sanitaria). The New York Times . Archivado desde el original el 15 de noviembre de 2013. Consultado el 24 de diciembre de 2009 .
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^ abcdefghijklm Reforma de la atención sanitaria: cómo se acumulan los proyectos de ley, The Washington Post , 16 de septiembre de 2009 (actualizado el 24 de diciembre de 2009), consultado el 5 de febrero de 2010
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^ H.Amdt. 509, la Enmienda Stupak de Michigan
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^ H.Amdt. 510, la enmienda sustitutiva de Boehner de Ohio
^ Votación nominal 885, vía Clerk.House.gov – H.Amdt.510: Sobre la aceptación de la enmienda sustitutiva de Boehner de Ohio
^ Votación nominal 887, vía Clerk.House.gov – HR3590: Sobre la aprobación de la Ley de Atención Médica Asequible para Estados Unidos
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^ Weisman, Jonathan (24 de febrero de 2010), "Stupak: 15-20 demócratas no pueden respaldar el plan de salud de Obama", Washington Wire , The Wall Street Journal , consultado el 24 de febrero de 2010
^ Ley Pública núm. 111-192, resumida en [1]. Para consultar el texto completo de lo que realmente se promulgó bajo el título "HR 3962", véase [2].
Enlaces externos
Chris L. Peterson, Un análisis comparativo de las disposiciones sobre seguros de salud privados de la HR 3962 y las enmiendas 2786 a HR 3590, Servicio de Investigación del Congreso , R40981, 16 de diciembre de 2009
111.º Congreso. "PL 111-192 – Ley de Preservación del Acceso a la Atención Médica para Beneficiarios de Medicare y de Alivio de Pensiones de 2010". Oficina de Imprenta del Gobierno de los Estados Unidos. pág. 29.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
111.° Congreso. “HR 3962 (IH) – Para brindar atención médica asequible y de calidad a todos los estadounidenses y reducir el crecimiento del gasto en atención médica, y para otros fines”. Oficina de Imprenta del Gobierno de los Estados Unidos. pág. 1990.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)Texto sin formato, PDF o XML de HR 3962, aprobado en la Cámara de Representantes y recibido en el Senado a través de FDsys
Estimación de los efectos financieros de la "Ley de Opciones Sanitarias Asequibles de Estados Unidos de 2009" (HR 3962), aprobada por la Cámara de Representantes el 7 de noviembre de 2009, 13 de noviembre de 2009
Análisis de los efectos financieros estimados de la "Ley de Opciones Sanitarias Asequibles de Estados Unidos de 2009" (HR 3200), según lo informado por el Comité de Medios y Arbitrios, 21 de octubre de 2009
Información adicional generada por el comité de la Cámara que acompaña a la HR 3962 (6 de noviembre de 2009)
Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes
Comité de Medios y Arbitrios de la Cámara de Representantes
Comité de Educación y Trabajo de la Cámara de Representantes
Comité de Reglas de la Cámara (Enmienda del Gerente, Enmiendas de Miembros, Informes de Reglas y similares que se encuentran aquí)
H.Res. 903 y el Informe del Comité de Reglas relacionado 111-330 Archivado el 20 de septiembre de 2014 en Wayback Machine.
