Amerigroup es un proveedor estadounidense de seguros de salud y atención médica administrada . Amerigroup cubre a 7,7 millones de personas mayores, personas con discapacidades, familias de bajos ingresos y otros beneficiarios patrocinados por el estado y el gobierno federal, y empleados federales en 26 estados, lo que lo convierte en el proveedor de atención médica para programas públicos más grande del país. [1] En julio de 2023, se anunció que el nombre de Amerigroup cambiaría a Wellpoint en seis estados a partir de enero de 2024. [2] [3]
Amerigroup comenzó como AMERICAID Community Care en 1994 y en un principio estaba orientado a los problemas de salud de niños, madres y mujeres embarazadas inscritas en Medicaid . Amerigroup se convirtió en una corporación que cotiza en bolsa en noviembre de 2001. [4] [5]
En 2006, Amerigroup ingresó al programa Medicare Advantage, atendiendo a personas de bajos ingresos que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid a través de planes de necesidades especiales.
En 2007, Amerigroup inició la operación de los planes tradicionales de Medicare Advantage. Actualmente, Amerigroup ofrece servicios de atención médica a través de tres programas gubernamentales que apuntan a diferentes segmentos de la población de bajos ingresos del país: Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) y Medicare. [6]
El 9 de julio de 2012, Anthem Inc. (entonces conocida como WellPoint) firmó un acuerdo para adquirir Amerigroup Corporation por 4.900 millones de dólares. [7] Desde entonces, Anthem ha cambiado su nombre a Elevance Health, Inc. [8]
El 1 de marzo de 2020, Amerigroup informó a Grays Harbor Community Hospital (GHCH) y Harbor Medical Group (HMG) sobre su decisión de finalizar su relación con la empresa a partir del 28 de junio de 2020. [9]
[10] Al 31 de diciembre de 2012:
Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) [11]
Personas mayores y personas con discapacidad (S/PD) [12]
Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF) [13]
Cuidado familiar [14]
Ventaja de Medicare [15]
En 2007, Amerigroup creó el Consejo Asesor Nacional (NAB, por sus siglas en inglés) para centrarse en satisfacer las necesidades de las personas mayores y las personas con discapacidades, que constituyen una proporción significativa de sus clientes. El NAB ofrece recomendaciones de políticas para mejorar los programas y servicios para las personas mayores y las personas con discapacidades. Convocado por Lex Frieden , quien fue fundamental en la concepción y redacción de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990, el NAB está formado por 19 defensores de la comunidad, expertos en atención médica y académicos. [16] El NAB abogó por que se exigiera que la infraestructura de atención médica modernizada satisficiera las necesidades de las personas con discapacidades y las personas mayores. [17]
Los principales objetivos de la Fundación Amerigroup son fomentar el acceso a la atención médica, alentar a los niños y las familias a vivir seguros y saludables, y promover la mejora de la comunidad y los vecindarios saludables. [18] El año pasado (2013), la Fundación contribuyó con más de 3 millones de dólares a varias organizaciones comunitarias en todo Estados Unidos. Desde su creación, la Fundación ha otorgado 17,3 millones de dólares a centros de salud comunitarios, organizaciones de servicios y programas locales. [19]
Amerigroup tiene un programa de Voluntarios Comunitarios, creado para reconocer y apoyar las contribuciones que hacen los empleados en las comunidades de todo el país y para inspirar a otros a realizar trabajos voluntarios. [20] Todos los empleados de Amerigroup reciben un día libre pago cada año para realizar trabajo voluntario en sus comunidades.
El ex ejecutivo Cleveland Tyson proporcionó a los fiscales federales pruebas de que Amerigroup estaba negando sistemáticamente servicios a mujeres embarazadas de bajos ingresos en Illinois entre 2001 y 2003. Su contrato con el estado exigía que inscribieran a todos los clientes elegibles, pero los fiscales presentaron correos electrónicos que demostraban que Amerigroup tenía una política de apuntar a los inscritos sanos y excluía específicamente a las mujeres embarazadas y otras personas con enfermedades costosas.
En octubre de 2006, un jurado federal declaró a Amerigroup responsable de 48 millones de dólares en daños y perjuicios, cifra que se triplicó por ley hasta los 144 millones de dólares. En marzo de 2007, se impuso una multa adicional de más de 190 millones de dólares por 18.000 reclamaciones falsas . Después de apelar las sentencias, Amerigroup acordó en julio de 2008 resolver los cargos por 225 millones de dólares. Como denunciante, las disposiciones qui tam le dieron derecho a Tyson a recibir 56 millones de dólares del acuerdo. [21] [22] [23]
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